益母草注射液與米索前列醇預防產后出血60例的療效觀察

摘要：目的 分析研究益母草注射液與米索前列醇聯合防治產后出血的臨床療效。方法 選取于我院足月妊娠自然分娩產婦120例作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組各60例；對照組于抬頭娩出時肌注益母草注射液，觀察組在對照組基礎上含服米索前列醇；比較兩組第三產程時間，產后2h、24h出血量及不良反應。結果 觀察組第三產程時間、產后2h出血量、產后24h出血量、產后并發癥均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 益母草注射液與米索前列醇有助于縮短第三產程時間，降低產后出血時，減少產后并發癥。

關鍵詞：益母草注射液；米索前列醇；產后出血

產后出血是影響產婦生命健康的重要原因之一，發病率占分娩總數的3%～5%，嚴重時可導致產婦死亡[1]。益母草注射液具有活血祛瘀、調經利水等功效，能促使子宮規律收縮，進而達到止血作用。米索前列醇可作用于子宮基層內源性前列腺素，進而促使子宮收縮能力，達到止血效果。兩者聯合使用可達到活血祛瘀、調節子宮收縮規律等，進而顯著防治產后出血[2]。本文采取隨機對照研究的方法，探討益母草注射液聯合米索前列醇預防產后出血的應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2015年1月于我院足月妊娠自然分娩產婦120例作為研究對象，其中初產婦100例，次產婦20例；年齡21～42歲，平均（28.5±0.5）歲；孕周36.5～41w，平均（39.2～0.3）w。所有患者均無妊娠合并癥、并發癥等且凝血功能正常，無前列腺禁忌證；在患者知情同意下隨機將其分為觀察組和對照組兩組各60例；兩組產婦產次、年齡、孕周等資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 ①對照組單用益母草注射液（成都第一藥業有限公司，批準文號：國藥準字Z51021448，規格：1ml/支）于臀部或宮體注射20ml。②觀察組給予益母草注射液（同對照組）、米索前列醇（湖北葛店人福藥業有限責任公司，批準文號：國藥準字H20073696，規格：0.2mg×3s）含服0.6mg。分娩期間詳細觀察組產婦及胎兒情況，并對癥處理突發現象。

1.3觀察指標 ①詳細記錄產婦第三產程時間及產后2h、24h出血量，其中出血量于胎盤娩出后更換紗布墊，產后繼續墊會陰墊，分別稱量前后重量。②觀察產后產婦不良反應并給予對癥處理。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0統計軟件對研究數據進行處理，產程、出血量等計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，不良反應等計數資料用[n（%）]表示，采用？字2檢驗，P<0.05，差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組第三產程時間及產后2h、24h出血量比較 兩組產婦均順利分娩母嬰健康，觀察組第三產程時間、產后2h、24h出血量明顯低于對照組（P<0.01），見表1。

2.2兩組產后不良反應比較 兩組產后均有血壓升高、寒顫、腸胃道反應等不良發生發現，其中觀察組發生血壓升高2例，寒顫1例，胃腸道反應1例，不良反應率6.67%明顯低于對照組20.00（P<0.05），見表2。

3討論

產后出血是婦產科常見并發癥之一，多發生在產后2～24h內，其出血量>500ml，易導致產婦死亡。研究[3]指出，引發產后出血與子宮收縮乏力、軟產道損傷、胎盤等因素密切相關。因此，有效防治子宮收縮乏力等是避免產后出血的關鍵。為防止產后出血發生，臨床常應用宮縮素，其屬多肽類激素，能直接刺激子宮平滑肌，促進宮縮規律進而達到止血效果，雖起效快，不良反應少，經濟實惠，但維持時間卻較短，在持續調整產婦宮縮規律中效果并不可觀。因此使用宮縮素的同時多需配合其他藥物共同調節宮縮規律。益母草具有活血化瘀、調經利水功效，其能雙向調控凝血因子表達，進而發揮祛瘀生新、修復的功效，用于預防產后出血具有顯著的效果。米索前列醇是一種人工合成的前列腺素E1（PGE1）類似物，其能對子宮基層中內源性前列腺素發揮作用，進而大幅度提升子宮肌都收縮力，且該藥起效快，用藥2min～3min后即可發揮藥物，且30min后產婦血液膿液可達到頂峰。同時該藥持續時間較長，在提升產婦子宮收縮力中效果較佳。但要確保產婦健康，及時排除子宮內淤血，提升宮縮規律非常關鍵，因此將益母草和米索前列醇聯合使用效果更佳[4]。

本研究中，觀察組即將益母草和米索前列醇聯合用于產后出血預防中，結果顯示該組產婦第三產程時間，產后2h、24h出血量均顯著小于對照組，提示聯合用藥在預防產后出血中具有顯著的效果。另外，研究結果還顯示該組產婦產后不良反應較少，顯著低于對照組，說明聯合用藥的安全性。由此可見，益母草和米索前列醇聯合用于預防產后出血效果顯著，安全性高，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]連興剛.益母草注射液聯合米索前列醇預防產后出血90例[J].中國藥業，2011，20（04）：78-79.

[2]楊碧玉.米索前列醇聯合益母草注射液與單純使用益母草預防產后出血療效比較[J].中國衛生產業，2011，9（20）：13-14.

[3]付長紅，史平軍.米索前列醇聯合益母草注射液防治剖宮產產后出血的療效觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（06）：208-208.

[4]連興剛.益母草注射液聯合米索前列醇預防產后出血應用體會[J].浙江中西醫結合雜志，2011，21（02）：108-109.編輯/申磊