產(chǎn)程管理在產(chǎn)后出血患者中的應(yīng)用

摘要：目的 研究探討產(chǎn)程管理在產(chǎn)后出血中的應(yīng)用價值。方法 隨機(jī)抽取我院2011年4月～2013年4月收治的產(chǎn)婦160例為研究對象。并將所有產(chǎn)婦隨機(jī)分成對照組和觀察組，每組產(chǎn)婦分別為80例。對照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)分娩，觀察組產(chǎn)婦在在產(chǎn)程管理機(jī)制中分娩，比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率、平均出血量情況。結(jié)果 分娩結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率與出血量顯然少于對照組產(chǎn)婦，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 在產(chǎn)婦分娩的過程中實行產(chǎn)程管理，可以有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生概率，減少產(chǎn)婦出血量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)程管理；產(chǎn)后出血；應(yīng)用

產(chǎn)后出血對分娩期的女性具有重要的影響，同時是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的常見原因之一。該病癥在臨床上具有來勢兇猛、病情發(fā)展迅速的特點[1]。如果搶救不及時將產(chǎn)生極高的死亡率。導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的常見原因有子宮收縮乏力。針對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的情況，優(yōu)化產(chǎn)后出血的護(hù)理模式具有重要意義。本文隨機(jī)抽取我院2011年4月～2013年4月收治的產(chǎn)婦160例為研究對象。研究探討產(chǎn)程管理在產(chǎn)后出血中的應(yīng)用價值。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取我院2011年4月～2013年4月收治的產(chǎn)婦160例。產(chǎn)婦年齡為20～36歲，產(chǎn)婦的平均年齡為（28.3±1.3）歲，孕周為37～42 w，平均37.9 w。所有產(chǎn)婦中初產(chǎn)婦58例，孕次大于或者等于2的有102例。將所有產(chǎn)婦隨機(jī)分成對照組和觀察組，兩組產(chǎn)婦臨床資料無顯著差異，具有可對比性。

1.2方法 對照組產(chǎn)婦實行常規(guī)分娩方式，觀察組產(chǎn)婦在產(chǎn)程管理機(jī)制中進(jìn)行分娩，具體的實施步驟如下。①設(shè)置綠、紅、橙、黃、紫預(yù)警機(jī)制，綠色代表的是健康產(chǎn)婦，紅色合并有妊娠糖尿病的產(chǎn)婦、心血管疾病等病癥的產(chǎn)婦，產(chǎn)婦的生命安全受到威脅，需要到三級醫(yī)院進(jìn)行診治；橙色代表的產(chǎn)婦與胎兒全部受到一定的威脅，在對產(chǎn)婦進(jìn)行診治的過程中，還需要加強(qiáng)圍產(chǎn)期護(hù)理；黃色代表產(chǎn)婦接受全面的產(chǎn)前檢查并加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)護(hù)；紫色代表產(chǎn)婦存在傳染病，需要進(jìn)行專門的診治。②根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況進(jìn)行分類，同時在此基礎(chǔ)上對產(chǎn)婦的實際情況進(jìn)行評估，并在科室內(nèi)實行產(chǎn)程管理的技能培訓(xùn)服務(wù)，促使醫(yī)務(wù)人員在工作開展的過程中能夠以產(chǎn)婦為中心，保證每一項操作都能讓產(chǎn)婦感受到體貼入微的關(guān)心，將產(chǎn)房環(huán)境布置的溫馨，協(xié)助產(chǎn)婦在分娩前期適應(yīng)產(chǎn)房環(huán)境。③在產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮的時候，助產(chǎn)護(hù)士應(yīng)當(dāng)一帶一陪同產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房，并對胎心與產(chǎn)婦的生命體征進(jìn)行檢測。在產(chǎn)婦出現(xiàn)第二產(chǎn)程的時候，助產(chǎn)護(hù)士應(yīng)當(dāng)知道產(chǎn)婦進(jìn)行合理的屏氣，同時予以腹壓操作。最后，針對特殊的產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)予以特殊的操作，有必要的情況下實行預(yù)防性用藥。針對有產(chǎn)后出血史的產(chǎn)婦、嚴(yán)重貧血以及刮宮史的產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)使用預(yù)防性的藥物。針對自然分娩的產(chǎn)婦，可以使用適當(dāng)?shù)目s宮素。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 利用SPPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對實驗中所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計并分析，并用平均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差表示涉及到的計量數(shù)據(jù)，當(dāng)P<0.05時，表明數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

分娩結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率與出血量顯然少于對照組產(chǎn)婦，見表1。

3討論

在產(chǎn)婦分娩的過程中，產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要原因，產(chǎn)后出血的已經(jīng)成為產(chǎn)科一大重要的問題。臨床中將產(chǎn)婦分娩胎兒后24 h出血量累計達(dá)到500 ml的產(chǎn)婦歸類為產(chǎn)后出血。當(dāng)前，在我國產(chǎn)后出血的發(fā)生概率已經(jīng)超過的3%，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要原因。最近幾年，隨著剖宮產(chǎn)比例不斷增加，產(chǎn)后出血的現(xiàn)象越來越普遍。分娩風(fēng)險預(yù)警是對孕婦分娩中可能出現(xiàn)的各種不安全或者潛在的風(fēng)險進(jìn)行檢測、分析，并制定相應(yīng)的預(yù)防處理措施。在我國護(hù)理服務(wù)工作實施的過程中，大部分不良事件都是由預(yù)防措施來避免。隨著產(chǎn)程管理機(jī)制的建立，在產(chǎn)婦分娩的過程中聯(lián)合應(yīng)用縮宮素對預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血具有重要意義，并且臨床效果較為理想。但是針對分娩中已經(jīng)出現(xiàn)的產(chǎn)后出血，聯(lián)合應(yīng)用縮宮素并不能減少出血情況的發(fā)生。

在產(chǎn)程管理機(jī)制建立的過程中，其中最為重要的要素就是分析分娩過程中潛在的危險因素，并系統(tǒng)的分類。在此過程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身的理論知識，對風(fēng)險預(yù)警進(jìn)行排序，針對高風(fēng)險的因素采取預(yù)先處理措施[2]。將產(chǎn)婦作為中心建立產(chǎn)婦管理模式，通過產(chǎn)婦的實際情況來決定是否應(yīng)用縮宮素。該重措施的實行對緊急入院產(chǎn)婦具有重要的作用，緊急接待的產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)只需要通過建立好的風(fēng)險評估機(jī)制來對產(chǎn)婦的基本情況進(jìn)行評估，進(jìn)而采取有助于產(chǎn)婦和嬰兒的最佳處理方案。實踐證明，縮宮素會帶來不良反應(yīng)。因而護(hù)理人員與主治醫(yī)生應(yīng)當(dāng)合適的情況下對產(chǎn)婦宣傳教育，讓產(chǎn)婦對縮宮素的應(yīng)用有一定了解。總之，產(chǎn)婦在應(yīng)用縮宮素的情況下，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)明確告知可能存在的不良反應(yīng)。

綜上所述，在產(chǎn)婦分娩的過程中實行產(chǎn)程管理，可以有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生概率，減少產(chǎn)婦出血量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]瞿偉莉，董升棟.建立分娩風(fēng)險預(yù)警評估機(jī)制聯(lián)合宮縮劑對產(chǎn)后出血的臨床護(hù)理研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，9（10）：56.

[2]陳瑞英，秦敏，朱麗萍，等.上海市孕產(chǎn)期重點疾病篩查方法及初步效果[J].中國婦幼保健，2011，7（10）：78.

編輯/張燕