鹽酸氨溴索聯合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的療效分析

摘要：目的 探討鹽酸氨溴索聯合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的臨床效果。方法 將2013年3月～2014年5月我院收治的小兒肺炎患者96例隨機分為對照組和觀察組各48例，對照組給予常規治療，觀察組在對照組的基礎上采用鹽酸氨溴索和鹽酸丙卡特羅進行聯合治療。以兩組患兒癥狀體征消失時間及臨床療效為考察指標對兩組治療效果進行比較分析。結果 經過治療，觀察組患兒在咳嗽消退、熱退及肺部啰音消退時間方面均明顯短于對照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組治療總有效率為93.75%，明顯高于對照組的77.08%，兩組差異亦具有統計學意義（P<0.05）。結論 鹽酸氨溴索聯合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎起效快，療效顯著。

關鍵詞：小兒肺炎；鹽酸氨溴索；合鹽酸丙卡特羅；療效

小兒肺炎是一種常見的小兒呼吸道疾病，常由細菌、病毒等引起，四季均可發病，但冬、春兩季發病率較高，多見于3歲以內的嬰幼兒[1]。其臨床主要表現為持續發熱、咳嗽、咳痰、氣促、肺部啰音等癥狀，如患兒未能得到及時有效的治療，或可引發其他組織器官發生病變 [2]。目前，該病的臨床治療藥物種類繁多，主要以平喘、抗感染及變態反應為主。為探討鹽酸氨溴索及鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的療效，我院近年來進行了相關研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究資料選自2013年3月～2014年5月我院收治的小兒肺炎患者96例，其中，男55例、女41例；年齡3個月～9歲，平均（5.2±1.5）歲；病程2～7d，平均（4.2±0.6）d；所有患兒入院時均有不同程度的小兒肺炎癥狀，表現出發熱、咳嗽、肺部啰音等，且均經過胸片等影像學確診為肺炎。將以上患兒隨機分為對照組和觀察組各48例，其中，對照組男27例、女21例，平均（4.9±1.6）歲，平均病程（4.3±0.4）d。觀察組男28例、女20例，平均（5.3±1.4）歲，平均病程（4.0±0.7）d。兩組患兒在性別、年齡、病程等方面情況類似，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組48例患兒采用常規方案進行治療，主要包括降溫、抗炎、抗感染、服用維生素C等。藥物用法用量：靜脈滴注頭孢唑啉50～100mg/（kg·d），青霉素鈉20～40萬U/（kg·d）；口服維生素C及復合維生素B。當患兒體溫高于39℃時，采取物理降溫方式（乙醇擦浴或冰袋降溫等）實施降溫。此外，為消除患兒支氣管痙攣，可采用適量氨茶堿進行治療。7d為1個療程，1個療程后復診。

1.2.2觀察組 觀察組48例患兒在對照組常規治療的基礎上，采用鹽酸氨溴索和鹽酸丙卡特羅進行聯合治療，藥物用量應以患兒年齡進行適當調整，具體如下：①鹽酸氨溴索：3個月～1歲，10mg/次；2～4歲，15mg/次；>4歲，30mg/次。給藥次數均為3次/d，給藥方式：空腹口服。②鹽酸丙卡特羅：<5歲，12.5μg/次；>5歲，25μg/次。給藥次數均為2次/d。7d為1個療程，1個療程后復診。

1.3療效評價標準[3] 評價標準分為顯效、有效、無效三個方面，具體內容如下：①顯效：患兒臨床癥狀，如發熱、咳嗽、咳痰、肺部啰音等消失，胸片檢查結果恢復正常；②有效：患兒臨床癥狀及胸片檢查結果都有一定程度的好轉和改善；③無效：患兒臨床癥狀無好轉甚至病情加重。其中，顯效、有效均計入總有效率的統計范疇。

1.4統計分析方法 采用SPSS16.0統計學軟件對研究數據進行統計分析，計量資料以\"x±s\"表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗；若P<0.05，則差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床癥狀體征消失時間比較以兩組患兒發熱、咳嗽、肺部啰音等癥狀體征的消失時間為考察指標，比較兩組的治療效果，見表1。

由表1可知，觀察組患兒在咳嗽消退時間、熱退時間及肺部啰音消退時間方面都明顯少于對照組，兩組比較差異均具有統計學意義，均有P<0.05。

2.2兩組患兒臨床療效比較以治療總有效率為考察指標對兩組的臨床治療療效進行考察，見表2。

由表2可知，觀察組患兒治療總有效率為93.75%，明顯高于對照組的77.08%，兩組比較差異顯著，P<0.05。

3 討論

作為兒科常見呼吸道疾病，近年來小兒肺炎的發病率逐漸升高。生理學研究表明，小兒呼吸道具有其生理上的特殊性，有支氣管空間狹窄、血管豐富、黏膜柔軟、纖毛運動性差等特點。基于此，當患兒患病時，往往導致較多的氣道分泌物，且痰的黏稠度較高，若不能得到及時有效的治療，或可發展成慢性阻塞性肺炎 [4]。此外，小兒肺炎患者易受病原菌等不良因素刺激，導致黏膜嚴重充血，進而出現咳嗽、喘息、肺部啰音等癥狀。基于此，治療小兒肺炎要強化祛痰治療，抑制氣管痙攣，清除氣道分泌物，改善其通氣功能。

鹽酸氨溴索是一種祛痰藥，它可促進呼吸道內部粘稠分泌物的排除及減少粘液的滯留，有效激活呼吸道纖毛和黏液功能，凈化呼吸道，進而顯著促進排痰。鹽酸丙卡特羅是一種高強β2-受體激動劑，具有顯著的促進支氣管擴張、抗過敏、抑制清蛋白誘發組織胺釋放等功能，且起效快，半衰期長[5]。兩藥合用，可相互促進藥效發揮，提高療效。

由本文研究結果可知，鹽酸氨溴索聯合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎，能明顯縮短患兒臨床癥狀體征消失時間，提高臨床療效。

參考文獻：

[1]李永兵.鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅開展小兒肺炎治療的療效分析[J].求醫問藥，2012，10（11）：181-183.

[2]謝雪珠，李燕霞，劉培蘭.鹽酸氨溴索輔治小兒肺炎的療效觀察及護理配合[J].廣東醫學院學報，2013，31（3）：315.

[3]鄧艷.鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的臨床效果及可行性研究[J].吉林醫學，2015，36（2）：223-224.

[4]劉景燕.不同劑量鹽酸氨溴索輔助治療小兒支氣管肺炎療效觀察[J].中國醫藥指南，2011，9（7）：82.

[5]方秀，盧小燕，岳豪祥.鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療門診小兒肺炎療效觀察[J].黑龍江醫藥，2014，27（5）：1097-1099.編輯/許言