社區(qū)高血壓病患者知曉率相關(guān)因素調(diào)查及治療依從性分析

摘要：目的 探討系統(tǒng)干預(yù)措施在蓮都區(qū)聯(lián)城街道社區(qū)高血壓病患者知曉率和治療依從性中的應(yīng)用價(jià)值。方法 通過抽樣調(diào)查的方式，選取蓮都區(qū)聯(lián)城街道社區(qū)的184例高血壓病患者作為研究對象，將其隨機(jī)均分為觀察組和對照組，對照組采用常規(guī)醫(yī)療干預(yù)，觀察組在常規(guī)醫(yī)療干預(yù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)醫(yī)療干預(yù)，比較兩組患者知識(shí)技能知曉率和依從性改變情況。結(jié)果 觀察組的相關(guān)知識(shí)知曉率和依從性均優(yōu)于對照組，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 系統(tǒng)醫(yī)療干預(yù)有助于改善患者知曉率，進(jìn)而提高社區(qū)高血壓患者的治療依從性及生活治療，降低高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：高血壓；知曉率；治療依從性；應(yīng)用價(jià)值

醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)高血壓患者具體情況判斷該患者最合適的血壓范圍，采用針對性的治療干預(yù)措施。目前臨床上主要采用保守方法治療高血壓患者，給予患者系統(tǒng)醫(yī)療干預(yù)有助于提高治療率，緩解患者病情 [1，2]。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究采用抽樣調(diào)查的方式，選取2012年4月～2014年4月在蓮都區(qū)聯(lián)城街道社區(qū)居住的184例高血壓病患者作為研究對象，將其隨機(jī)均分為觀察組和對照組，其中觀察組男56例，女36例，年齡33～84歲，平均年齡（56.4±2.1）歲；對照組男55例，女37例，年齡32～81歲，平均年齡（55.3±1.2）歲；兩組患者在性別、年齡等方面比較無顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。所有患者入院前按照2000年中國高血壓治療指南建議的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查證實(shí)為有高血壓病史，且經(jīng)生化檢查排除其他病者[3]。

1.2干預(yù)方法 對照組采用常規(guī)醫(yī)療干預(yù)，干預(yù)方法包括囑患者注意休息，介紹高血壓病的相關(guān)知識(shí)等健康教育；觀察組在上述常規(guī)干預(yù)的基礎(chǔ)上予以系統(tǒng)醫(yī)療干預(yù)，具體干預(yù)措施主要包括以下幾點(diǎn)。

1.2.1心理干預(yù) 由于高血壓患者易出現(xiàn)緊張、焦慮及抑郁等情緒，故對其進(jìn)行針對性心理疏導(dǎo)意義重大[4]。醫(yī)護(hù)人員要與患者及時(shí)溝通、交流，準(zhǔn)確評估患者心理狀況，向患者介紹成功救治病例，提高患者對治療和護(hù)理的依從性。

1.2.2飲食等干預(yù) 利用空閑時(shí)間集中患者，在社區(qū)中進(jìn)行高血壓健康知識(shí)講座，講解高血壓患者的自我監(jiān)控、合理飲食、適宜運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑服藥、控制體質(zhì)量等的重要性。高血壓患者在平時(shí)的日常生活中如果不注意保養(yǎng)，很容易對身體器官造成損害[5]。飲食應(yīng)以清淡為宜，少吃咸食，少吃甜食，少吃動(dòng)物脂肪，甜食及動(dòng)物脂肪均會(huì)容易促進(jìn)動(dòng)脈。有煙酒嗜好的高血壓患者，煙酒過多會(huì)引起心肌梗塞，所以患者應(yīng)該戒煙少酒。鉀在體內(nèi)能緩沖納，因此多食黃豆、西葫蘆、芹菜、鮮蘑菇、獼猴桃、柿子、菠蘿、西瓜等含鉀的食物較好，多吃牛奶、瘦肉、豆制品等含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物也有助于改善高血壓患者的病情。由于在社區(qū)中患者服藥依從性常較差，患者對高血壓疾病的相關(guān)認(rèn)識(shí)不夠，對害怕藥物毒副作用而中斷治療的患者，應(yīng)強(qiáng)調(diào)該病需長期服藥，可為特殊患者制定出服藥方案。

1.2.3完善社區(qū)服務(wù)機(jī)制 在蓮都區(qū)聯(lián)城街道社區(qū)中有組織有秩序的開展防治高血壓病的工作，由社區(qū)支持，共同促進(jìn)高血壓患者的治療。

1.3評分標(biāo)準(zhǔn) 對患者的情況了解時(shí)，采用定期電話隨訪的方式，評分包括對高血壓病的危險(xiǎn)因素的了解情況、高血壓病的危害的了解情況、高血壓病患者對藥物的治療依從性情況等。結(jié)合相應(yīng)的評分標(biāo)準(zhǔn)，對比兩組患者干預(yù)后相關(guān)知識(shí)技能知曉率和依從性的改變情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對文中所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理并作比較分析，數(shù)據(jù)以（x±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者知曉率情況比較 對所有患者進(jìn)行6個(gè)月的隨訪，觀察組合格84例，合格率為91.3%；對照組合格61例，合格率為66.3%，兩組患者合格率比較有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.1兩組患者干預(yù)前后依從性變化情況比較 觀察組和對照組干預(yù)后患者的依從性均優(yōu)于干預(yù)前，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后，觀察組的依從性為93.5%，明顯優(yōu)于對照組的75.0%，兩組治療依從性比較有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

近年來，人們對心血管病多重危險(xiǎn)因素作用等保護(hù)的認(rèn)識(shí)不斷深入，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)也在不斷調(diào)整，對患者的適宜血壓水平應(yīng)有不同。本研究中，觀察組患者的相關(guān)知識(shí)技能知曉率為91.3%，明顯高于對照組的66.3%，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），通過與社區(qū)健康服務(wù)中心的共同協(xié)作，建立完善的高血壓防治模式，提高了高血壓的知曉率。本研究可以得出，觀察組和對照組醫(yī)療干預(yù)后相比，觀察組患者的依從性明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在一定程度上，常規(guī)醫(yī)療干預(yù)亦能起到一定的積極作用，所以，加大社區(qū)監(jiān)管力度、宣傳教育力度、提倡限酒戒煙、合理膳食等措施，可以提高患者的治療依從性。綜上所述，應(yīng)用系統(tǒng)醫(yī)療干預(yù)，能有效提高高血壓患者的治療依從性，改善相關(guān)知識(shí)的知曉率。

參考文獻(xiàn)：

[1]焦麗青.社區(qū)高血壓病患者相關(guān)因素的知曉率與治療依從性的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（2）：245-246.

[2]周敏平，何笑敏，許獻(xiàn)文，等.社區(qū)高血壓病患者院外治療依從性調(diào)查與分析[J].當(dāng)代護(hù)士，2011，2（7）：107-108.

[3]孟維.國際高血壓治療指南的發(fā)展與變遷[J].中外健康文摘，2014，2（16）：1759.

[4]于賽華，任保軍，袁托亞.疏血通注射液對原發(fā)性高血壓患者RAAS活性的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12（10）：351-353.

[5]周勝蘭.以家庭為單位的護(hù)理干預(yù)對社區(qū)高血壓前期患者的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（16）：86-88.編輯/許言