不同宮內節育器使用的安全性和避孕效果的研究

摘要：目的 探索研究不同宮內節育器的避孕效果和使用安全性。方法 隨機選取2011年1月～2013年1月在我院自愿放置宮內節育器的婦女230例，根據放置的宮內節育器不同而分成三組（花式環組，宮型環組和元宮環組），回顧性分析這三組婦女使用宮內節孕器的避孕效果和安全性。結果 6個月內三組婦女腰酸、腹墜、陰道出血和性交痛等不良反應無明顯差異（P>0.05）；7個月以后元宮環組婦女腰酸、腹墜和陰道出血的不良反應比其他2組少（P<0.05）。根據這2年的回訪，元宮環組的妊娠率、脫落率和因癥狀取出率明顯比其他2組低（P<0.05）。結論 元宮環組的脫落率、因癥狀取出率和妊娠率低，而且腰酸、腹墜、陰道出血和性交痛等不良反應明顯少，這充分的說明元宮環在3種不同宮內節育器中的安全性最高，避孕效果也最好，臨床上可以推薦使用。

關鍵詞：宮內節育器；元宮環；花式環；避孕

宮內節育器是我國廣泛使用的一種避孕手段，具有方便、便捷、經濟和使用時間長的優點。而且隨著現代科技的不斷發展，宮內節育器的種類也有了不同的選擇[1]。臨床上需要根據婦女的自身情況和各種宮內節育器的特點來選擇，減少不良反應，提高避孕效果。本文對我中心常用的3種宮內節育器進行對比研究，探索這3種不同的宮內節育器的臨床使用安全性和避孕效果。詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2011年1月～2013年1月在我中心自愿放置宮內節育器的婦女230例，根據放置的宮內節育器不同而分成三組（花式環組，宮型環組和元宮環組）。花式環組80例，平均年齡為（36.78±4.23）歲，平均孕次為（3.12±0.32）次；宮型組70例，平均年齡為（35.98±4.43）歲，平均孕次為（3.02±0.37）次；元宮環組80例，平均年齡為（37.25±4.03）歲，平均孕次為（3.21±0.41）次。所有婦女均月經規律，無婦科疾病，末次月經明確，身體健康。這些婦女在年齡、孕次和身體等方面均沒有統計學意義（P>0.05），因此這些病例具有可比性。

1.2方法 這三組婦女均為我中心手術醫師和護理人員進行手術，術前詢問病史，確定末次月經時間，排除早孕可能，均與患者簽訂術前知情同意書。做充足的手術準備，根據患者的情況和意愿選擇不同的宮內節孕器，手術操作中動作輕柔，嚴格按照常規放置步驟操作，將宮內節育器通過宮頸放置到宮底并固定。對三組患者進行為期2年的回訪，按照1個月、3個月、6個月、12個月隨訪。

1.3術后注意事項[2] ①注意休息：術后休息3d；術后1w內嚴禁參加重體力勞動；②禁忌事項：術后3w內禁性交，5w內禁水下作業和跳躍運動；③衛生事項：4w內忌盆浴和坐浴，注意外陰的清潔衛生，以防感染；④復查：1后月進行復查，若有嚴重的陰道出血，腰酸腹墜和性交痛要及時隨診。

1.4觀察指標 觀察3組患者腰酸、腹墜、陰道出血和性交痛等不良反應，調查患者脫落率，妊娠率和取出率。

1.5統計學處理 以上數據均采用SPSS15.0軟件處理（為保證準確度數據均取3次處理的平均值），用x±s表示計量數據，采用t檢驗；用？字2檢驗計數資料，P<0.05具有統計學意義。

2 結果

通過2年對三組患者進行的回訪，發現這三組患者在前6個月均有輕微的腰酸、腹墜、陰道出血和性交痛，無明顯差異（P>0.05）；但7個月后，元宮環組患者以上的癥狀均緩解并消失，但花式組和宮型環組仍存在以上不良反應，三組具有明顯差異（P<0.05），見表1；統計調查三組的脫落率、因癥狀取出率和妊娠率，元宮環組的脫落率、因癥狀取出率和妊娠率明顯比其他兩種低（P<0.05），見表2。

3 討論

宮內節育器雖然是我國廣泛使用的避孕手段，但若宮內節育器選擇不當也會帶來諸多的不良反應，例如腰酸、腹墜、陰道出血和性交痛，一般來說，術后6個月輕微的腰酸、腹墜、陰道出血和性交痛是正常的反應，不影響生活的同時不需要處理的，但7個月以后仍有以上的癥狀，要密切關注，嚴重者要及時取環，采取其他的避孕方法[3]。若陰道大出血或長期出血會造成患者貧血，嚴重者甚至休克，嚴重的腰酸、腹墜和性交痛會嚴重的影響患者的生活質量。因此宮內節育器的質量需要進一步的提高。隨著現代科技的發展，宮內節育器材料、形狀等都有快速的發展，更加符合臨床的需要，提高避孕效果，減輕臨床不良反應，更好的為患者服務。

我中心常用的宮內節育器主要有花式環、宮型環、元宮環等，3種宮內節育器在臨床上使用不一，效果和安全性均有差異，為了研究不同宮內節育器的效果和安全性本文對我院230例自愿放置宮內節育器的患者進行為期2年的隨訪，每次隨訪，詳細記錄患者的情況，統計患者的脫落率、妊娠率和因癥狀取出率，對比三組患者的不良反應，評價3種宮內節育器的使用安全性。結果證明元宮環組的脫落率、因 癥狀取出率和妊娠率低，而且腰酸、腹墜、陰道出血和性交痛等不良反應明顯少。這充分的說明元宮環在3種不同宮內節育器中的安全性最高，避孕效果也最好，臨床上可以推薦使用。

參考文獻：

[1]張海瓊.某基層地區婦女不同節育器放置后的安全性對比研究[J].中國性科學，2013，22（08）：31-33.

[2]黃建秀.3種宮內節育器使用1年的避孕效果對比[J].中國醫藥指南，2012，10（29）：142-143.

[3]王楓.不同宮內節育器在臨床上的避孕效果觀察[J].內蒙古中醫藥，2014，12：63.

編輯/馮焱