銀杏葉提取物治療短暫性腦缺血發作的療效觀察

摘要：目的 探討醫院在短暫性腦缺血發作（TIA）患者中實施銀杏葉提取物治療的臨床價值。方法 將近三年到本院治療的68例TIA患者納入研究，并通過隨機對照法均分成兩組，對照組34例根據常規標準用藥，觀察組34例實施銀杏葉提取物治療，連續施治4w后，研究和評估兩組的臨床改善情況。結果 觀察組施治后的臨床總有效率達91.2%，相比對照組的70.6%明顯增高，有統計學意義（P<0.05）。施治前，兩組各項血液流變學指標值比較接近，不具統計學意義（P>0.05），施治后，觀察組各項指標值相比對照組有更明顯降低，有統計學意義（P<0.05）。且施治期間，兩組均未見病例出現嚴重不良癥狀。結論 選擇銀杏葉提取物對短暫性腦缺血發作患者展開治療，療效更加理想、安全，更利于對血液流變學的改善，適合加強推廣。

關鍵詞：短暫性腦缺血發作；銀杏葉提取物；臨床價值

短暫性腦缺血發作（TIA）是現代醫學對一類腦血管病的統稱，其癥狀通常有數分鐘至數小時的持續時間，24h內即可恢復正常，而對神經功能無遺留損傷問題。但倘若未及時處理，則極可能造成不可逆性腦損害[1]。銀杏葉提取物是近年醫學界治療腦血管病的常用藥物，對本病的治療效果明確。本研究中，筆者主要選擇此藥物對34例患者展開治療和比較分析，取得較理想的受試結果，現闡述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組68例TIA病例收錄自2012年1月～2015年1月患者均于我院神經內科檢查證實病情，與中華醫學會腦血管疾病分類標準相符合[1]。其中男、女各有41例和27例，年齡41～72歲，中位是（54.3±4.9）歲。無患者存在肝腎重癥、精神異常、近期接受抗血小板或抗凝治療及過敏體質等情況。通過隨機對照法將全體對象均分成兩組，組間中位年齡、性別等一般情況的比較均相仿，P>0.05，符合統計要求。

1.2方法 對照組34例根據常規標準用藥，主要有調制降壓、控制血糖，口服阿司匹林腸溶緩釋片（100mg/次）1次/d等。觀察組34例在上述標準治療下，選擇銀杏葉提取物進行治療，劑量取70mg/次，經0.5%生理鹽水250ml稀釋后靜脈滴注，早晚各給藥1次/d，連續治療2w后，改成每日三餐后口服，劑量取80mg/次。

兩組療程同為4w，施治期間停用其他可能干擾研究結果的藥物，并注意對其各項體征和癥狀的監測。

1.3療效標準[1] 觀察兩組對象施治前后的血液流變學改善情況，主要包括全血黏度、血漿黏度和血小板凝集率三項指標。臨床療效：①顯效：施治1w內病情即得到控制，且患者基本無思維、語言和肢體活動方面的障礙，生活自理無明顯問題；②有效：施治1w后病情得到有效控制，或思維、語言已恢復正常，但肢體活動仍有部分異常；③無效：施治后，癥狀仍無減輕，甚至加重或進展。

1.4統計學方法 通過SPSS17.0軟件處理研究數據，由χ2和t標準檢驗計數與計量資料，組間各由[n（%）]和（x±s）描述，數據由P<0.05作判斷。

2 結果

2.1 臨床施治情況 觀察組施治后共31例癥狀得到有效減輕，臨床總有效率達91.2%，相對于對照組的70.6%而言有明顯提高，有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 血液流變學指標情況 發現兩組施治前的血漿黏度、全血黏度等各項血液流變學指標值比較接近，不具統計學意義（P>0.05）。實施治療后，觀察組各項指標值相比對照組明顯降低，有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3用藥安全情況 施治期間，兩組均未見病例出現嚴重不良癥狀。

3 討論

TIA發作是由于腦動脈供血系統發生一過性或短暫性異常，導致供血區局部神經功能缺損、視網膜功能病變所引起。其對腦梗塞有誘發作用，是腦梗塞的一項主要危險因素。近年國內有報道表示，TIA首次發作后，患者再發腦梗塞的風險系數非常高，約是發生心血管事件的1～2倍[1]。陸雪芬等[2]研究對78例TIA患者的臨床治療情況進行了回顧和總結，發現TIA的發病與高血壓、高脂血癥及心臟病等多種因素存在密切關系。早期有效的臨床救治，對改善預后、預防心血管事件具有關鍵性作用。

銀杏葉提取物是經中草藥銀杏葉研制而成的一種純天然藥物，主要具有活血祛瘀、益心斂肺和止痛化濕等功效。現代藥理學證實，該藥富含銀杏黃酮苷、白果內酯和銀杏內酯等活性成分，對清除氧自由基、保護神經細胞組織還具有良好效果，能夠對機體內氧自由基反應、脂質過氧化反應兩者起到一個平衡的作用，從而避免誘發心腦血管病。蘇維海[3]研究對30例采取銀杏葉提取物（金納多）治療的TIA患者進行報道和比較分析，發現其療效高達93.3%，而且可用于調節局部血液循環，發揮抗氧化和抗血小板凝集的作用。本組研究中，我們主要選擇此藥物對觀察組34例患者展開治療，結果發現，觀察組施治后可取得更高的臨床療效，達到91.2%。且其全血黏度、血小板凝集率等各項血液動力學指標相比對照組也有更加明顯的改善，與上述研究結果基本相符[4]。

綜上所述，選擇銀杏葉提取物對短暫性腦缺血發作患者展開治療，療效更加理想、安全，更利于對血液流變學的改善，適合加強推廣。同時，筆者建議，盡早發現和掌握病情，再結合患者具體疾病史予以聯合用藥治療（如尼莫地平結合銀杏葉片等方案[5]），對進一步優化臨床療效、防控病情進展也具有相當重要的作用。

參考文獻：

[1]梁建文，劉海燕，李亮昌，等.銀杏葉提取物治療短暫性腦缺血發作的療效觀察[J].中國醫藥科學，2014，4（2）：69-71.

[2]陸雪芬，吳紅英.銀杏葉提取物治療短暫性腦缺血發作的療效觀察[J].浙江臨床醫學，2013，15（5）：698-699.

[3]蘇維海.金納多治療短暫性腦缺血發作58例臨床觀察[J].中國醫藥導報，2011，8（3）：73-74.

[4]Chen Jianxiong，Chen Weizhou，Huang Honglin. Protective effects of Ginkgo biloba extract against loysophosphatidylcholine-induced vascular endithelial cell damage[J].ACTA PHARMACOLOGICA SINICA，2013，01（04）：359.

[5]姜樂生.銀杏葉片聯合尼莫地平治療短暫性腦缺血發作80例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2014，8（13）：70-71.

編輯/成森