茵梔黃顆粒聯(lián)合藍(lán)光治療新生兒黃疸的療效觀察

摘要：目的 分析觀察茵梔黃顆粒聯(lián)合藍(lán)光治療新生兒黃疸的臨床療效。方法 將我院86例患有黃疸的新生兒隨機(jī)分為對照組與治療組兩組，每組43例，兩組患兒均接受積極治療。對照組采取常規(guī)西藥治療與藍(lán)光照射治療；治療組在對照組的基礎(chǔ)上給予茵梔黃顆粒進(jìn)行退黃治療，分別記錄兩組的治療過程與結(jié)果，對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 治療組患兒的黃疸體征消失時(shí)間與過程均早于對照組。結(jié)論 采用茵梔黃顆粒聯(lián)合藍(lán)光治療新生兒黃疸取得良好的治療效果，值得在臨床應(yīng)用中進(jìn)行廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：茵梔黃顆粒；藍(lán)光治療；聯(lián)合治療；新生兒黃疸

新生兒的膽紅素代謝產(chǎn)生異常而引起的血清膽紅素升高稱為新生兒黃疸。新生兒黃疸一般的臨床表征在于患兒的皮膚、粘膜、鞏膜黃染，新生兒黃疸可以分為生理性黃疸與病理性黃疸，生理性黃疸對于患兒的影響作用比較小，一般情況下都可以自行消退，但是病理性黃疸如不及時(shí)治療，對于新生兒的危害很大，嚴(yán)重者可發(fā)生核黃疸，造成神經(jīng)系統(tǒng)的永久損害，導(dǎo)致生存質(zhì)量下降，對社會(huì)和家庭造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。我院采用茵梔黃顆粒聯(lián)合藍(lán)光治療新生兒黃疸取得了比較好的成果，現(xiàn)在匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院自從2010年3月～2013年1月所收治的86例黃疸患兒進(jìn)行隨機(jī)的分組，分為對照組與治療組，對照組43例，治療組43例。對照組43例患兒中，男24例，女19例，早產(chǎn)兒9例，足月兒34例，年齡3～28d，體重1.3～4.2kg，血清總紅膽素（273.6±40.8）μmol/L。治療組43例，男28例，女15例，早產(chǎn)兒12例，足月兒31例，年齡1～28d，體重1.25～4.4kg，血清總紅膽素（278.1±60.5）μmol/L。兩組患兒在性別、年齡、體重、足月情況、血清總紅膽素含量等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 治療必須在維持患兒機(jī)體的內(nèi)環(huán)境下，讓患兒身體機(jī)能處于最佳狀態(tài)，注意患兒的保暖，防止出現(xiàn)低血糖、防止缺氧、防止酸中毒、維持電解質(zhì)的平衡。給予常規(guī)性治療，如白蛋白、酶誘導(dǎo)劑等，同時(shí)采用藍(lán)光治療[1]。

1.2.2治療組 治療組的治療前提與對照組一樣，必須保證患兒的機(jī)體處于最佳狀態(tài)，確保患兒的保暖環(huán)境，定時(shí)進(jìn)行肝功能的檢查，在給予藍(lán)光照射治療的過程中，給予茵梔黃顆粒治療，3次/d，1/3袋/次。治療的過程中，必要時(shí)給患兒靜脈點(diǎn)滴白蛋白等。藍(lán)光治療過程中必須要注意以下幾點(diǎn)。

1.2.2.1光療前準(zhǔn)備 必須保證光療箱內(nèi)干凈、整潔，藍(lán)光箱預(yù)熱30℃時(shí)再放入患兒，在整個(gè)光療的過程中，光療箱的溫度必須控制在32℃～34℃；進(jìn)入光療箱前擦拭干凈身體并更換適宜的清潔尿布、修剪指甲并帶小手套，給新生兒帶上輕松適宜的眼罩和會(huì)陰罩，保護(hù)眼部和會(huì)陰部；監(jiān)測呼吸、脈搏、體溫等基本情況。

