我國(guó)安樂死立法的制度構(gòu)想

【摘要】：隨著社會(huì)的發(fā)展，觀念的更新，文明程度的提高，人們對(duì)于死亡有了自己的主觀認(rèn)識(shí)。近半個(gè)世紀(jì)以來，安樂死成為人們擺脫病痛折磨的理想模式。在實(shí)際生活中，關(guān)于安樂死問題人們存在著不同的爭(zhēng)議，安樂死的合法化更是任重道遠(yuǎn)。本文以法律的視角探析安樂死的概念和目前安樂死立法的現(xiàn)狀，提出安樂死在我國(guó)立法的制度構(gòu)想，以期待安樂死在我國(guó)的合法化早日成為可能。

【關(guān)鍵詞】：安樂死;立法;制度構(gòu)想

一、安樂死的概念

安樂死是一個(gè)涉及范圍廣泛的概念，主要涵蓋的學(xué)科有醫(yī)學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)、法學(xué)等，因此對(duì)它的定義，我國(guó)社會(huì)各界眾說紛紜。目前國(guó)內(nèi)各界對(duì)于安樂死公認(rèn)的基本認(rèn)識(shí)為：安樂死是指患有不治之癥的病人在瀕臨死亡的狀態(tài)下，為解除其精神和軀體上忍受的極度痛苦，在病人及其親友的要求下，經(jīng)醫(yī)生同意并認(rèn)可，用人為的方法使病人在無(wú)痛苦的狀態(tài)下提前終結(jié)生命的過程。

二、安樂死立法的現(xiàn)狀

1976年，美國(guó)的加利福利亞州通過了《自然死亡法》法案，這是一部消極安樂死法，也是世界上第一個(gè)跟安樂死有關(guān)的法案。2001年4，荷蘭議會(huì)兩院通過安樂死法案，使荷蘭最終成為全球首個(gè)正式在法律上將安樂死合法化的國(guó)家。2002年5月，比利時(shí)議會(huì)眾議院通過一項(xiàng)安樂死法案，成為繼荷蘭之后第二個(gè)正式將安樂死非犯罪化的國(guó)家。日本是亞洲第一個(gè)在法律上有條件的承認(rèn)安樂死的國(guó)家

我國(guó)政府對(duì)安樂死立法基本持否定態(tài)度，但是隨著我國(guó)人口老齡化和死亡原因的多樣態(tài)化問題而愈演愈烈，社會(huì)各界開始關(guān)注安樂死問題，希望其早日合法化。學(xué)者賈敬鴻等人認(rèn)為：安樂死合法化是尊重人權(quán)的需要;是法律的完備與嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男枰?是節(jié)約衛(wèi)生資源，提高利用效率的需要。安樂死合法化有利于減輕家庭負(fù)擔(dān)。從20世紀(jì)80年代開始的我國(guó)現(xiàn)代安樂死問題討論，中國(guó)現(xiàn)在對(duì)消極安樂死采取默許的態(tài)度，而對(duì)積極安樂死堅(jiān)決否定。消極安樂死和積極安樂死都是區(qū)別于自然死亡的方法，然而，消極安樂死是以中斷治療的方式使晚期患者生命緩慢枯竭，在倫理上比較易于接受。近期，北京所做的一項(xiàng)調(diào)查顯示，超過80%的人贊同安樂死，認(rèn)為這是社會(huì)文明程度進(jìn)步的表現(xiàn)，可見，安樂死的合法化，在我國(guó)已經(jīng)成為一個(gè)不可回避的事實(shí)問題。

三、我國(guó)安樂死立法的制度構(gòu)想

（一）安樂死的適用對(duì)象和范圍

安樂死的適用對(duì)象是特定的病人，是無(wú)藥可治的、無(wú)生存之希望的患者。他們具有的共同特性有：一是身患不治之癥，生命已走到了盡頭，并且當(dāng)前醫(yī)學(xué)知識(shí)儲(chǔ)備和醫(yī)療技術(shù)手段無(wú)法治愈的其癥狀。二是患者身體感到極度痛苦，心理不堪承受。在實(shí)際生活中要確定病人的痛苦程度是相當(dāng)困難的，這種痛苦不是每個(gè)人都能感同身受的。因此我們主要根據(jù)患者的要求，給予他在忍受不了的時(shí)候選擇安樂死的權(quán)利，當(dāng)然在他反悔時(shí)也尊重其選擇，不能強(qiáng)行對(duì)其實(shí)施安樂死，所以我們可以再申請(qǐng)書中加入反悔期這項(xiàng)規(guī)定。

