規(guī)范交接班流程在產(chǎn)科的應(yīng)用及體會(huì)

摘要：總結(jié)了規(guī)范交接班流程在產(chǎn)科應(yīng)用的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，包括制定標(biāo)準(zhǔn)和要求、規(guī)范產(chǎn)科患者交接內(nèi)容，不同病情患者交班的側(cè)重點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)床旁交接，及時(shí)講評(píng)交接班規(guī)范執(zhí)行情況。體會(huì)：產(chǎn)科交接班流程標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的實(shí)施，進(jìn)一步明確了各班的責(zé)任，避免工作中的遺漏，有效防止了護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，提高了護(hù)理質(zhì)量，提高了產(chǎn)婦滿意度。

關(guān)鍵詞：交接班流程；產(chǎn)科；體會(huì)

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們法制觀念的增強(qiáng)，患者及家屬維權(quán)意識(shí)的提高，使醫(yī)療糾紛的發(fā)生率呈不斷上升趨勢(shì)。產(chǎn)科患者周轉(zhuǎn)快，風(fēng)險(xiǎn)大，患者的期望值高，對(duì)護(hù)理服務(wù)要求更高， 科學(xué)、完善制定交接班制度及流程有利于臨床護(hù)理工作，有利于減少和避免差錯(cuò)事故的發(fā)生[1]。我院自2014年7月規(guī)范了交接班流程并在產(chǎn)科病房應(yīng)用，提高了護(hù)理質(zhì)量，提高了患者滿意度，取得了較好效果，交接班流程規(guī)范介紹如下。

1 禮儀站位要求

1.1禮儀 著裝整潔，工作服、護(hù)士帽、頭發(fā)整潔；精神飽滿，著淡妝、微笑；語(yǔ)言文明禮貌，來(lái)有敲門(mén)聲，走有感謝聲；舉止干練大方，動(dòng)作輕柔，操作規(guī)范.

1.2站位 接班護(hù)士站于患者右側(cè)，交班護(hù)士站于患者左側(cè)，護(hù)士長(zhǎng)站于床尾。進(jìn)病房的順序：交班護(hù)士-接班護(hù)士-護(hù)士長(zhǎng)。

2 實(shí)施方法

2.1書(shū)面交接班 病區(qū)物品、藥品清點(diǎn)交接；電腦收費(fèi)及簽字交接；交班報(bào)告本書(shū)寫(xiě)交接；患者病情及處理的護(hù)理記錄交接；每一項(xiàng)交接內(nèi)容如實(shí)記錄，發(fā)現(xiàn)有誤及時(shí)查明原因并予以整改。

2.2床旁交接班

2.2.1形式 護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)交接班護(hù)士對(duì)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者逐個(gè)交接查房。

2.2.2物品準(zhǔn)備 推護(hù)理車，攜帶交班記錄以及多普勒胎心儀、叩診錘、彎盤(pán)等（手消劑樓道有備用），護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)均使用小筆記本隨時(shí)記錄。

2.2.3步驟 由交班護(hù)士先向患者問(wèn)好，詢問(wèn)夜間睡眠、晨起感覺(jué)、舒適度等，了解患者的需求及心理狀態(tài)。由交班護(hù)士按“九知道”匯報(bào)患者基本病情及夜間情況。由接班護(hù)士檢查孕產(chǎn)婦及新生兒情況。

2.3.4檢查順序內(nèi)容 從床頭到床尾，察看神志、專科情況、皮膚、口腔、管道、四肢等交待下一班需重點(diǎn)觀察的內(nèi)容及需要協(xié)助的基礎(chǔ)護(hù)理等。由接班護(hù)士邊檢查邊做指導(dǎo)：告知患者當(dāng)前應(yīng)注意以及可能出現(xiàn)的問(wèn)題，引起重視；基礎(chǔ)護(hù)理及專科護(hù)理的健康宣教；指導(dǎo)宣教后對(duì)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，了解患者掌握情況。

2.3.5護(hù)士長(zhǎng)點(diǎn)評(píng) 針對(duì)交接情況，點(diǎn)評(píng)夜班工作完成情況、專科疾病護(hù)理要點(diǎn)、當(dāng)前護(hù)理工作的重點(diǎn)。結(jié)合病情進(jìn)行相關(guān)知識(shí)提問(wèn)，以強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)專科知識(shí)的理解。提高專科學(xué)術(shù)水平，并記錄。

