血清D—3羥丁酸和糖化血清蛋白水平檢測在糖尿病中的意義

摘要：目的 探討血清D-3羥丁酸（D-3H）、糖化血清蛋白（GSP）在糖尿病（DM）中的意義。方法 249例DM患者：DM酮癥組103例和DM非酮癥組146例，輕度DM159例、中度DM、58例和重度DM32例。健康體檢者112例作對照組。兩點速率法測定D-3H，免疫比濁法測GSP，葡萄糖氧化酶法測定血糖。結果 與對照組比較，DM組、DM酮癥組和非酮癥組血清D-3H和GSP水平均有顯著性差異；輕度、中度、重度DM組與對照組比較，中度、重度DM組與輕度DM組比較，重度DM組與中度DM組比較，血清D-3H和GSP水平差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 聯合檢測血清D-3H和GSP水平在DM中有重要意義。

關鍵詞：D-3羥丁酸；糖化血清蛋白；糖尿病

糖尿病（DM）診療的常用指標血糖僅能反映暫時的血糖水平變化并易受多種因素影響[1]。血中D-3羥丁酸（D-3H）的濃度比血糖能更早地發現靜脈注射胰島素過量問題。本實驗探討了聯合檢測血清D-3H、糖化血清蛋白（GSP）和血糖（GLU）水平在DM中的意義。

1資料與方法

1.1一般資料 2013年3月～2014年1月本院住院DM患者249例，均具有5年以上的DM史，符合WTODM診斷標準，男143例，女106例，年齡42～71歲，平均（55.58±7.28）歲。糖尿病酮癥組103例（GLU>20mmol/L，尿酮++～++++，血pH<7.2，CO2結合力<12mmol/L，CO2分壓和血鈉降低）；糖尿病非酮癥組146例（GLU>10mmol/L，其他指標均正常）。按血糖控制水平分為輕度DM組159例、中度DM組58例和重度DM組32例。隨機選擇同期本院健康體檢者112例作對照，無DM、心肝腎病等，男60例，女52例，年齡35～65歲，平均（50.36±6.83）歲。

1.2檢測方法：兩點速率法測定D-3H，免疫比濁法測GSP，葡萄糖氧化酶法測定血糖。試劑均由北京九強生物技術股份有限公司提供。儀器為日立7180全自動生化分析儀。

1.3統計學處理 采用SPSS17.0統計軟件分析。計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗和X2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1血清D-3H和GSP水平檢測結果 與對照組比較，DM組、DM非酮癥組和DM酮癥組的血清D-3H和GSP水平均顯著升高，差異有統計學意義。

2.2不同血糖控制水平DM患者的血糖、血清D-3H和GSP水平檢測結果 見表2。

3討論

本實驗結果顯示，與對照組比較，DM組、DM酮癥組和非酮癥組的血清D-3H和GSP水平均有顯著性差異；輕度、中度、重度DM組與對照組比較，中度、重度DM組與輕度DM組比較，重度DM組與中度DM組比較，血清D-3H和GSP水平均均有顯著性差異。在DM酮癥酸中毒的治療過程中監測血D-3H的變化，可準確了解酮癥酸中毒的治療效果[2]。臨床上通過測定包括D-3H、乙酰乙酸、丙酮等酮體來監測病情，而D-3H約占酮體總量的78%，是體液中酮體的主要成分[3]。D-3H濃度可反映DM患者病情，有助于DM酮癥酸中毒的診斷及預防病情惡化。

GSP是高糖狀態下，葡萄糖與血清蛋白分子N端的氨基發生非酶促糖基化反應形成的穩定高分子酮胺結構，半衰期較血清白蛋白短，其濃度高低可以反映2～3w前血糖水平；持續GSP升高并伴D-3H升高會誘發DM并發癥[4]。聯合檢測血清D-3H和GSP濃度可判斷DM療效和預測并發癥。

參考文獻：

[1]劉密鳳，韓曉禹，周振興，等.DM患者糖化血紅蛋白水平與其他生化指標間的關系研究[J].國際檢驗醫學雜志，2013，34（16）：2168-2170.

[2]Umpierrez GE，Watts NB，Phillips LS.Clinical utility of B-Hydroxy bntyate determined by reflectance meter in the management of diabetic ketoacidosis[J].DiabetesCare，1995，18（1）：137-138.

[3]孫晶秋.生化檢測對DM并發酮癥酸中毒的臨床價值[J].中國醫藥導報，2009，6（17）：66.

[4]李紅巖，張振萍，耿志鳳.GSP、D-3羥丁酸在DM診斷中的價值[J].山東醫藥，2007，47（14）：74.

編輯/王海靜