婦產(chǎn)科護理安全隱患原因及防范措施

摘要：婦產(chǎn)科護理學(xué)是一門涉及范圍廣和整體性較強的學(xué)科。隨著社會的發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對健康的需求和服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高。在臨床實踐中醫(yī)務(wù)工作者必須具備婦產(chǎn)科護理的專業(yè)知識和職業(yè)技能，運用護理程序為護理對象實施整體護理，提供減輕痛苦、促進健康、保持健康的服務(wù)。然而隨著社會經(jīng)濟的繁榮與發(fā)展，人們的自我保護意識、法律觀念日益增強，對醫(yī)療護理質(zhì)量的要求越來越高。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；護理；防范措施

婦產(chǎn)科是醫(yī)療事故與糾紛的高發(fā)區(qū)，關(guān)系著母嬰兩代人的生命安全，護理人員的責(zé)任重大。隨著患者法律意識、維權(quán)觀念的增強，婦產(chǎn)科護理安全愈來愈受到大家的重視。如何加強婦產(chǎn)科護理安全管理，最大限度地減少醫(yī)療糾紛及事故。由于婦產(chǎn)科服務(wù)對象是女性，特別是孕產(chǎn)婦患者，涉及母嬰兩條生命的安全，往往病情復(fù)雜，變化快，易發(fā)生安全隱患，因此對護理技能要求高。現(xiàn)就筆者在臨床工作實踐經(jīng)驗，結(jié)合我院婦產(chǎn)科管理工作，分析并對存在問題原因進行總結(jié)分析，并提出應(yīng)對防范措施。

1 影響婦產(chǎn)科護理工作安全的因素

1.1護理人員法律意識淡薄 在產(chǎn)婦住院期間護士只注意解決母嬰健康問題，忙于處理急癥，而忽視了潛在的法律問題，沒有及時履行告知義務(wù)，忽視了產(chǎn)婦的知情權(quán)，不注意保護患者的隱私，隨便談?wù)摶颊呋橐觥⒎欠ㄉ⑽椿橄仍械榷斐勺o患糾紛的發(fā)生。①要求護理人員必須增強法律法規(guī)知識，提高自我保護意識。易產(chǎn)生問題原因：護理人員對產(chǎn)婦的權(quán)利了解少，缺乏證據(jù)意識，對具有法律效率的護理證據(jù)重視不夠，陳述不正確，法律責(zé)任模糊，主要護理文件書寫字跡不清；②護理人員隨意涂改護理記錄內(nèi)容，與醫(yī)生病程記錄相矛盾；③不了解患者享受知情權(quán)，未能履行詳細的告知義務(wù)；④護理人員缺乏應(yīng)有的危機意識和應(yīng)急措施，在護理過程中忽視危機因素和潛在的隱患，忽略患者的心理需求和患者權(quán)益尊重，引發(fā)護患之間沖突和護理糾紛時有發(fā)生。

1.2醫(yī)院管理者、護理質(zhì)能部門管理缺欠 由于過去醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及護理質(zhì)能部門對婦產(chǎn)科工作不夠重視，護理人員編制不足，護士夜班頻繁，工作量繁重。夜班護士一人要照顧整個病區(qū)的患者、產(chǎn)婦、待產(chǎn)產(chǎn)婦及新生兒，一個護士承擔多種角色。往往工作量極大，而且夜班頻繁，不能得到充分的休息，這也是導(dǎo)致護理不安全隱患的因素。

1.3護士的服務(wù)態(tài)度有欠缺 隨著人民生活水平的提高，個性化需求不斷增加，加上產(chǎn)科急癥多，病情變化快，預(yù)見性差，容易造成工作忙而亂，護士語言簡單，態(tài)度生硬，溝通不到位，護患之間缺乏信任和理解，稍有照顧不周，就會造成誤解而引起護理糾紛的發(fā)生。

1.4護理文件書寫不規(guī)范 護理記錄表述不清楚，字跡潦草，隨意更改；新生兒性別或出生時間記錄錯誤；記錄的相關(guān)內(nèi)容與病房、產(chǎn)房、醫(yī)生不符，或互相矛盾。

1.5違反護理操作規(guī)范 規(guī)范操作是降低護理風(fēng)險的基石，違反操作引發(fā)護理安全問題屢見不鮮，尤其是對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血造成的失血性休克的患者，護理人員不能掌握搶救規(guī)程，靜脈穿刺技術(shù)不熟練，往往失去了搶救的機會。特別是助產(chǎn)士技術(shù)水平直接影響母嬰安全，如不能正確評估胎位是否正常、胎兒的大小、產(chǎn)程進展情況、產(chǎn)后宮縮情況及難產(chǎn)的判斷等。所以護理業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練，給婦產(chǎn)科護理安全埋下隱患。

