C—反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢驗應(yīng)用于兒科的價值分析

摘要：目的 分析在兒科臨床檢驗中采用血常規(guī)檢驗與C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢驗的臨床效果。方法 選取我院近年收治的兒科感染患者共100例，隨機(jī)分為對照組及觀察組。對照組采用單程血常規(guī)檢測，觀察組在此基礎(chǔ)上加用C-反應(yīng)蛋白檢測，對比兩組檢測感染分型結(jié)果差異性。結(jié)果 對照組中出現(xiàn)12例不明確感染情況，觀察組中所有患者均明確感染分型，對比之下觀察組檢測結(jié)果準(zhǔn)確性更高。結(jié)論 在兒科中采用血常規(guī)檢驗聯(lián)合C-反應(yīng)蛋白檢驗方式能夠極大縮短診斷時間，提升對患者的感染分型檢驗有效性。

關(guān)鍵詞：兒科；血常規(guī)檢驗；C-反應(yīng)蛋白；感染分型

C-反應(yīng)蛋白簡稱CRP，在臨床檢驗中并不罕見，作為急性時相反應(yīng)蛋白，正常情況下患者血液中含量處于偏低狀態(tài)，只有當(dāng)患者發(fā)生手術(shù)、炎癥、急性感染等組織受損時，C-反應(yīng)蛋白在血液中濃度會明顯提升[1]。本文選取近年收治的100例患兒展開臨床研究，對比單純采用血常規(guī)檢驗與聯(lián)合C反應(yīng)蛋白檢驗在檢驗結(jié)果上的差異性，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2013年4月～2014年6月收治的兒科感染患者共100例，按照隨機(jī)原則分為對照組及觀察組，各組50例。對照組中男患21例，女患29例；年齡在2～10歲，平均年齡（6.3±2.1）歲。觀察組中男患23例，女患27例；年齡2～9歲，平均年齡（5.8±1.9）歲。兩組患兒在性別、年齡等方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組單純采用血常規(guī)檢測完成對患兒血液的測定。血常規(guī)檢驗使用全自動血細(xì)胞分析儀（希森美康500i），試劑采用儀器配套試劑。觀察組在血常規(guī)檢測基礎(chǔ)上加用C-反應(yīng)蛋白檢測。采用散射比濁法予以檢測，儀器為深圳普門科技有限公司生產(chǎn)。

取患兒末梢血，取血量為20ul。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS21.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用 x±s表示，計數(shù)資料使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

統(tǒng)計兩組患兒在不同檢驗?zāi)Ｊ较赂腥痉中颓闆r，分為細(xì)菌感染、病毒性感染及不明確感染三種類型，見表1。

由上表可見，單純采用血常規(guī)檢驗的對照組中出現(xiàn)了12例感染不明確診斷結(jié)果，而聯(lián)用了C-反應(yīng)蛋白檢驗的觀察組對患兒感染類型均明確驗出，檢驗有效性明顯高于對照組（P<0.05）。

3討論

C-反應(yīng)蛋白在生物學(xué)中是主要參與并介導(dǎo)炎癥反應(yīng)，是重要的急性反應(yīng)蛋白，當(dāng)機(jī)體受到外界刺激時，能夠立即發(fā)生顯著的變化[2]。在機(jī)體中，C-反應(yīng)蛋白主要在TNF和IL的調(diào)節(jié)進(jìn)行合成與分泌，正常機(jī)體每天在肝臟中能夠合成約1～10mg的C-反應(yīng)蛋白，而當(dāng)機(jī)體受到刺激產(chǎn)生急性炎癥反應(yīng)的時候，其合成分泌量可達(dá)到1g左右[3]。臨床上，很多肺炎是由肺炎球菌感染引起的，當(dāng)肺炎球菌進(jìn)入機(jī)體時，TNF和IL等細(xì)胞因子首先受到刺激，繼而作用于肝細(xì)胞，使得肝細(xì)胞合成并分泌大量的C-反應(yīng)蛋白，并與肺炎球菌莢膜上的多糖結(jié)合，并發(fā)生反應(yīng)。如果患者病情驟集且嚴(yán)重，血清中C-反應(yīng)蛋白的濃度會急劇上升，一旦刺激消失，C-反應(yīng)蛋白又會很快地恢復(fù)到正常水平[4]。C-反應(yīng)蛋白的敏感性極強(qiáng)，其濃度的變化甚至優(yōu)先與白細(xì)胞的變化，并且恢復(fù)速度也快。根據(jù)這個特性，可以用于臨床上對細(xì)菌感染或者病毒疾病的鑒別診斷中。

根據(jù)本次研究結(jié)果，單純血常規(guī)檢驗并不能達(dá)到較好的檢驗結(jié)果，一些感染分型無法被有效檢出，可能對治療產(chǎn)生延誤。而聯(lián)合采用C-反應(yīng)蛋白檢驗的觀察組中并未出現(xiàn)不明確感染情況，證明兩項檢測聯(lián)合應(yīng)用能夠有效掌握患兒感染分型情況，診斷價值較高。

在臨床檢測的各項指標(biāo)中，C-反應(yīng)蛋白和RBC沉降率的診斷意義大致相同，C-反應(yīng)蛋白的水平往往不受到患者年齡、環(huán)境等感染因素的影響，其對于炎癥性疾病的反應(yīng)結(jié)果較為真實可靠。對于風(fēng)濕性疾病的患者，在其風(fēng)濕活躍期，血清中C-反應(yīng)蛋白的水平將顯著上升，其濃度與病情情況呈現(xiàn)出正性相關(guān)的關(guān)系；一旦患者的炎癥得到有效控制，但是C-反應(yīng)蛋白的水平仍處于較高水平，則提示我們患者體內(nèi)存在其它疾病；如果C-反應(yīng)蛋白再用藥治療時水平下降，停藥后有上升，則表明治療無效，患者疾病沒有得到完全根除[5]。C-反應(yīng)蛋白是衡量各種急性炎癥性疾病的重要指標(biāo)，并且敏感度高，特異性強(qiáng)，受外界因素干擾度小，這就表明，即使患者目前狀態(tài)不佳，機(jī)體反應(yīng)能力低下，C-反應(yīng)蛋白仍可以靈活的發(fā)生升高的變化，且隨著患者病情的加重，C-反應(yīng)蛋白的水平將呈現(xiàn)出持續(xù)上升的狀態(tài)。綜上所述，C-反應(yīng)蛋白相較于臨床上其他檢測指標(biāo)，對于急性炎癥性疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸等情況具有重要且準(zhǔn)確的監(jiān)控意義以及參考價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]薛勇.C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢驗在兒科中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，02（32）：168.

[2]王艷華，李海仙，鄭麗婭.血常規(guī)聯(lián)合C反應(yīng)蛋白在兒童上呼吸道感染中的診斷價值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，11（16）：67-68.

[3]蔣麗.超敏C反應(yīng)蛋白和血常規(guī)聯(lián)合檢測對小兒肺炎的診斷價值[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，07（19）：118-119.

[4]張慧敏.高敏C-反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗應(yīng)用于小兒細(xì)菌性感染性疾病診斷的臨床價值[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2014，21（31）：2905-2906.

[5]夏沫，夏靜.新生兒細(xì)菌感染性疾病采用超敏C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢測的價值分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，33（28）：215-216.編輯/許言