頸動脈粥樣斑塊評價短暫性腦缺血發作臨床分析

摘要：目的 探討頸動脈粥樣斑塊評價短暫性腦缺血發作的臨床研究。方法 選擇了我院某年度的由于動脈粥樣斑塊引起的短暫性腦缺血發作病患者100例，通過CT血管造影檢查，觀察其頸動脈粥樣斑塊的形成狀況，并健康人群組成的對照組做比較，比較兩組患者的短暫性腦缺血發作組頸動脈粥樣硬化斑塊發生率、不穩定性斑塊發生率及頸動脈狹窄率，以及比較頸總動脈分叉處、頸內動脈起始部、椎動脈處、頸總動脈處的粥樣斑塊的發生率和血管狹窄率。結果 短暫性腦缺血發作組頸動脈粥樣硬化斑塊發生率、不穩定性斑塊發生率及頸動脈狹窄率高于正常對照組（P<0.01）；頸總動脈分叉處粥樣斑塊的發生率及血管狹窄率高于頸內動脈起始部、椎動脈處、頸總動脈處（P<0.01）。結論 頸動脈粥樣硬化與短暫性腦缺血發作有密切關系。

關鍵詞：短暫性腦缺血發作；頸動脈粥樣斑塊；血管造影

短暫性腦缺血發作是一種常見的腦部疾病，由于頸動脈以及椎基底動脈系統的血液供應發生了短暫性不足，導致腦部由于缺血發生突發性與短暫性的神經功能障礙。一般發作時間會持續一小段時間，但是不超過30min。如果發作時間超過了2h，病患者通常會留下輕度的后遺癥，其神經功能會受到一定程度的損傷，在CT和MRI上顯示為腦組織缺血征象。頸動脈粥樣斑塊是導致短暫性腦缺血的主要病因。壞死性粥樣斑塊物質可排入血液而造成栓塞，潰瘍處可出血形成血腫，使小動脈管腔狹窄甚至阻塞，使血液供應發生障礙。動脈粥樣硬化的病因主要包括：高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、肥胖、胰島素抵抗等因素。 在本文探討了頸動脈粥樣斑塊評價短暫性腦缺血發作的臨床治療方式與效果，先報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇了我院某年度的由于動脈粥樣斑塊引起的短暫性腦缺血發作病患者，100例，這100例病患者屬于觀察組，男性患者與女性患者分別是69例和31例，年齡50～89歲，根據中國短暫性腦缺血發作疾病的診斷標準，所有病患者符合短暫性腦缺血發作疾病的診斷標準。另外選取了100例通過正規醫療機構體檢人群組成對照組，這些通過體檢的人群結果顯示為健康。在對照組中，男女患者各有64例和36例，平均年齡不超過89歲。兩組病患者在一般資料的記錄上的差異不具有任何統計學上的意義，具有可比性。

1.2方法 使用的檢查儀器室GE Light speed 64螺旋CT掃描儀。在檢查的過程中，病患者采取的是仰臥位，保持平靜的呼吸，不能發生吞咽的動作，掃描的范圍從自主動脈一直到頭顱的頂部。掃描儀器的參數設置是：電壓設置為120kv，電流設置為250ma，探測器的參數設置為64mm×5mm，床速設置為39.37mm/rot，螺距設置為0.984，其他參數保持常規。掃描的數據和圖像發送至工作站，通過軟件進行處理，對頸部的血管形態進行觀察。

1.3評定標準 按照斑塊的密度和構成可以區別為鈣化性斑塊、混合型斑塊以及軟斑塊，這些斑塊的CT值屬于不同的范圍，其中鈣化性斑塊性質比較穩定，軟斑塊和混合型斑塊則是處于容易發生變化的狀態中，不穩定。按照頸動脈狹窄率的計算方式，其狹窄率一共有5個等級，包括：完全閉塞、重度狹窄、輕度狹窄、中度狹窄、沒有狹窄。

1.4研究方法 ①觀察其頸動脈粥樣斑塊的形成狀況，比較兩組患者的短暫性腦缺血發作組頸動脈粥樣硬化斑塊發生率、不穩定性斑塊發生率及頸動脈狹窄率；②比較頸總動脈分叉處、頸內動脈起始部、椎動脈處、頸總動脈處的粥樣斑塊的發生率和血管狹窄率。

1.5統計學方法 采用了SPSS18.0的統計學軟件進行計算，采用了例數n值和百分比作為表示，采用了t值檢驗，當P<5%時，表示數據的差異具有統計學上的意義。

2 結果

2.1在觀察組中，頸動脈粥樣硬化斑塊發生率為82%；不穩定性斑塊發生率為69.3%，其中包括軟斑塊有32例，混合性斑塊有38例；頸動脈狹窄的病例數一共有55例，一共有90處，其中，輕度狹窄的有58出，中度狹窄的有20處，重度狹窄的有9處，完全閉塞的有3處；在粥樣斑塊分布位置中，共有17.8%發生于頸總動脈部位，有41.6%發生于頸總動脈分叉處，有18.8%發生于頸內動脈起始部，有21.8%發生于椎動脈部位。

2.2在對照組中，頸動脈粥樣硬化斑塊發生率為28%；不穩定性斑塊發生率為25%，其中包括軟斑塊有3例，混合性斑塊有5例；頸動脈狹窄的病例數一共只有2例輕度狹窄。

以上數據，觀察組與對照組之間的比較差異具有統計學上的意義（P<5%），在對照組中粥樣斑塊分布位置之間的比較差異具有統計學上的意義（P<5%）。

3 結論

頸動脈由于距離腦動脈比較近，是腦部得到血液的主要通道，短暫性腦缺血疾病的發作和頸動脈粥樣硬化息息相關，頸動脈一旦發生粥樣硬化，腦部供血的主要通道受到堵塞，形成了供血的障礙。與此同時，頸部動脈發生粥樣硬化所形成的斑塊作為短暫性腦缺血疾病的危險因素，具有獨立性，也是預測短暫性腦缺血疾病的重要指標。頸動脈粥樣硬化斑塊的形成是短暫性腦缺血的重要原因。

由于頸動脈粥樣斑塊導致頸動脈發生堵塞，以致血管通道變得狹窄，使得頸動脈粥樣硬化斑塊的部位通常見于頸總動脈分叉處，頸總動脈分叉處所形成的斑塊對血管通道造成的堵塞比其他部位更容易導致短暫性腦缺血疾病的發作。除此之外，頸動脈粥樣斑塊的不穩定性對短暫性腦缺血發作引起的神經系統地損害也起著很重要的影響。

由此可見，短暫性腦缺血發作與頸動脈粥樣硬化斑塊發生率、不穩定性斑塊發生率及頸動脈狹窄率之間具有著密切相關的聯系，與此同時，頸總動脈分叉處粥樣斑塊與頸內動脈起始部、椎動脈處、頸總動脈處相比，其更容易導致短暫性腦缺血的發作。

4 結語

綜上所述，通過本文對我院某年度所收治的多例頸由于動脈粥樣斑塊引起的短暫性腦缺血發作病患者的研究，可知我們可以通過頸動脈粥樣斑塊來對短暫性腦缺血發作作出科學有效的臨床分析，提高了醫院治療短暫性腦缺血疾病的臨床效果。

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編輯/成森