1.2.2.2藍(lán)光治療的過程中12～24h對患兒的膽紅素濃度進(jìn)行監(jiān)測1次，在光療之后，連續(xù)對患兒的膽紅素濃度進(jìn)行監(jiān)測，時(shí)間為2d。在進(jìn)行光療的過程中根據(jù)患兒的具體情況制定是進(jìn)行連續(xù)性照射還是間斷性照射[2，3]。

1.3治療標(biāo)準(zhǔn) 茵梔黃顆粒聯(lián)合藍(lán)光治療新生兒黃疸的治療標(biāo)準(zhǔn)參考《實(shí)用新生兒學(xué)》的療效標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行制定。①治愈：黃疸全部消退，血清膽紅素恢復(fù)正常；②顯效：黃疸基本消退、血清膽紅素基本恢復(fù)正常；③有效：黃疸有所減輕、血清膽紅素有所降低；④無效：黃疸無明顯的變化，血清膽紅素的下降不明顯，甚至出現(xiàn)上升[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組一共治愈了35例，顯效20例，有效15例，無效為8例，總有效率為81.4%。治療組一共治愈了23例，顯效15例，有效3例，無效2例，總有效率為95.4%，兩組治療有 效率比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

治療組相對于對照組血清膽紅素水平明顯下降（P<0.05），黃疸消退時(shí)間也明顯比較 短（P<0.05），見表2。

3 討論

新生兒黃疸在中醫(yī)學(xué)范疇內(nèi)屬于“胎黃”，“胎黃”由妊母感受濕熱，傳于胞胎，故兒新生，面目通身皆黃如金色，壯熱便秘，溺赤。胎黃分為生理性的胎黃與病理性的胎黃，生理性的胎黃一般在新生兒出生后的2～3d出現(xiàn)，在第4～6d達(dá)到高峰，7～11d內(nèi)消散，假若胎黃在3w內(nèi)沒有出現(xiàn)消退的情況，或者是持續(xù)加深，那么則為病理性黃疸[5]。形成病理性胎黃的原因是比較復(fù)雜的，主要是由于孕母素蘊(yùn)濕盛或內(nèi)蘊(yùn)濕熱之毒，在宮腔內(nèi)遺留給胎兒，或者是在生產(chǎn)的時(shí)候或者是出產(chǎn)之后，嬰兒遭受濕熱邪毒所致。采用光療法治療新生兒黃疸是比較比較科學(xué)的方法，其優(yōu)點(diǎn)是起效迅速、操作簡便、治療過程安全、基本沒有副作用，對于各種原因引起的黃疸癥都有比較好的療效。茵梔黃顆粒是由中藥成分組成，其包含茵陳、大黃、山梔子、黃芩等，主要功能為清熱利濕、退黃[6]。將茵梔黃顆粒和藍(lán)光治療結(jié)合起來治療新生兒黃疸，是中西結(jié)合，雙管齊下，能夠比單一采用任意一種方法治療新生兒黃疸的效果好，在我院的臨床使用中取得了良好療效，值得在臨床治療中進(jìn)行推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王敏.茵梔黃顆粒聯(lián)合藍(lán)光治療新生兒黃疸40例臨床觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2012，03（5）：170-170.

[2]顏才進(jìn).藥物聯(lián)合短時(shí)多次藍(lán)光治療新生兒黃疸的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（5）：152-153.

[3]王敏.茵梔黃顆粒聯(lián)合藍(lán)光治療新生兒黃疸40例臨床觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2012，03（3）：186-186.

[4]唐駿.茵梔黃顆粒聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒病理性黃疸的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（14）：68-69.

[5]藍(lán)建芳.茵梔黃顆粒聯(lián)合藍(lán)光治療新生兒病理性黃疸40例療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（13）：76-77.

[6]Pound，Catherine M，Gaboury， Isabelle.The impact of jaundice in newborn infantson the lengthof breastfeeding[J].2010. 編輯/成森