依托考昔治療痛風患者50例臨床療效觀察

摘要：目的 探討依托考昔治療痛風的療效及安全性。方法 選取我院2013年12月～2014年5月的收治的100例痛風患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，對照組采用雙氯芬酸鈉治療，觀察組采用依托考昔治療，兩組均治療1w。比較兩組的治療效果、臨床癥狀的改善情況以及不良反應。結果 觀察組顯效30例，有效18例，有總有效率96.0%高于對照組的80.0%，有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療后的關節疼痛積分、關節腫脹積分、活動受限積分均低于對照組，有統計學意義（P<0.05）。觀察組的不良反應率為4.0%低于對照組的14.0%，有統計學意義（P<0.05）。結論 依托考昔治療痛風的較好，能夠顯著改善患者的癥狀，且不良反應，值得推廣。

關鍵詞：依托考昔；痛風；臨床癥狀；不良反應

痛風是一種比較常見的疾病，若得不到及時治療，病變部位可出現破壞和畸形，影響患者的正常關節功能。就目前而言，尚缺乏治療痛風的方法，但及時有效的治療可以減少痛風發作，使病情逆轉。非甾體抗炎藥是急性痛風性關節炎最常用的止痛藥，其起效快、療效切確，是痛風的首選藥物。但非甾體抗炎藥的不良反應較嚴重，影響了治療的依從性。依托考昔作為特異性環氧酶抑制劑，在緩解痛風的臨床癥狀方面療效顯著[1]。為探討依托考昔治療痛風的價值，現選取我院2013年12月～2014年5月收治的100例痛風患者為研究對象，將依托考昔與雙氯芬酸鈉的治療效果進行比較，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 100例痛風患者，納入標準：①結合X線檢查表現，均符合急性痛風的診斷標準；②資源接受治療，同意治療方案；③關節疼痛程度為中度以上；④心肝腎等重要器官功能正常；⑤藥物均無禁忌證或過敏體質；⑥治療依從性好。排除標準：①繼發性痛風；②合并有腫瘤；③妊娠期和哺乳期婦女；④關節畸形；⑤心力衰竭、未控制的高血壓、肝腎功能不全；⑥中風、糖尿病者，出血性疾病。將該組患者隨機分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組中男48例，女2例，年齡40～52歲，平均（46.3±6.9）歲；病史1～5年，平均（3.5±0.5）年。急性發作時間1～4d，平均（2.2±1.2）d。對照組中男49例，女1例，年齡41～54歲，平均（46.5±6.1）歲；病史1～5年，平均（3.2±0.4）年。急性發作時間1～3d，平均（2.1±1.0）d。兩組的一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組治療期間指導抬高患肢、低嘌呤飲食，注意休息，避免過度勞累，多飲水，口服碳酸氫鈉片0.5mg，2次/d。①對照組：采用雙氯芬酸鈉治療，口服2片/次，3次/d。癥狀好轉后改為1片/次，3次/d；②觀察組：采用依托考昔治療，口服2片/次，1次/d。兩組患者均治療1w，1w后進行療效及相關指標的比較。

1.3觀察指標

1.3.1療效判定標準[2] ①顯效：關節活動范圍恢復正常，實驗室理化指標轉為正常，關節疼痛、腫脹等臨床癥狀完全消失；②有效：關節活動范圍基本正常，實驗室理化指標、臨床癥狀明顯好轉；③無效：未達到以上標準或相關指標有所加重。

1.3.2臨床癥狀 比較患者治療前后的關節疼痛積分（0～10分）、關節腫脹積分（0～3分）、活動受限積分（0～3分），評分越高癥狀越嚴重。

1.3.3不良反應 患者治療期間進行血常規、尿常規、肝腎功能監測，并記錄患者治療期間有無惡心、嘔吐、腹瀉、踝關節水腫等不良反應。

1.4統計學處理 采用SPSS17.0數據統計軟件，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的治療效果比較 觀察組顯效30例，有效18例，無效2例。有總有效率96.0%；對照組顯效25例，有效15例，無效10例，總有效率80.0%；觀察組高于對照組，有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者臨床癥狀改善比較 觀察組治療后的關節疼痛積分、關節腫脹積分、活動受限積分均低于對照組，有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3兩組患者的不良反應比較 觀察組出現腹瀉1例，惡心嘔吐1例，胸悶1例，踝關節水腫1例。對照組出現腹瀉2例，惡心嘔吐3例，胸悶1例，踝關節水腫1例。觀察組的不良反應率為4.0%（2/50）低于對照組的14.0%（7/50），有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

當體內尿酸過高時，尿酸鈉鹽結晶會在關節及關節周圍沉積，進而誘發急性反應。痛風是由于嘌呤代謝紊亂及尿酸排泄減少引起，臨床表現為關節紅、腫、熱、痛，嚴重影響患者的生活質量。就目前而言，臨床上治療痛風的藥物主要為降尿酸及解熱鎮痛藥物。非甾體抗炎藥（NSAIDs）是急性痛風治療中最常用的止痛藥，過抑制環氧合酶（COX）而阻止前列腺素合成，發揮解熱、鎮痛、抗炎作用[3]。傳統NSAIDs藥物對COX的抑制性缺乏選擇性，容易引起胃腸道等不良反應。依托考昔為高選擇性COX-2抑制藥，可通過選擇性抑制COX-2、減少單尿酸鈉晶體刺激人單核細胞中前列腺素的合，發揮解熱鎮痛、抗炎作用。依托考昔具有起效迅速、療效顯著、半衰期長，且不良反應輕等優點，在治療了風濕關節炎、骨關節炎以及急性痛風方面發揮著重要的作用。有研究顯示依托考昔可迅速緩解痛風患者的疼痛，與治療痛風的金標準藥物吲哚美辛有相似的療效，但依托考昔的不良反應少，患者耐受好[4]。本研究的結果也顯示，與雙氯芬酸鈉相比，依托考昔可改善痛風患者的臨床癥狀更為徹底，療效更顯著，且不良反應少。

綜上所述，依托考昔治療痛風的較好，能夠顯著改善患者的癥狀，且不良反應，值得推廣。

參考文獻：

[1]張瑾，丁健，吳華香.依托考昔和美洛昔康治療急性痛風的療效及安全性[J].中華老年醫學雜志，2012，31（3）：221-224.

[2]陸建立.依托考昔治療急性痛風性關節炎的臨床觀察[J].實用藥物與臨床，2014，17（4）：452-454.

[3]洪駿，徐江勇.依托考昔與塞來昔布治療急性痛風的臨床療效對比[J].中國藥業，2013，22（12）：44-45.

[4]徐玲玲，李琳娜，薛耀明.依托考昔治療急性重度痛風性關節炎的療效及影響因素[J].醫學研究雜志，2015，44（2）：108-112.編輯/成森