超聲篩查乳腺癌結(jié)果分析

摘要：目的 探討乳腺癌應(yīng)用超聲檢查作為早期發(fā)現(xiàn)和診斷方法的可行性。方法 自2009年8月～2010年10月在北京市門頭溝區(qū)部分城鎮(zhèn)及山區(qū)選擇40歲～60歲乳腺癌高發(fā)年齡組的婦女做乳腺超聲檢查共9960人次，隨訪至2011年3月。對(duì)其影像診斷并經(jīng)手術(shù)切除及病理證實(shí)的12例乳腺癌進(jìn)行對(duì)比研究。結(jié)果 經(jīng)病理證實(shí)的12例乳腺癌中，3例為導(dǎo)管內(nèi)癌，1例為粘液腺癌，8例為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌.超聲：低回聲結(jié)節(jié)小于1cm的1例，1～2cm的6例，大于2cm及多灶共4例。結(jié)論 本組篩查乳腺癌陽(yáng)性檢出率為千分之1.2。證實(shí)超聲篩查乳腺癌安全，有效，經(jīng)濟(jì)，是早期發(fā)現(xiàn)乳腺占位病變?yōu)樾兄行У氖侄巍?/p>

關(guān)鍵詞：乳腺癌；超聲影像

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤，自20世紀(jì)50年代超聲技術(shù)應(yīng)用于診斷乳腺疾病以來，特別是20世紀(jì)90年代彩色多普勒超聲、三維超聲、超聲造影和彈性成像等診斷技術(shù)的應(yīng)用，使乳腺癌診斷和鑒別診斷準(zhǔn)確率明顯提高[1]。超聲具有無創(chuàng)性、實(shí)時(shí)性、簡(jiǎn)便易行、定位準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)，是乳腺癌診斷的首選方法[2]。

1資料與方法

1.1一般資料 全國(guó)婦聯(lián)、衛(wèi)生部于2009年7月7日共同啟動(dòng)了全國(guó)農(nóng)村婦女\"兩癌\"檢查項(xiàng)目，門頭溝區(qū)婦幼保健院對(duì)門頭溝區(qū)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)40～60歲9960例適齡婦女進(jìn)行篩查。

1.2儀器與方法 采用儀器為百盛DU6彩色超聲診斷儀，線陣高頻探頭；按《北京市乳腺癌篩查技術(shù)與管理手冊(cè)》流程，適齡婦女簽署知情同意書，篩查機(jī)構(gòu)專業(yè)人員對(duì)所有篩查婦女進(jìn)行登記建檔并填寫相關(guān)登記表，同時(shí)進(jìn)行乳腺癌健康宣教。篩查婦女經(jīng)乳腺臨床檢查后進(jìn)行乳腺彩超篩查，超聲醫(yī)師填寫登記表，并將篩查結(jié)果反饋給受檢對(duì)象。

