上消化道出血患者的護理體會

摘要：目的 探究上消化道出血患者的臨床護理相關內容。方法 選取2014年2月～2015年1月在我院消化科進行治療的上消化道出血患者66例，將其隨機分為對照組和護理組，對照組實施常規護理，護理組患者則采取針對性護理，比較兩組患者的臨床治療總有效率。結果 護理組患者的臨床治療總有效率為97.0%，其中痊愈比率為78.8%，護理組患者的臨床治療效果明顯優于對照組，其差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。結論 在上消化道的臨床護理中進行針對性護理能夠顯著改善其臨床治療效果，有利于患者的病情恢復。

關鍵詞：上消化道出血；護理體會；針對性護理

上消化道出血是消化科的常見疾病，其主要臨床癥狀為嘔血、便血以及程度不一的周圍循環衰竭。為探究護理干預對上消化道出血患者的臨床治療效果，本研究對一段時間內在我院進行治療的上消化道出血患者采取不同的護理措施，回顧性分析比較其臨床差異，現對此做如下相關報道報道。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年2月～2015年1月在我院消化科進行治療的上消化道出血患者66例，其中男性患者38例，女性患者28例，其年齡在20～68對，其平均年齡為48.7歲。其導致出血的患者的病因分類顯示，消化性潰瘍的患者36例，糜爛性胃炎4例，肝硬化患者13例，急性的胃粘膜損害4例，食管胃底靜脈曲張破裂9例。將其隨機分為對照組和護理組分別33例，兩組患者在性別、年齡、致病原因以及病情嚴重程度等方面均無顯著差異，本研究內容具有臨床可比性。

1.2方法 對照組患者實施常規護理，對患者的病情進行嚴密監測，同時對患者實施基礎護理。同時結合患者的病情以及臨床表現進行針對性護理，結合心理護理和健康教育。在經過不同的治療和護理方案后對患者的臨床治療效果進行評估，其臨床效果分為痊愈、有效和無效。其治療有效率為痊愈和有效的總比率之和。

1.3統計學處理方法 本研究數據采用SPSS14.0軟件進行分析處理，計量單位采用t檢驗，組別間比較采用？字2檢驗，以P<0.05作為差異顯著的判斷標準。

2結果

護理組患者的臨床治療總有效率為97.0%，其中痊愈比率為78.8%，護理組患者的臨床治療效果明顯優于對照組，其差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3討論

在上消化道患者的臨床護理中要對患者的各項生命體征做密切觀察，其出血量進行評估，同時對其危險因素進行分析。出現黑便的患者則判斷其出血量在50～70ml，同時其柏油便則顯示其出血量在500～1000ml[1]。出血較多的患者其體溫有部分降低，對于溫度較高的患者則考慮其為出血后并發感染。對于持續的發熱則考慮為再出血，對于有休克真正的患者則伴有血容量不足導致的血壓下降和脈壓差降低。患者在休克晚期會出現脈搏細速，對于有焦躁不安、尿量減少、意識不清、血壓降低的患者則要盡快建立靜脈通道，及時進行搶救。對患者采取基礎護理，涉及體位護理、預防感染和飲食護理[2]。體位護理主要涉及患者在出現大出血后其血壓不穩定，因此患者需要合理的體位靜養，患者采取側位或者枕平臥，頭偏向一側，保證呼吸道的通暢，下肢盡可能高于上肢。在感染的預防重，患者要對失血較多的患者進行進行營養補充，患者在蛋白的大量丟失后其機體免疫力下降，很容易導致患者出現感染[3]。患者要做好無菌操作，保持空氣清新，同時選用對肝腎損害較小的藥物，因此加強口腔護理，增加排便次數，采用溫水進行擦拭。飲食護理則在嘔血或者出血期間進行禁食護理，在急性期后可給予少量的流質食物，避免生冷、辛辣的食物。對患者進行心理指導，患者出現出血相關的嘔吐、吐血癥狀很容易出現焦慮和緊張情緒，患者很容易出現副交感神經的興奮，同時出血加重使得患者心理上的不適感加劇，對患者進行心里指導非常必要。對于患者出現不良情緒時要給予心里知道，同時對其情緒變化進行詳細觀察，另外通過肢體語言也能給予患者足夠的信心[4]。另外進行健康教育宣傳能夠增強患者的自我護理意識，在日常生活中保持良好的心態，避免過度飲酒和吸煙，同時采取合理的生活規律有利于患者的病情恢復。

綜上所述，護理組患者的臨床治療效果明顯優于對照組，其差異顯著具有統計學意義，因此，在上消化道的臨床護理中進行針對性護理能夠顯著改善其臨床治療效果，有利于患者的病情恢復。

參考文獻：

[1]黃麗君，曾秋蓮.肝硬化合并上消化道出血患者抑郁狀況調查及護理干預[J].現代中西醫結合雜志，2013，21（22）：2371-2372+2379.

[2]趙小斐，何滿紅，胡銀清.急救護理程序在肝硬化合并上消化道出血患者中的應用[J].護士進修雜志，2010，03（25）：257-259.

[3]鄧先鋒，田敏，張香蘭，喻姣花.肝硬化并發上消化道出血患者家屬心理健康狀況與社會支持的相關性[J].護理學雜志，2011，06（26）：76-78.

[4]張君君，周建英，余方珍.根據急性上消化道出血患者Rockall危險性積分實施分層管理[J].護理學報，2012，21（19）：29-32.

編輯/許言