淺談新形勢下婦幼保健工作發展

隨著國家醫療改革政策和措施的不斷深入推進，醫療保障制度進一步健全，基本藥物制度也將逐步全面覆蓋，目前形勢下市婦幼保健院面臨基礎設施落后、人員結構不甚合理、上級撥款不能滿足其履行公共衛生職能需求的狀況，我個人認為需結合社區衛生服務中心實際情況，著眼社區衛生服務中心長遠發展，應從以下幾方面著手，推動社區衛生服務中心步入良性發展的軌道。

1 規范和完善婦幼保健體系建設，充分履行公共衛生職能

婦幼衛生保健工作是以“一法兩綱”為核心，以降低“兩率”為目標，全面落實婦幼衛生工作。社區衛生服務中心應切實履行婦幼衛生保健的社會公共職能，提高人口素質，更好地為婦女兒童的健康、發展和構建和諧社會服務。目前我市三級婦幼保健網絡基本健全，但并未協調運轉，需從以下幾方面完善其功能。

1.1在衛生行政部門配合下制定切實可行的婦幼保健工作管理考評細則，嚴格考評制度。對我市街道、社區婦幼保健工作可以按每季度考核一次，年終匯總后報市衛生局，衛生局根據工作完成情況發放公共衛生經費；村級婦幼保健工作可以由村醫務室人員承擔，其工作經費可以根據其工作完成數從公衛經費中解決。特別是基本藥物制度在村醫務室普及后，村醫的現狀不容樂觀，個別存在拿老百姓合作醫療卡刷卡的現象。有的崗位與技術人員專業不對口或者無證上崗，甚至有的人員另謀出路。我個人認為其職責應該發生改變，監管要到位，待遇要保證。全力做到以上門保健服務為主、作一般性診療。

1.2明確各級網絡的職責、責任到人，確保縣鄉村三級網絡暢通。社區衛生服務中心保健部要求相關中高級技術人員負責，工作人員分片包干，鄉鎮衛生院固定婦幼專干，村級由村醫承擔，保障信息的真實性、及時性、準確性，提高婦幼衛生服務能力。同時可以按國家標準，給予婦幼保健員適當的補助，以保證人員的穩定性，另外按工作完成情況量化評價結果，年終給予一定的獎勵

1.3分類培訓，提高婦幼保健隊伍整體服務水平。長期以來，我市的婦幼保健隊伍，尤其是基層婦幼保健隊伍，由于缺乏系統、嚴密的培訓和指導，隊伍不穩定，業務素質不高，使婦幼保健工作質量受到嚴重影響。要針對我市保健隊伍的現狀，制定詳細的專業技術培訓規劃、計劃，根據不同對象，選擇不同內容進行培訓，堅持以掌握基本理論、鞏固技術操作、提高急救能力、規范婦幼保健工作為原則，以市婦幼保健培訓指導中心為平臺，組建院婦幼保健師資隊伍，負責對我市街道、社區婦幼保健機構的管理人員和婦幼保健、婦科、產科、兒科專業技術人員進行培訓，全面提升婦幼保健服務水平。

2 加強內部管理，提高醫療保健服務質量水平

我市大多數街道、社區級婦幼保健站都是在近幾年開始在實際工作有進一步推進和強化，逐年發展，但其發展過程中卻因為城鄉區域差異性很大，因各方面的因素使西部基層婦幼保健機構、海島、文成珊溪水庫移民村等錯過了發展機遇，導致社區衛生服務中心、分中心目前狀況不容樂觀，內部管理也出現了一定的問題，表現為社區衛生服務中心規章制度執行不嚴格、醫療核心制度落實不到位、醫務人員責任心和服務意識不強、醫務人員業務素質有待提高等。目前在地方財政無困難，各方面補助政策能到位的情況下，衛生主管部門一定要加強監督和管理。需從自身臨床和保健業務發展方面下功夫，在切實做好經濟效益和社會效益雙贏，本人認為需做好以下幾點。

2.1結合社區衛生服務中心實際，制定管理制度和各級各類人員績效考核實施辦法。制度面前，人人平等，只有這樣才能緊緊圍繞“一切以患者為中心、以提高醫療服務質量為核心”這個主題，提升社區衛生服務中心管理水平和服務水平。

2.2落實各項醫療核心制度，制定醫療質量管理考核方案并嚴格組織實施。分管領導每周進行醫療質量抽查，結果每周通報；醫療質量考核小組每月進行質量檢查，檢查結果納入績效考核管理方案落實。使醫務人員不斷增加責任意識，保障醫療安全。

2.3加強專科特殊建設，開展臨床和保健新項目。基層婦幼保健機構服務對象定位在占人口大多數的婦女和兒童，要在此基礎上引進新的臨床業務技術和保健服務項目，走臨床和保健相結合的特色道路，提升社區衛生服務中心特色服務形象。

2.4加強人才的儲備與培養，為社區衛生服務中心可持續發展奠定基礎。在醫療市場競爭日益激烈的社會形勢下，社區衛生服務中心對特殊人才在福利政策上可以適當的傾斜，對現有人員應加強業務培訓和考核，不斷提高醫務人員業務技術水平。

3 努力改善外部環境，爭取外圍項目

根據婦幼保健院職責要求和母嬰保健法，我院承擔者全市婦女兒童醫療保健任務，重視基層篩查機構生物標本安全和篩查流程，實行專人負責。日常篩查工作管理及報表統計落實專人負責。開展婦女病普查和農村婦女“兩癌”篩查工作，要把每年婦女病普查工作當做一件民心工程抓緊抓好，結合農民健康體檢、強化領導，認真組織，積極配合，努力把實事辦好，把好事做實。托幼機構要嚴格按照衛生部《工作規范》的有關要求認真做好兒童入園（所）前的預防接種證查驗、健康檢查以及在園（所）期間的定期健康檢查、晨間檢查和全日觀察。兒童在園（所）期間的定期健康檢查要與國家基本公共衛生服務項目工作相銜接。同時社區衛生服務中心需做好適宜技術推廣基地結對工作，爭取項目投資，改善醫療質量和基礎設施落后的狀況，創造良好的就醫環境，以利于為老百姓提供更優質的服務。

我院目前只有在加強內部管理，托展業務項目，提高醫療服務質量的同時，爭取是衛生局的支持和投入，才能保障基層婦幼保健機構可持續發展。

編輯/成森