老年高血壓患者腹腔鏡膽囊切除術麻醉方式選擇分析

摘要：目的 探究高血壓老年患者腹腔鏡膽囊切除術麻醉的選擇方式。方法 選取2013年6月～2014年6月100例老年高血壓行膽囊切除手術的患者，將這100例老年高血壓行腹腔鏡膽囊切除手術的患者隨機分為兩組，實驗組以及對照組。實驗組的50例老年高血壓行腹腔鏡膽囊切除手術的患者給予硬膜外麻醉的基礎上加以丙泊酚進行麻醉，對照組50例老年高血壓行腹腔鏡膽囊切除手術的患者僅給予單純硬膜外進行麻醉。比較分析實驗組以及對照組的老年高血壓患者進行腹腔鏡膽囊切除術的效果。結果 給予硬膜外麻醉的基礎上加以丙泊酚麻醉的實驗組老年高血壓行腹腔鏡膽囊切除手術的患者在自主呼吸時間、呼之睜眼時間、拔管時間以及不良反應情況均比給予單純硬膜外麻醉的對照組老年高血壓行腹腔鏡膽囊切除手術的患者存在優勢，P<0.05差異具有統計學意義。結論 對老年高血壓患者行腹腔鏡膽囊切除手術時采用硬膜外結合丙泊酚進行麻醉的方式，可以明顯縮短患者手術后的恢復時間以及不良反應，值得廣泛推廣應用于臨床。

關鍵詞：腹腔鏡；膽囊切除術；高血壓；老年患者；麻醉方式

目前，進行膽囊切除術的首選方式為腹腔鏡切除手術[1]，其具有使患者的恢復時間減少、住院天數減少、疼痛輕、創傷小等優點[2]。老年患者的身體各項功能都在減退，高血壓患者的冠狀動脈硬化，導致老年高血壓患者在進行手術以及麻醉時容易出現并發癥[3]。本文主要對老年高血壓患者進行腹腔鏡膽囊切除術時所采用的麻醉方式進行研究分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2014年6月100例老年高血壓行膽囊切除手術的患者，將這100例老年高血壓行腹腔鏡膽囊切除手術的患者隨機分為兩組，實驗組以及對照組。實驗組50例老年高血壓行腹腔鏡膽囊切除手術的患者，男性患者為30例，女性患者為20例，年齡在62～78歲，平均年齡為（66.58±2.36）歲；對照組50例老年高血壓行腹腔鏡膽囊切除手術的患者，男性患者為29例，女性患者為21例，年齡在61～77歲，平均年齡為（65.97±2.41）歲。經比較，實驗組以及對照組老年高血壓患者在性別、年齡等一般性資料方面均無明顯的差異（P>0.05）。

1.2麻醉方法 實驗組以及對照組行腹腔鏡膽囊切除術的老年高血壓患者在進行腹腔鏡膽囊切除術之前，均未使用任何藥物，同時給予患者1～1.5ml的咪唑安定注射液以及在患者的硬膜外導管注入5ml的混合液（1：1：2的生理鹽水：丁卡因：鹽酸利多卡因）。實驗組行腹腔鏡膽囊切除術的老年高血壓患者在硬膜外麻醉的基礎上加以丙泊酚麻醉[通過微量注射泵泵入（4～5mg/（kg.h）3丙泊酚]。

1.3觀察標準 對實驗組以及對照組行腹腔鏡膽囊切除術的老年高血壓患者采用不同麻醉方式，在患者手術之后不良反應、自主呼吸時間、拔管時間、呼之睜眼時間等方面進行觀察。

1.4數據處理 兩組老年高血壓行膽囊切除手術的患者麻醉情況的研究數據，在本次研究結束后，均準確無誤地錄入SPSS19軟件中進行統計數據處理，使用均數±標準差表示為計量資料，對比方法為t檢驗，使用例數（%）為計數資料，對比方法使用？字2檢驗。當P<0.05時，表示兩組老年高血壓行膽囊切除手術的患者之間，對比麻醉的效果數據存在差異，具有統計學意義。

2 結果

給予硬膜外麻醉的基礎上加以丙泊酚麻醉的實驗組老年高血壓行腹腔鏡膽囊切除手術的患者在自主呼吸時間、呼之睜眼時間、拔管時間以及不良反應情況均比給予單純硬膜外麻醉的對照組老年高血壓行腹腔鏡膽囊切除手術的患者存在優勢，P<0.05差異具有統計學意義。見表1：

3 討論

膽結石多為老年患者，對老年患者盡早的進行手術切除治療，可以減少老年患者隨著膽結石增大而出現的并發癥，提高患者的生活質量[4]。老年患者的生理功能以及代謝功能都在減退，尤其是患有高血壓的老年患者，在腹腔鏡膽囊切除時候給予不當的麻醉，極易造成患者出現蘇醒延遲的現象[5]。

本文結果：給予硬膜外麻醉的基礎上加以丙泊酚麻醉的實驗組老年高血壓行腹腔鏡膽囊切除手術的患者的自主呼吸時間為（4.19±2.45）min、呼之睜眼時間為（7.89±2.26）min、拔管時間為（10.23±4.22）min以及不良反應率為4.00%，而給予單純硬膜外麻醉的對照組老年高血壓行腹腔鏡膽囊切除手術的患者在自主呼吸時間為（16.02±3.41）min、呼之睜眼時間為（23.23±5.14）min、拔管時間為（22.81±4.02）min以及不良反應率為30.00%。結果表明，給予老年高血壓行腹腔鏡膽囊切除手術患者硬膜外麻醉的基礎上加以丙泊酚麻醉的效果顯著，可以明顯的減少患者的自主呼吸時間、呼之睜眼時間、拔管時間以及患者的住院時間，降低患者在治療的過程中出現不良反應的發生率，改善患者的生活質量，值得廣泛推廣應用于臨床。

參考文獻：

[1]孫光梅，王樹輝.老年高血壓患者腹腔鏡膽囊切除術麻醉方式選擇研究[J].重慶醫學，2014，（29）：3955-3957.

[2]黃任水，周建輝，何輝，等.老年高血壓患者腹腔鏡膽囊切除手術的麻醉處理分析[J].海峽藥學，2012，24（4）：214-215.

[3]覃興龍，焦文成.酮咯酸氨丁三醇在40例腹腔鏡膽囊切除術超前鎮痛中的應用[J].重慶醫學，2010，39（9）：1122-1124.

[4]肖億，潘光棟.腹腔鏡膽囊切除術后殘余小膽囊17例[J].實用醫學雜志，2013，29（12）：2013-2044.

[5]張進，姜云峰，孫大志.老年人腹腔鏡膽囊切除術的麻醉管理[J].中國老年學雜志，2012，32（17）：3811-3812.

編輯/馮焱