淺談基層醫(yī)院清潔工在收集運送處理醫(yī)療垃圾時如何搞好個人防護

摘要：醫(yī)院是各類細菌、病毒密集的場所，清潔工在收集、運送、處理醫(yī)療垃圾時未做好個人防護，易導致醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。加強對清潔工相關(guān)法律法規(guī)和控感知識的培訓，提高其自我防護意識，是杜絕清潔工醫(yī)院感染的重要舉措。

關(guān)鍵詞：清潔工；醫(yī)療垃圾；收集運送；個人防護

醫(yī)院是特殊的醫(yī)療衛(wèi)生單位，是各類細菌、病毒密集的場所。每天大量的醫(yī)療垃圾需要清潔工及時清運，以保證各辦公區(qū)域和病區(qū)環(huán)境清潔、衛(wèi)生。但由于基層醫(yī)院清潔工對醫(yī)院控感知識的認知較匱乏，致個人防護意識差的現(xiàn)狀令人堪憂。筆者從事護理管理工作近20年，現(xiàn)就基層醫(yī)院清潔工在收集、運送、處理醫(yī)療垃圾時如何搞好個人防護體會如下，愿與同行分享。

1 目前我院清潔工現(xiàn)狀

我院是縣級一所國家“二甲”中醫(yī)醫(yī)院，建筑面積1.2萬平方米，編制床位200張，實際開放床位260張。設(shè)病區(qū)6個，業(yè)務(wù)科室27個。目前醫(yī)院聘請有清潔工13人，全系女性。年齡46～60歲，平均年齡50歲；文化程度高中1人，初中5人，小學7人；從事清潔工時間最短1年，最長18年，平均工齡10年。因清潔工中大多數(shù)來自農(nóng)村，接受教育少，文化水平差，醫(yī)療知識極度貧乏。

2 當前基層醫(yī)院清潔工在收集、運送、處理醫(yī)療垃圾中常見的問題

2.1對《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等衛(wèi)生法規(guī)不熟悉，對醫(yī)療廢物、醫(yī)療垃圾處置的重要性認識不足，工作中存在對醫(yī)療垃圾的分類、收集、運送、處理等未嚴格按照相關(guān)規(guī)定和流程處理醫(yī)療垃圾。

2.2個人防護意識差，“無知者無畏”是基層清潔工在處理醫(yī)療垃圾時的真實寫照。醫(yī)療垃圾攜帶大量細菌、病毒，具有很強的傳染性。但部分清潔工在收集、運送、處理醫(yī)療垃圾中未重視搞好個人防護，存在著裝不齊、未戴口罩、未戴手套、未使用專用密閉容器運送醫(yī)療垃圾的現(xiàn)象。

2.3醫(yī)療垃圾與生活垃圾有時未嚴格分類，存在混裝、亂放現(xiàn)象。

3 清潔工在收集、運送、處理醫(yī)療垃圾中的安全防護措施

醫(yī)療垃圾具有傳染性。基層清潔工在收集、運送、貯存、處理醫(yī)療垃圾的每個環(huán)節(jié)都有受污染的機會，如不重視和搞好個人防護，都會造成細菌的傳播和醫(yī)院感染，給其身體造成傷害。為此，提高個人防范意識，加強個人防護，是杜絕清潔工醫(yī)院感染的重要舉措。

3.1進一步加大對基層清潔工醫(yī)院感染知識的培訓力度 鑒于基層醫(yī)院清潔工學歷低、控感知識匱乏，醫(yī)院控感科要切實擔負起責任，加強對清潔工醫(yī)院感染控制知識及《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等相關(guān)衛(wèi)生法規(guī)的學習和培訓，使之掌握醫(yī)療垃圾對環(huán)境和健康的危害性及醫(yī)療垃圾處置相關(guān)知識，嚴格按照醫(yī)療垃圾處置流程做好醫(yī)療垃圾的分類、收集、運送、貯存、處理等工作，以避免和減少在醫(yī)療垃圾處理中的職業(yè)暴露，確保自身健康安全。

3.2加強個人防護 清潔工在對醫(yī)療垃圾的收集、運送、貯存、處理等各環(huán)節(jié)必須穿長袖工作服和著長統(tǒng)膠鞋、帶工作帽、口罩及厚長膠手套等防護用品，每次作業(yè)結(jié)束后，及時進行手清洗和消毒，手消毒用0.3%～0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑揉搓1～3min。防護用品有破損時，應(yīng)及時更換。

3.3做好垃圾分類、暫存處理工作 醫(yī)院垃圾分醫(yī)療垃圾和生活垃圾。生活垃圾用黑色塑料袋盛裝，醫(yī)療垃圾（感染性廢棄物）用黃色專用塑料袋盛裝。杜絕醫(yī)療垃圾和生活垃圾混放。污物袋應(yīng)堅韌耐用，首選可降解的塑料袋。收集好的醫(yī)療垃圾應(yīng)先消毒封口后貼上感染性廢物標識集中放入專用密閉容器運送，存放在專用的暫時密封貯存室的專用密封桶中，標明標志并加鎖，以防止醫(yī)療垃圾的流失、泄漏和擴散。暫時貯存室由專人每天上、下午使用0.2%～0.5%過氧乙酸或1500mg/L含氯消毒劑噴灑墻壁或拖地消毒1次。生活垃圾按《城市生活垃圾管理辦法》執(zhí)行。

3.4加強檢查，防止感染 清潔工在收集和運送醫(yī)療垃圾過程中，應(yīng)注意檢查盛醫(yī)療垃圾的包裝袋、貯存容器是否有滲漏，以防止職業(yè)暴露。對放置醫(yī)療垃圾的貯存容器、運送工具要定期消毒和清潔，以防被污染和感染。

3.5定期進行健康檢查 鑒于清潔工從事的是高危作業(yè)，每年應(yīng)組織清潔工體檢2次，必要時進行免疫接種，以防止其健康損害。

參考文獻：

[1]鄭愛英，楊偉，黃澤泓.實施ISO14001標準規(guī)范一次性醫(yī)療廢棄物的管理[J].中華護理雜志，2005，01.

[2]曹桂林，屈榮根，廖玲，等.235名醫(yī)護技人員銳器傷原因調(diào)查分析[J].中國醫(yī)院管理，2005， 11.

[3]張艷梅，任紅霞，高梅葉，等.血站類醫(yī)療廢棄物醫(yī)療污水處理探討[J].臨床輸血與檢驗，2009，04.編輯/成森