妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌病的治療對胎膜早破預防作用分析

摘要：目的 分析治療妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌病（VVC）對胎膜早破的預防效果。方法 選取90例研究對象，并分為VVC實驗組、VVC非實驗組、足月非陰道炎胎膜早破組以及足月正常妊娠組。檢測4組的金屬蛋白酶組織抑制因子的表達率（TMP-1）和胎膜基質金屬蛋白酶（MMP-9）；對實驗組進行VVC治療。結果 VVC實驗組的MMP-9以及MMP-9/TMP-1值明顯高于足月正常妊娠組，且P<0.05，但明顯低于VVC非實驗組以及足月非陰道炎胎膜早破組，且P<0.05。VVC非實驗組胎膜早破發生率低于非實驗組，但P>0.05。結論 對VVC患者進行治療可降低胎膜早破發生率，從而有助于分娩，可推廣。

關鍵詞：外陰陰道假絲酵母菌病；胎膜早破；妊娠

外陰陰道假絲酵母菌病（VVC）屬于外陰陰道炎癥的一種，其主要病源為假絲酵母菌。VVC患者通常表現為白帶異常、尿頻尿痛、外陰瘙癢以及性交時由痛感等癥狀。一般可通過對患者白帶提取樣進行培養和檢測確診[1-2]。妊娠合并VVC容易導致胎膜早破，影響正常分娩。本研究通過對VVC患者進行治療，降低了胎膜早破的風險性，為患者順利分娩提供保障。研究效果較佳，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2012年1月～2013年1月收治的90例VVC患者作為研究對象。VVC實驗組患者中年齡最大為34歲，最小24歲，平均年齡為（27.64±1.57）歲。VVC非實驗組患者年齡25～33歲，平均年齡為（28.13±2.12）歲。足月非陰道炎胎膜早破組患者年齡25～34歲，平均年齡為（28.02±1.42）歲。足月正常妊娠組患者年齡24～35歲，平均年齡為（27.82±1.21）歲。4組患者的基礎性資料無明顯差異，P>0.05，存在可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法 對VVC實驗組患者使用硝酸咪康唑栓以及克霉唑栓進行治療。其中，硝酸咪康唑栓第1d用量為1枚，隨后每天早晚各1枚，連用3d；克霉唑栓每天晚上1粒，1次/d，連用7d。并于治療后1個月內進行復查。

1.2.2標本采集方法 本研究主要對產婦進行羊水以及胎膜的采集。其中，剖宮產產婦與順產產婦的羊水采集相區別。剖宮產產婦的羊水樣本需在剖開子宮后以注射器吸取；順產產婦羊水樣本需在分娩后的胎兒咽腔處吸取。另外，不同組別的胎膜采集方法也相區別。VVC實驗組以及非實驗組的2塊全層胎膜組織應在分娩后于胎膜破口處采取；足月非陰道炎胎膜早破組以及足月正常妊娠組同樣在分娩后于胎膜破口處采取全層胎膜組織，但只取1塊。對所采集的標本進行病理學和免疫組織化學檢測。

1.2.3檢驗方法 本研究主要對研究對象進行4種檢驗，其中包括假絲酵母菌分型檢驗、胎膜標本病理學檢驗、免疫組織化學檢測以及圖像分析檢驗。

1.3統計學處理 本次研究均采用SPSS19.0軟件進行數據統計分析，計量資料用t檢驗，用（x±s）表示；計數資料用？字2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義[3]。

2 結果

根據圖像分析檢驗結果顯示，4組研究對象的TMP-1值不存在明顯差異（P>0.05）。另外，VVC實驗組的MMP-9以及MMP-9/TMP-1值明顯高于足月正常妊娠組（P<0.05），但明顯低于VVC非實驗組以及足月非陰道炎胎膜早破組（P<0.05）。VVC非實驗組與足月非陰道炎胎膜早破組的MMP-9、MMP-9/TMP-1值均無明顯差異（P>0.05）。見表1。另外，經隨訪結果顯示，VVC非實驗組產生胎膜早破的有4例，胎膜早破發生率為26.67%；VVC實驗組發生胎膜早破的有7例，胎膜早破發生率為23.33%；VVC實驗組低于非實驗組（P>0.05）。

3 討論

VVC的產生主要由于陰道菌群發生異常，其異常原因包括性生活復雜以及患者處于妊娠期等。其中處于妊娠期患者容易引發菌群紊亂，同時也因雌激素過剩導致陰道內上皮處能量超標，從而為假絲酵母菌的滋生提供溫床[4]。從上述研究結果可知，對妊娠合并VVC患者進行治療，能有效控制其MMP-9以及MMP-9/TMP-PU水平。同時也能降低胎膜早破發生率，但VVC實驗組與VVC非實驗組的胎膜早破發生率差異并不存在統計學意義，這可能和本研究的樣本容量過小等因素有關。盡管如此，進行治療患者組的胎膜早破危險性仍低于不進行治療患者組。因此，為了預防妊娠合并VVC患者突發胎膜早破，從而為患者分娩的順利進行奠定基礎，仍建議患者進行治療。可見，該治療方法以及預防手段值得在臨床中推廣。

參考文獻：

[1]耿田.不同年齡段女性外陰陰道假絲酵母菌病檢出率調查[J].中國婦幼保健，2014，29（34）：5630-5631.

[2]陳鳳燕，張麗霞，徐柏平.陰道假絲酵母菌病的病原菌耐藥性分析[J].中華醫院感染學雜志，2014，24（09）：2133-2137.

[3]李艷.妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌病的調查研究[J].咸寧學院學報，2012，26（03）：199-202.

[4]唐莉，隗伏冰，汪珊.妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌病的相關危險因素分析[J].中國當代醫藥，2014，21（12）：153-155.

編輯/馮焱