（二）安樂死的申請(qǐng)人

安樂死的申請(qǐng)人：一是本人申請(qǐng)，患者可以通過訂立遺囑或簽署授權(quán)書、申請(qǐng)書的方式申請(qǐng)安樂死。二是有權(quán)申請(qǐng)的其他人，即患者可以以書面或者口頭的方式指定自己的直系親屬、旁系親屬或者是監(jiān)護(hù)人替代其申請(qǐng)安樂死。當(dāng)然他們也可以指定除親人之外的朋友、單位、領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)主任等等，只要是他們所信賴的人來代替其進(jìn)行申請(qǐng)都是可行的。三是在患者在陷入無(wú)意識(shí)，不可挽救狀態(tài)下的時(shí)候，或者是沒有任何遺囑、申請(qǐng)書、授權(quán)書等表明其同意安樂死就陷入了突然昏迷、救治無(wú)望狀態(tài)下的時(shí)候，再或是沒有任務(wù)文字預(yù)先留下表明其意愿的時(shí)候，可以由病人的監(jiān)護(hù)人代為申請(qǐng)。如果有多個(gè)符合條件的申請(qǐng)人時(shí)，為避免事后發(fā)生不必要的糾紛和沖突，這些申請(qǐng)人應(yīng)該達(dá)成統(tǒng)一共識(shí)，并簽字蓋章。

（三）安樂死的實(shí)施條件

安樂死的實(shí)施條件要看患者是否有意思表示，即授權(quán)許可。這種授權(quán)許可的方式有兩種表現(xiàn)形式，即書面或者口頭約定。書面約定的行為，可以參照繼承法中關(guān)于訂立遺囑的方式進(jìn)行，即可以本人親自書寫授權(quán)書，也可以請(qǐng)他人代為書寫。代為書寫的情況，需要患者本人的簽名以及兩人以上與患者死亡沒有直接利害關(guān)系的見證人在場(chǎng)并簽名。采取錄音、口頭的授權(quán)方式，也要求有至少兩個(gè)以上與患者死亡沒有任何利益關(guān)系和直接利害沖突的見證人在場(chǎng)。患者的授權(quán)書同遺囑一樣可以進(jìn)行公證，公證后的授權(quán)書具有更優(yōu)先的法律地位。家人或者親屬代替無(wú)意識(shí)的患者決定是否實(shí)施安樂死，這一法律行為可以參照我國(guó)民法通則中關(guān)于監(jiān)護(hù)人的資格的規(guī)定。

（四）安樂死的實(shí)施方法和執(zhí)行主體

安樂死的實(shí)施方法應(yīng)當(dāng)是符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的適當(dāng)方式，并且該方式符合公序良俗，符合社會(huì)倫理原則和人道主義原則，符合最基本的道德底線。注射麻醉劑、鎮(zhèn)定劑或者給患者服用劇毒藥物，提供安眠藥，停止搶救，撤掉生命維持系統(tǒng)等手段是變相的致死方法，這些手段必須禁止。實(shí)施安樂死時(shí)，要遵循兩個(gè)原則，一是盡可能減少患者忍受的痛苦，二是盡可能的縮短患者的死亡過程。當(dāng)違背這兩個(gè)原則卻對(duì)患者實(shí)施安樂死并給患者帶來不應(yīng)有的痛苦的方式，都不能阻卻違法，應(yīng)當(dāng)受到法律的制裁。

