文拉法辛與氟西汀治療抑郁癥臨床對照研究

摘要：目的 探討文拉法辛與氟西汀治療抑郁癥的臨床對照效果。方法 選取本院2013年2月～2014年5月在為我院被診斷為抑郁癥患者48例，根據自愿原則隨機將其分為觀察組24例和對照組24例，觀察組患者采用文拉法辛治療，口服文拉法辛2次/d，25mg/（次·片）；對照組患者采用氟西汀治療，口服氟西汀1次/d，每次20mg/（次·片），兩組均口服8w，為1個療程，對兩組患者治療的痊愈率、顯效率、有效率、無效率和治療年后的HAMD評分等進行分析。結果 觀察組患者治愈率為30%、顯效率為40%、有效率為20%、無效率為10%，治療前的HAMD評分為（25±3）分，治療1個療程后的HAMD評分為（8±3）分；對照組患者的治愈率為24%、顯效率為36%、有效率為15%、無效率為25%，治療前的HAMD評分為（27±4）分，治療1個療程后的HAMD評分為（9±2）分，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 使用文拉法辛治療抑郁癥的方法與氟西汀治療抑郁癥的方法相比，臨床治療效果顯著，見效快，使用后不良反應較少，安全性和有效率更高，是一種有效的抗抑郁癥藥物，值得推廣。

關鍵詞：文拉法辛；氟西汀；抑郁癥；臨床對比

目前抑郁癥是臨床上常見的一種精神疾病之一，世界衛生組織曾預測，截止到2020年底，抑郁癥將成為導致人們殘疾的第二大因素。據相關調查資料顯示，90%以上患有抑郁癥的患者，同時還患有各種各樣的焦慮癥，而且自殺率更多。隨著我國社會的發展，人們生活的快節奏化，抑郁癥的病發率、死亡率、致殘率都逐年上升，這不僅會給人們身心健康帶來巨大的危害，同時還會給全球帶來沉重的負擔。隨著醫療水平的不斷發展，治療抑郁癥的主要手段還是藥物治療，文拉法辛又名博樂欣，在藥理上屬于5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取的藥劑，也屬于一種新型藥劑，氟西汀在藥理上屬于選擇性5-羥色胺再攝取的藥劑，在國內上市比較早，兩種藥物分別應用在治療抑郁癥的臨床治療中，但相比氟西汀，文拉法辛的治療見效更快，臨床效果更好[1，2]。本文選取本院2013年2月～2014年5月在為院被診斷為抑郁癥患者48例進行分析，現研究結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年2月～2014年5月在為我院被診斷為抑郁癥患者48例，根據自愿原則隨機將其分為觀察組24例和對照組24例，觀察組患者女10例，男14例，年齡19～40歲，平均年齡（35±10）歲，病程為2～9個月，HAMD平均評分為（25±3）；對照組患者女8例，男16例，年齡21～39歲，平均年齡（39±12）歲，病程為1～8個月，HAMD平均評分為（27±4），兩組患者在性別、年齡、病程、HAMD評分等方面進行對比，比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者要停用三環類抗抑郁癥藥物，經過1w的藥物清洗治療后HAMD總分會下降到小于20%，治療前還要調查清楚患者有無嚴重的身體疾病、是否屬于妊娠期、哺乳期孕產婦、有無藥物過敏史、有無嚴重的焦躁癥、之前有無想要自殺的傾向等。兩組患者分別采用文拉法辛與氟西汀藥物進行口服，若患者服用藥物期間，出現較為嚴重的睡眠障礙，可以適量增加艾司唑侖、苯二氮卓類，不得使用其他抑郁藥或者抗神經藥物。

1.2.1觀察組治療方法 患者口服文拉法辛，逐漸加量至（225±85）mg，口服8w，為1個療程。

1.2.2對照組治療方法 患者口服氟西汀，口服1次/d，（40±20）mg/片，口服8w，為1個療程。

1.3療效判斷

1.3.1患者都必須達到中國精神疾病診斷標準第3版抑郁癥診斷標準，并且符合中國精神疾病分類標準。診斷患者還必須符合《ICD-10》的診斷標準，且為單純抑郁發作，可以排除雙相情感障礙患者。

1.3.2觀察漢密頓抑郁量表，即HAMD，治療痊愈HAMD評分減分率大于等于75%、治療顯效HAMD評分減分率小于75%、治療有效HAMD評分減分率小于50%、治療無效HAMD評分減分率小于25%。

1.4統計學處理 對本文數據采用SPSS13.0軟件進行統計學分析處理，計數資料采用χ2檢驗和t檢驗，計數資料用平均數±和標準差（x±s）表示，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經過對我院患者進行調查后發現，觀察組患者治愈率為30%、顯效率為40%、有效率為20%、無效率為10%；對照組患者的治愈率為24%、顯效率為36%、有效率為15%、無效率為25%，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。觀察組患者治療前的HAMD評分為（25±3）分，治療1個療程后的HAMD評分為（8±3）分；對照組患者治療前的HAMD評分為（27±4）分，治療1個療程后的HAMD評分為（9±2）分，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

世界衛生組織在2004年的報告中指出：“抑郁癥造成的疾病負擔僅次于心血管疾病和惡性腫瘤，排第三位，而且近年來發病率有進一步增加的趨勢”。可見抑郁癥已經成為臨床上極為常見的一種精神疾病，因此尋找有效治療抑郁癥的藥物是當前醫學界普遍關注的話題。隨著醫療水平的不斷提高，目前治療抑郁癥的藥物也逐漸增多，其中最為特效的治療抑郁癥藥物，就是文拉法辛和氟西汀[3，4]。文拉法辛藥物的首次應用是1991年在加拿大和荷蘭出現的，截止到今天全球已經有超過27個國家應用文拉法辛治療抑郁癥，它在藥理上屬于5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取的藥劑，也屬于一種新型藥劑，它與腎上腺素、膽堿能等受體沒有親和力，而且它能有效使受體指標下降，不良反應較少，而氟西汀在藥理上屬于選擇性5-羥色胺再攝取的藥劑，其療效與之前的抗抑郁藥沒有太多差別，但其安全性和有效性卻大大提高了[5]。本文研究資料表明，使用文拉法辛治療抑郁癥與使用氟西汀治療抑郁癥相比，患者痊愈率、有效率、顯效率更高，無效率更少，而且HAMD評分更符合國家標準，其治療抑郁癥見效快、療程適當、藥物副作用較少、安全性和耐受性都有所提高，臨床治療效果顯著，國內外報道均有較好的治療抑郁癥作用。文拉法辛與氟西汀都是目前臨床上治療抑郁癥的有效藥物，尤其是文拉法辛更是一種安全高效的新型抗抑郁藥物，值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻：

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[5]李竺君，吳文源.抑郁癥復發危險因素研究進展[J].中華行為醫學與腦科學雜志，2010，19（11）：1048-1050.

編輯/成森