小學生近視的調查討論及矯正護理指導

摘要：目的 了解全市小學生近視現狀，從而采取有效的矯正護理指導。方法 采用國際標準視力表對我市6所小學36個班級的1840名小學生，在自然光線下5m距離檢測裸眼視力，將單眼遠視力低于4.8者列為不良視力，查眼位，測眼壓正常者，給予0.5%阿托品眼膏散瞳，2次/d，連用3d，第4d電腦驗光或檢影，查眼底，2w后復驗，給予視力矯正。結論 小學生近視發展迅速，主要來自環境因素及用眼衛生不良習慣，直接影響兒童健康成長，需加強眼保健等方面的矯正護理指導，有效促進視功能恢復。

關鍵詞：小學生；近視；護理指導

調查顯示：我國近視總人數居世界首位。小學生近視比例逐年增高，我院眼科于2013年3月～2014年9月對我市6所小學36個班級的1840名小學生進行視力普查，并給予矯正和護理指導，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年3月～2014年9月對我市6所小學36個班級的1840名小學生進行視力普查及眼保健方面的護理指導，每所學校1～6年級各抽一個班，其中男生860名，女生940名，平均年齡6～12歲。

1.2方法 采用國際標準視力表在自然光線現下5m距離查視力，用遮蓋法、角膜映光法查眼位，將單眼遠視力低于4.8者列為不良視力，對不良視力及斜視，做眼科常規檢查，眼壓正常者，給予0.5%阿托品眼膏散瞳，2次/d，連用3d，第4d電腦驗光或檢影、查眼底，2w后復驗并給予視力矯正；視力恢復到1.0及以上者為假性近視，否則為真性近視，同時給予眼衛生護理指導。

1.3結果 受檢學生近視1105例占60.05%，其中3.0D以內752例占40.87%；3.0D～6.0D320例占17.72%；6.0D以上27例占1.47%；弱視94例占5.11%；假性近視58例占3.15%。73.1%的患兒為初診。

2 矯正護理指導

2.1正確的觀念引導 部分學生近視往往被忽視；還有些家長從網上及各家醫院多方了解，因說法不一而不知所措，擔心近視會因戴鏡而加深。統計結果顯示，近視發病率為城市>農村，女>男，大學（66.60%）>高中（61.19%）>初中（34.85%）>小學（12.27%），基本隨學齡增長[1]。現在科學主張對各種近視均應充分矯正，才能防止繼續發展，還可防止外斜視。因此，指導家長改變觀念，正確應對。

2.2定期視力檢測 建議學生每學期復查視力，避免偷看或默記，保證單眼裸視的準確度，發現異常及時糾正。建立門診檔案，把邊緣視力者作為長期監測對象，對不良視力鑒別原因，對眼病引起的低視力應及時診治。

2.3科學配鏡 青少年配鏡前需散瞳驗光，散瞳前做好家長的解釋工作，耐心答疑并告知阿托品散瞳的注意事項：如視力模糊后注意安全；畏光明顯者戴帽或閉眼避免陽光直射；面紅、口干等多喝水；有發熱者勤觀察，必要時就診等等。指導家長選配合適的眼鏡，保證患兒舒適美觀，以期獲得最佳視力和最優舒適度。由于戴鏡后入眼光線經過曲折聚焦成像在視網膜上，從而促使視功能發育，應囑患兒避免脫鏡。近年來夢戴維和日戴維的推廣也可應用于兒童，但必須經過眼科大夫嚴格檢查及跟蹤隨訪。

2.4近視訓練及護理指導

2.4.1遠方凝視 每日課間望向10m外綠色植物，勿瞇眼，集中注意力凝視40s，再將左手掌略高于眼前方30cm處，看清掌紋約5s左右，然后再遠眺，如此反復，每日數次。由于綠色波長較短，成像在視網膜前，促使眼部調節放松，睫狀肌松弛，減輕疲勞。

2.4.2眼保健操 每所學校都要求學生做眼保健操，應督促孩子認真做，長期堅持利于解除眼肌疲勞，促進眼部血液循環，改善視功能。

2.4.3合理飲食 近視患兒應少食含糖食品。多糖會使血液中產生一定量的酸，酸與機體內的鹽類及鈣類中和，造成血鈣減少，影響眼球壁的韌性，使眼軸拉長，助長近視發生和發展，平時應補充蛋白質，鋅，鉻及維生素類，不挑食，少零食。

2.4.4加強體育鍛煉，勞逸結合。保持至少2h/d以上戶外活動，體育運動可使眼球長時間處于望遠狀態，有效防止近視[2]，因此增強體質，調節身心使眼球長時間處于松弛狀態，利于改善近視。

2.4.5改善學習環境，戒除不良習慣。學校改善教室的采光照明，課本的紙張、字體、圖畫等的科學應用，從客觀上對小學生的視力起到保護作用。家長應從電腦、手機著手正確引導孩子不癡迷于網絡。長期看近是形成近視的動因，不良環境是形成近視的主因；因此，應著力改善學生學習、生活環境，減少看近物等不良習慣，防止過度調節。

3 討論

小學生視力下降是當前影響青少年健康成長的嚴重問題，關系到整個民族素質的提高。我國人眼球7～10歲已接近成人眼球的長度，13歲以后，眼至大腦皮層的神經通路基本發育完善，提高視力的希望減少[1-3]。所以，矯正的關鍵在于早發現，早診斷，早治療。應多方努力，積極改善視覺環境，有效控制兒童近視的形成與發展。

參考文獻：

[1]徐廣第.眼科屈光學軍事[M].醫學科學出版社，2001：70.

[2]肖國士，趙廣建.眼保健知識薈萃[M].人民軍醫出版社，2005：247-255.

[3]李繼紅，馬忠旭.弱視兒童的家庭綜合康復訓練分析[J].現成康復，2001，3（5）：102.

編輯/哈濤