安樂死的執(zhí)行主體一般是醫(yī)生，這些醫(yī)生必須是接受過正規(guī)培訓(xùn)、取得合法職業(yè)資格的。關(guān)于安樂死他們應(yīng)該接受過嚴(yán)格的專門職業(yè)培訓(xùn)，能夠熟練的掌握實(shí)施安樂死的技術(shù)和方法，能隨機(jī)應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的各種情況。同時(shí)，實(shí)施安樂死時(shí)，應(yīng)該有兩個(gè)或兩個(gè)以上的醫(yī)生在場(chǎng)，并且他們必須持有患者本人或者其家人等親屬的簽字憑證，在安樂死許可證明生效之后執(zhí)行，這樣才具有有效性。醫(yī)生實(shí)施安樂死時(shí)應(yīng)當(dāng)采取正規(guī)的醫(yī)學(xué)方法。他們?cè)趯?shí)施安樂死時(shí)應(yīng)該是仁慈的，并且不能給患者帶來痛苦，必須遵守人道主義原則，符合社會(huì)倫理道德的要求，以便讓患者安然無(wú)痛地離開人世。

（五）安樂死的實(shí)施程序

第一，患者必須經(jīng)過一段時(shí)間的認(rèn)真思索和考慮，決定其是否真正選擇安樂死;患者也應(yīng)當(dāng)提供精神病學(xué)專家的證明，證明自己是在情緒穩(wěn)定的狀態(tài)下提出安樂死，并不是患有抑郁癥或其他精神方面的疾病。

第二，患者在自愿的前提下申請(qǐng)安樂死，醫(yī)生根據(jù)相關(guān)規(guī)定確認(rèn)其申請(qǐng)符合法定的條件。

第三，醫(yī)生和患者以及患者指定的人一起探討患者安樂死申請(qǐng)的合理性和可接受性。隨后想其他醫(yī)生咨詢，被咨詢的醫(yī)生應(yīng)當(dāng)查閱過患者的相關(guān)病例，并對(duì)患者進(jìn)行檢查，報(bào)告其審查的結(jié)果。

第四，由人民法院組織精神病學(xué)專家、醫(yī)學(xué)專家、法學(xué)界人士成立專門的安樂死委員會(huì)，醫(yī)生向該委員會(huì)提出實(shí)施安樂死的申請(qǐng)報(bào)告。委員會(huì)經(jīng)過充分的討論之后做出決定。申請(qǐng)通過后，由專門的醫(yī)生對(duì)申請(qǐng)的患者實(shí)施安樂死。

第五，人民法院對(duì)安樂死的實(shí)施過程進(jìn)行審查和全程記錄，并備案。

第六，如果發(fā)現(xiàn)實(shí)施安樂死的過程中醫(yī)生有違反相關(guān)規(guī)定的情況，人民法院應(yīng)依法追究其法律責(zé)任。

（六）安樂死實(shí)施的監(jiān)督

1.實(shí)施過程中的監(jiān)督。首先由醫(yī)生、患者親屬、公證人員或律師以及審定安樂死的機(jī)構(gòu)代表對(duì)安樂死的申請(qǐng)人進(jìn)行驗(yàn)證。其次，核對(duì)實(shí)施安樂死的醫(yī)生資格和身份。最后由醫(yī)生向公證人員或律師以及審定安樂死的機(jī)構(gòu)代表報(bào)告實(shí)施此次安樂死的相關(guān)事宜，出示書面報(bào)告。要求實(shí)施的全過程要有攝像或錄音記錄。

2.實(shí)施后的監(jiān)督。此處所講的實(shí)施后，是指由安樂死申請(qǐng)的審定機(jī)關(guān)發(fā)動(dòng)的監(jiān)督程序。對(duì)于實(shí)施安樂死出現(xiàn)的違反法律規(guī)定的情形，應(yīng)當(dāng)由公安部門組織力量進(jìn)行偵查立案。如有犯罪嫌疑的，移送檢察機(jī)關(guān)偵查起訴，進(jìn)入司法審判程序。

參考文獻(xiàn)：

[1] 賈敬鴻，梁巖.對(duì)安樂死的法律思考[J].法制與社會(huì)，2010（20）：74-75.

[2] 倪正茂.安樂死法研究[M].北京：法律出版社，2005.

[3] 薛正霖.淺議安樂死在我國(guó)適用的可行性[J].求實(shí)，2009（1）：102-103.

[4] 張億.安樂死立法之管見[D].北京：中國(guó)政法大學(xué)，2012.