苓澤柴芍六君子湯對(duì)于慢性乙型病毒性肝炎的療效觀察

摘要：目的 探究苓澤柴芍六君子湯治療慢性乙型病毒性肝炎的效果。方法 將70例慢性乙型病毒性肝炎患者分為對(duì)照組35例和治療組35例，兩組患者均給予西醫(yī)乙型病毒性肝炎一般治療、護(hù)理措施，治療組加服苓澤柴芍六君子湯，療程共計(jì)4w。通過(guò)觀察治療前、后患者主要臨床癥狀、疾病體征評(píng)價(jià)治療效果。結(jié)果 兩組患者治療后臨床癥狀較治療前有顯著緩解，治療組改善程度較為明顯，總有效率高，對(duì)照組總有效率71.43%，治療組94.29%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 通過(guò)苓澤柴芍六君子湯治療慢性乙型病毒性肝炎有明顯療效。

關(guān)鍵詞：慢性乙型病毒性肝炎；苓澤柴芍六君子湯；肝郁脾虛證

西醫(yī)認(rèn)為，慢性乙型病毒性肝炎主要是由于乙肝病毒通過(guò)各種傳播途徑入侵人體并在人體抵抗力較為虛弱時(shí)發(fā)病，病程超過(guò)半年，臨床常表現(xiàn)為乏力、納差、惡心、腹脹、肝區(qū)疼痛等癥狀。中醫(yī)認(rèn)為：慢性乙型肝炎是由于濕熱毒邪侵襲人體從而導(dǎo)致正氣虛弱、氣血失調(diào)，其病位在于肝，涉及脾、腎。在慢性乙型病毒性肝炎的患者中，表現(xiàn)為肝郁脾虛的患者比例頗高[1]，故肝郁脾虛是慢性乙型肝炎的重要病機(jī)。我院采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，以苓澤柴芍六君子湯聯(lián)合西醫(yī)一般護(hù)肝治療方案對(duì)慢性乙型肝炎患者進(jìn)行治療，取得良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 及標(biāo)準(zhǔn)選取我院70例2011年1月～2014年1月慢性乙型肝炎患者，所有患者均符合2005年12月《慢性乙型病毒性肝炎防治指南》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。肝郁脾虛證辨證參考《病毒性肝炎中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)（試行）》。主要癥狀參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》中關(guān)于病毒性肝炎常見(jiàn)癥狀分級(jí)量化表[2]。將70例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)治療）和治療組（常規(guī)治療加服苓澤柴芍六君子湯治療），其中對(duì)照組35例，男16例，女19例，年齡40～65歲，平均（40.12±8.35）歲，病程1～10年；治療組35例，男18例，女17例，年齡39～66歲，平均（39.34±7.30）歲，病程1～11年，兩組病例在年齡、性別、現(xiàn)病史、既往史等方面無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予10%葡萄糖加門冬氨酸鉀鎂20mL，10%葡萄糖加還原型谷胱甘肽1.2g，靜脈滴入，1次/d，同時(shí)給予慢性乙型肝炎一般護(hù)理常規(guī)，囑患者避免攝入油膩，堅(jiān)硬不易消化食物。同時(shí)，治療組加服苓澤柴芍六君子湯（柴胡10g，白芍10g，黨參15g，白術(shù)10g，茯苓15g，陳皮6g，法半夏10g，豬苓15g，澤瀉10g，薏苡仁15g，白扁豆15g）。水煎2次混合后分早晚溫服，以4w為1個(gè)療程。觀察治療前后主要癥狀及體征并進(jìn)行積分。

1.3療效評(píng)價(jià) 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》。臨床痊愈：主要證候消失、基本消失，證候計(jì)分總和減少≥95%。顯效：主要證候明顯改善，證候計(jì)分總和減少70%～94%。有效：主要證候有好轉(zhuǎn)，證候計(jì)分總和減少30%～69%。無(wú)效：主要證候無(wú)明顯改善或加重，證候計(jì)分總和減少≤30%。疾病療效。治愈：主要癥狀、體征消失。好轉(zhuǎn)：主要癥狀、體征減輕或消失。無(wú)效：病情未好轉(zhuǎn)或加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析；計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果評(píng)價(jià)對(duì)照組臨床痊愈3（8.57%）例，顯效11（31.43%）例，有效11（31.43%）例，無(wú)效10（28.57%）例，總有效率為71.43%；治療組臨床痊愈10（28.57%）例，顯效20（57.14%）例，有效3（8.57%）例，無(wú)效2（5.71%）例，總有效率為94.29%，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

2.2兩組治療前后中醫(yī)證候計(jì)分總和比較對(duì)照組治療前計(jì)分總和21.11±3.64，治療后計(jì)分總和9.40±3.55，差值11.71±2.32；治療組治療前計(jì)分總和21.78±4.28，治療后計(jì)分總和3.98±2.01，差值17.80±3.42，兩組治療前后中醫(yī)證候計(jì)分總和比較有明顯差異（P<0.01）；治療組中醫(yī)證候改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組中醫(yī)證候計(jì)分總和差值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

3討論

乙型病毒性肝炎具有強(qiáng)烈的傳染性，目前，祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)慢性乙型肝炎的認(rèn)識(shí)相對(duì)一致，將其發(fā)病定義為\"疫濕\"[3]，即由于濕熱毒邪入侵人體，導(dǎo)致正氣虛弱，血?dú)馐д{(diào)，其病位于肝，涉及脾、腎，病機(jī)表現(xiàn)既不單是純脾虛證，亦非單純肝郁證。有研究人員發(fā)現(xiàn)：慢性乙型病毒性肝炎有其獨(dú)特的證治規(guī)律，在臨床中，慢性乙型肝炎患者多表現(xiàn)為肝郁脾虛[4]。在柴芍六君子湯中，柴胡味苦微辛，性微寒，入肝經(jīng)，屬于疏肝解郁之藥，白芍性味酸甘，柔肝止痛，斂陰和營(yíng)，二者配伍服用可以達(dá)到疏肝柔肝之功效。澤瀉、薏苡仁可泄?jié)帷⑻岣呋颊邫C(jī)體免疫功能并且具有一定抑菌以及抗病毒作用[5]，而茯苓中含有的茯苓多糖能夠保護(hù)肝臟正常生理功能，消除黃疸，同時(shí)有一定的調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，這些藥理功效正好符合西醫(yī)對(duì)慢性乙型病毒性肝炎采用的抗病毒治療為主。

本次研究中，治療組總有效率為94.29%，明顯高于對(duì)照組的總有效率71.43%（P<0.01），同時(shí)，在\"顯效\"這一分級(jí)中，治療組顯效人數(shù)明顯高于對(duì)照組。在兩組中醫(yī)證候計(jì)分總和的比較中，兩組治療前、后中醫(yī)證候計(jì)分總和比較有明顯差異（P<0.01），治療組差值明顯高于對(duì)照組，兩組中醫(yī)證候計(jì)分總和差值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），可見(jiàn)苓澤柴芍六君子湯能明顯緩解并減少慢性乙型病毒性肝炎患者的中醫(yī)證候指標(biāo)。

綜上所述，肝郁脾虛常見(jiàn)于慢性乙型病毒性肝炎的患者，通過(guò)西醫(yī)護(hù)肝聯(lián)合苓澤柴芍六君子湯治療慢性乙型病毒性肝炎可以明顯改善患者癥狀，其療效明顯優(yōu)于單用西醫(yī)護(hù)肝治療。

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