3 交接內(nèi)容

3.1不同患者的交接重點(diǎn) ①新患者：側(cè)重健康教育，融洽護(hù)患關(guān)系；②危重患者：側(cè)重病情觀察、治療、護(hù)理、用藥、心理狀況、檢查情況，包括本班已完成和需下一班完成的工作，檢查導(dǎo)管、皮膚狀況等；③手術(shù)患者：側(cè)重術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后患者側(cè)重專科情況觀察出院患者，側(cè)重出院指導(dǎo)，征求意見(jiàn)等

3.2產(chǎn)科患者的具體交接

3.2.1待產(chǎn)孕婦 注意按時(shí)監(jiān)測(cè)胎心，教會(huì)自測(cè)胎動(dòng)，觀察宮縮及產(chǎn)程的進(jìn)展.注重主訴，警惕并發(fā)癥的發(fā)生。講解藥物相關(guān)知識(shí)，觀察用藥效果.健康宣教，包括飲食、活動(dòng)、注意事項(xiàng)、心理支持。

3.2.2術(shù)后產(chǎn)婦 交接睡眠、自我感覺(jué)、精神狀況；夜間多參數(shù)監(jiān)護(hù)情況、氧流量情況；皮膚情況、衛(wèi)生情況活動(dòng)與飲食；產(chǎn)婦乳房泌乳情況；刀口有無(wú)滲血，敷料包扎情況。宮底高度、子宮收縮、陰道出血情況；尿管引流情況，顏色、性質(zhì)、量；靜脈通路情況、用藥情況及藥物效果。

3.2.3自然分娩產(chǎn)婦 睡眠、自我感覺(jué)、精神狀況皮膚情況；衛(wèi)生情況活動(dòng)與飲食；乳房泌乳情況；宮底高度、子宮收縮、陰道出血、排尿情況；會(huì)陰清潔情況，會(huì)陰切口情況。

3.2.4新生兒 腕帶；呼吸、面色、肌張力、反射；皮膚情況，黃疸情況；臍部情況；大小便、母乳喂養(yǎng)情況；游泳洗澡撫觸情況；預(yù)防接種、足底采血、聽(tīng)力檢查情況。

4 體會(huì)

4.1規(guī)范交接班加強(qiáng)了護(hù)士責(zé)任心，保證護(hù)理安全。規(guī)范交接班流程，進(jìn)一步明確了各班的責(zé)任 ，每班互相質(zhì)控，查漏補(bǔ)缺，有效防止了護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生 ，從而保證了護(hù)理工作的連續(xù)性、安全性和有效性， ，避免了因交接班不規(guī)范而引發(fā)的醫(yī)療糾紛，保證了患者的醫(yī)療安全[2]。

4.2增強(qiáng)護(hù)士自覺(jué)學(xué)習(xí)能力，提升業(yè)務(wù)水平，提高護(hù)理質(zhì)量。通過(guò)規(guī)范交接班，使護(hù)士自覺(jué)深入病房發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，了解患者的病情，掌握護(hù)理重點(diǎn)，使中間環(huán)節(jié)質(zhì)量得到了有效的控制，通過(guò)對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題不斷改進(jìn)，使護(hù)理工作更深入， 促使護(hù)士自覺(jué)增強(qiáng)學(xué)習(xí)能力，提升業(yè)務(wù)水平。

4.3和諧護(hù)患關(guān)系，提升滿意度。根據(jù)規(guī)范內(nèi)容護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行健康教育，內(nèi)容全面具體。通過(guò)與患者進(jìn)行充分溝通，尊重患者的知情權(quán)，讓他們對(duì)醫(yī)療行為和護(hù)士有更多的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)彼此間的信任和理解，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，提高患者的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]賴紅梅，曾白玉.加入WTO我國(guó)護(hù)理面臨的挑戰(zhàn)、機(jī)遇與策略[J].護(hù)理研究，2002，03：125-127.

[2]左月燃.對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施后護(hù)理工作依法管理的認(rèn)識(shí)與思考[J].中華護(hù)理雜志，2003，38（5）：349.編輯/成森