2結(jié)果

完成門頭溝區(qū)40～60歲適齡婦女乳腺臨床篩查9960例。經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)乳腺癌12例，其中3例為導(dǎo)管內(nèi)癌，1例為粘液腺癌，8例為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌。3例導(dǎo)管內(nèi)癌的超聲影像分別為：例1，腺體增厚，皮下組織增厚，同側(cè)腋下偏心淋巴結(jié)。例2，低回聲結(jié)節(jié)0.8x0.7x0.5cm，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，后方回聲衰減，CDFI：周邊可見血流信號(hào)，RI：0.73。例3，不均質(zhì)包塊2.1x1.1cm，邊界不清，回聲減低不均，內(nèi)可見幾個(gè)不規(guī)則無回聲區(qū)及散在強(qiáng)光點(diǎn)，血流信號(hào)較豐富。粘液腺癌超聲影像為：低回聲結(jié)節(jié)1.8x1.5 cm，邊界尚清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)回聲欠均勻，可見點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，CDFI：示其內(nèi)可見點(diǎn)條狀血流信號(hào)。8例浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌超聲影像分別為：例1，低回聲實(shí)性占位，4.1x3.7x1.3cm，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，內(nèi)可見多發(fā)鈣化灶，CDFI：內(nèi)可見血流信號(hào)，RI：0.68。例2，低回聲實(shí)性占位，1.9x1.7x1.5cm，邊界不清，內(nèi)可見多發(fā)鈣化灶，CDFI：可見動(dòng)脈血流信號(hào)，占位周圍另可見多發(fā)性質(zhì)相同的低回聲實(shí)性占位，外上占位大小2.1x1.7x1.3cm，外下占位2.1x1.6x1.5cm，內(nèi)上占位0.7x0.5cm。例3，低回聲結(jié)節(jié)1.3x1.0cm，邊界欠清，形態(tài)不規(guī)則，其內(nèi)可見強(qiáng)回聲斑塊，大小約0.4x0.3cm，結(jié)節(jié)內(nèi)可見少量血流信號(hào)，RI：0.8。例4，囊實(shí)性結(jié)節(jié)，1.5x1.4x1.3cm，邊界不清，形態(tài)欠規(guī)則，CDFI：邊緣可見多條棒狀血流信號(hào)。例5，低回聲結(jié)節(jié)1.1x0.8cm，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，周邊及內(nèi)部均可見豐富血流信號(hào)。例6，低回聲結(jié)節(jié)，1.3x1.3x1.2cm，邊界欠清晰，形態(tài)欠規(guī)則，縱橫比大于1，可見點(diǎn)狀鈣化灶。例7，低回聲結(jié)節(jié)2.3x1.9x1.4cm，呈蟹足樣生長(zhǎng)，后方回聲衰減，CDFI：周邊可見血流信號(hào)，RI：0.83-0.89。例8，低回聲結(jié)節(jié)1.6x1.4x1.3cm，邊界清楚，形態(tài)尚規(guī)則，CDFI：周邊及內(nèi)部均未見血流信號(hào)。12例乳腺癌中：超聲影像僅為腺體增厚1例，低回聲結(jié)節(jié)小于1cm1例，1～2cm 6例，大于2cm及多灶共4例。其中1例無生育史，40歲～47歲6例，50歲～56歲6例。

3討論

3.1超聲篩查乳腺癌陽(yáng)性檢出率，9960例婦女中檢出乳腺癌12例，乳腺癌陽(yáng)性檢出率為1.2‰，與鄭海寧處[3]超聲檢查4330名婦女，檢出乳腺癌7例，陽(yáng)性率為1.6‰，基本吻合。

3.2超聲篩查發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌，本組超聲篩查12例乳腺癌中，3例為導(dǎo)管內(nèi)癌，其中1例超聲檢查僅為腺體增厚，皮下組織增厚，同側(cè)腋下偏心淋巴結(jié)，本組乳腺癌中小于1cm1例，1～2cm6例，超聲檢查能及時(shí)發(fā)現(xiàn)微小病灶（0.5×0.5cm乳腺癌結(jié)節(jié)）。隨著超聲篩查乳腺癌的持續(xù)深入開展，距離早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，即臨床診斷80﹪為Ⅰ期乳腺癌[4]的目標(biāo)已為期不遠(yuǎn)。

3.3建議40歲以上女性每6個(gè)月作一次乳腺檢查，本組篩查12例乳腺癌中1例無生育史，40～47歲6例，50～56歲6例，均為圍絕經(jīng)期婦女，絕經(jīng)前后為乳腺癌高發(fā)年齡段。此時(shí)卵巢功能逐漸衰退，體內(nèi)雌激素水平逐漸下降，雌激素刺激強(qiáng)度減弱，但總刺激量仍在逐漸累積 [5，6]。介于此現(xiàn)狀，建議40歲以上女性應(yīng)每6個(gè)月檢查1次乳腺，其中超聲檢查必不可少。

3.4篩查后加強(qiáng)隨訪也是補(bǔ)漏乳腺癌重要環(huán)節(jié)，重視超聲篩查中患乳腺結(jié)節(jié)婦女，12例乳腺癌中，有6例是經(jīng)過臨床醫(yī)師及超聲醫(yī)師多次隨訪，督促患者進(jìn)一步檢查手術(shù)后確診。可見篩查后加強(qiáng)跟蹤隨訪，是補(bǔ)漏篩查乳腺癌的重要環(huán)節(jié)。

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