1.6患者因素 有的孕婦、家屬不遵守相關(guān)醫(yī)院規(guī)章制度。有的高危產(chǎn)婦私自離院，導(dǎo)致胎膜早破、胎盤早剝或摔傷；部分家屬不遵守陪護制度，導(dǎo)致產(chǎn)婦院內(nèi)感染。部分患者對醫(yī)護人員正常的護理要求產(chǎn)生心里逆反，不按時換藥、服藥，導(dǎo)致病情發(fā)展。多數(shù)患者對醫(yī)務(wù)工作人員產(chǎn)生防范心理，而且患者及家屬對疾病知識不了解，對醫(yī)務(wù)人員誤解而產(chǎn)生糾紛。患者預(yù)后不佳，對醫(yī)生的不信任，將自身疾病潛在風(fēng)險和對醫(yī)生的不滿意轉(zhuǎn)嫁給護理人員，引發(fā)護理糾紛的發(fā)生。

2 防范措施

2.1規(guī)范文件書寫 規(guī)范護理文件的書寫，護理人員需認真學(xué)習(xí)《病歷書寫規(guī)范》及醫(yī)院自行制定的護理文件書寫規(guī)范細則，理解其重要性，做到記錄及時、詳細、完整、準確、真實，并保證與產(chǎn)房、手術(shù)室、病房、醫(yī)生記錄符合。

2.2強化法制觀念的學(xué)習(xí)，加強溝通交流 婦產(chǎn)科護理屬于一種高風(fēng)險行業(yè)，應(yīng)加強患者的護理安全教育，定期組織護理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，在日常護理中樹立以患者為中心的護理理念，保證護理安全，降低護理失誤發(fā)生率，不斷增強護理質(zhì)量。增強尊重孕產(chǎn)婦隱私權(quán)意識。對態(tài)度不好的患者及家屬，應(yīng)耐心解釋、安慰，以行動感動患者，防止糾紛。

2.3嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和護理技術(shù)操作常規(guī) 要求每位護士嚴格查對制度，嚴格遵守護理技術(shù)操作規(guī)程，對護理人員進行定期的專業(yè)知識、急救技術(shù)等的培訓(xùn)、考核，鍛煉和提高護理隊伍的急救技術(shù)水平和應(yīng)急能力。婦產(chǎn)科護理專業(yè)性強，要求婦產(chǎn)科護士業(yè)務(wù)素質(zhì)更高，應(yīng)急能力更強。

2.4提高護患溝通技巧，樹立以患者為中心的服務(wù)理念 目前我科每月組織全科護理人員及時開展健康教育，規(guī)范入院、疾病指導(dǎo)、出院指導(dǎo)制度。對所有病房落實責(zé)任護士并分組進行健康宣教，任溝通能力較強的護士為組長，對剛?cè)朐旱幕颊哌M行入院宣教，介紹病區(qū)環(huán)境、責(zé)任醫(yī)生、責(zé)任護士、遵守作息時間，以消除患者的緊張、恐懼心理。對新人院無法評估的患者，責(zé)任護士通過與患者交談，收集有效資料信息，進行健康宣教。手術(shù)后未排氣的患者，鼓勵多下床活動，以促進排氣，防止切口粘連。定期培訓(xùn)新上崗護士的溝通技巧，與患者溝通時態(tài)度要和藹可親，語言要貼切，目光要真誠。熟練掌握溝通能力，通過有效的溝通給患者更多的關(guān)愛，了解其心理活動，以采取有效的治療及護理措施，使患者心情舒暢，積極配合治療及護理，使患者早日康復(fù)。

2.5提高護士的社會地位 只有增強護理人員綜合素質(zhì)，提高護理專業(yè)技術(shù)水平，提高護理質(zhì)量，使患者對護理人員建立在信任的基礎(chǔ)上，才能減少社會對護理人員的偏見，提高護士的社會地位。護患雙方相互理解、體諒，才能達成和諧的護患關(guān)系。

3 結(jié)論

我院婦產(chǎn)科通過制定一整套完善的規(guī)章制度，使婦產(chǎn)科護理人員提高了法律意識，增強了主動為患者服務(wù)意識，使護理管理制度化、規(guī)范化、科學(xué)化，切實為患者提供安全、放心、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

參考文獻：

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編輯/成森