桑菊飲治療慢性咽炎咳嗽200例

摘要：桑菊飲，中醫(yī)方劑名。為解表劑，具有辛涼解表，疏風清熱，宣肺止咳之功效。主治風溫初起，咳嗽，身熱不甚，口微渴，苔薄白，脈浮數(shù)者。臨床用于治療感冒、急性支氣管炎、上呼吸道感染、肺炎、急性結膜炎、角膜炎等屬風熱犯肺或肝經(jīng)風熱者。慢性咽炎為咽黏膜、黏膜下及淋巴組織的慢性炎癥。彌漫性咽部炎癥常為上呼吸道慢性炎癥的一部分；局限性咽部炎癥則多為咽淋巴組織炎癥。本病在臨床中常見，病程長，癥狀容易反復發(fā)作。本證由風溫之邪外傷皮毛，上犯于肺，導致肺氣不宣所致，治療以疏風清熱，宣肺止咳為主。方中桑葉、菊花甘涼輕清，疏散上焦風熱，且桑葉善走肺絡、清瀉肺熱為主藥。輔以薄荷助桑、菊疏散上焦之風熱；杏仁、桔梗以宣肺止咳；連翹苦寒清熱解毒，蘆根甘寒清熱生津止渴，共為佐藥；甘草調(diào)和諸藥，且有疏風清熱、宣肺止咳作用，為使藥。

關鍵詞：桑菊飲；慢性咽炎咳嗽；中藥療法

慢性咽炎引起的咳嗽為臨床常見癥狀，且發(fā)病有逐年增多的趨勢，漸成為門診常見疾病之一，臨床上以咽喉干癢感，陣發(fā)性干咳為其特點。自2012年3月～2013年4月于門診收集200例該病例，采用中藥治療的方法，取得比較滿意的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 200例就診患者，男 120例；女80例。年齡19～82歲，平均年齡35歲。病程2個月～10年。主要表現(xiàn)為咳嗽，多為干咳，咽喉癢感，舌苔薄黃少津，脈浮數(shù)。

1.2方法 方藥組成：桑葉10g，菊花10g，杏仁6～10g，桔梗10～12g，牛蒡子10～15g，大海10g，連翹10～20g，前胡10g，枇杷葉10g，浙貝母10g，咽癢加蟬蛻10g，僵蠶10g祛風止癢，咽燥口干加麥冬10～20g，蘆根20～30g，玄參10～20g，射干10g清熱生津。服藥方法：1劑/d，加水500ml/劑，浸泡20min，煎30min，兩煎混合，早晚分服。

2 結果

2.1療效標準 ①治愈：咳嗽癥狀及臨床體征消失；②好轉：咳嗽減輕，咽喉干癢減輕；③未愈：癥狀無明顯改變。

2.2 200例就診患者中治愈132例，好轉66例，無效2例，總有效率99%。

2.3典型病例 孫某，男，52歲。因“反復陣發(fā)性咽癢、干咳、有時咽部異物感半年”于2013年3月15日來我科就診。期間患者曾服用多種止咳藥、抗生素及中成藥，效果不佳。就診時見陣發(fā)性干咳伴咽癢，吐少量白痰，伴咽部異物感。查體見口咽部黏膜淡紅，淋巴濾泡增生明顯。舌淡紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。辯證：風熱犯肺。治則：疏風清熱，宣肺止咳。藥用菊花10g，杏仁10g，桔梗12g，大海10g，麥冬10g，蘆根20g，牛蒡子10g，蟬蛻10g，僵蠶10g，玄參20g，前胡10g，蘇梗10g，厚樸6g，半夏6g，甘草6g。水煎服，1劑/d，早晚分服，連服21劑，隨訪6個月未復發(fā)。

3 討論

咳嗽為臨床常見癥狀，主要由風、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪犯肺所致。肺主氣，為五臟之華蓋，上連咽喉，開竅于鼻，司呼吸，為氣機出入升降之道，司清濁之宣肅，外合皮毛，主一身之表慢性咽咽引起的咳嗽是因咽喉疾病引起的，臨床發(fā)現(xiàn)多為感冒后咳嗽遷延不愈，主要表現(xiàn)為咽喉作癢之后即咳，每遇氣候變化及煙、酒、辛辣食品等的刺激而加重，咳時很不爽快，而且連續(xù)地咳而不息，干咳或咳出少量白粘痰，常有咳痰不暢之感，隨著氣候變化、大氣污染加重，本病發(fā)病率呈上升趨勢，西醫(yī)治療多以抗生素為主，療效不理想，且易產(chǎn)生耐藥性，有人對232例慢性咽炎分泌物培養(yǎng)分析，結果顯示致病菌（含真菌）只占6.7%，絕大多數(shù)是咽部正常菌群生長，這可能是慢性咽炎單純使用抗生素藥物治療效果不佳的原因。

桑菊飲出自《溫病條辨》卷一，由桑葉、菊花等八味藥組成。為辛涼解表之劑，該方長于宣肺止咳、疏風清熱，故常用于外感風熱、咳嗽初起之證。如上呼吸道感染、急性氣管炎等均可加減運用。本方用桑葉清透肺絡之熱，菊花清散上焦風熱，并作君藥。臣以辛涼之薄荷，助桑、菊散上焦風熱，桔梗、杏仁，一升一降，解肌肅肺以止咳。連翹清透膈上之熱，葦根清熱生津止渴，用作佐藥。甘草調(diào)和諸藥，是作使藥之用。諸藥配合，有疏風清熱，宣肺止咳之功。但藥輕力薄，若邪盛病重者，可仿原方加減法選藥，桔梗開提肺氣，清利咽喉，引藥上行，蟬蛻祛風止癢，甘草調(diào)和諸藥，又有利咽緩急止咳之功，諸藥配伍共奏疏風止咳，理氣化痰之效，對慢性咽炎咳嗽有較好療效，并可降低復發(fā)率。

注意事項：因方中藥物均為輕清之品，故不宜久煎。禁忌：若風寒感冒，不宜使用。

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編輯/成森