復方甘草酸苷片聯合依巴斯汀治療128例皮炎濕疹的臨床療效

韓素梅　張木仙　陳文峰

【摘要】 目的 觀察復方甘草酸苷片聯合依巴斯汀治療皮炎濕疹的臨床療效。方法 128 例皮炎濕疹患者， 隨機分為治療組（66例）與對照組（62例）。治療組給予常規口服復方甘草酸苷片聯合依巴斯汀治療；對照組給予口服依巴斯汀片治療。療程4周， 觀察兩組患者治療的臨床療效。結果 治療組臨床治療總有效率為86.36%， 顯著高于對照組的70.97%， 兩組差異有統計學意義（P<0.05）。結論 復方甘草酸苷片聯合依巴斯汀治療皮炎濕疹療效顯著， 安全性好， 值得在基層醫院臨床中應用與推廣。

【關鍵詞】 復方甘草酸苷片；依巴斯汀；皮炎濕疹；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.107

皮炎濕疹以皮疹形態多、易滲出、病程遷延和有復發傾向為特征， 皮炎濕疹內外激發因子較為復雜， 是一種遲發型變態反應性的疾病， 作者主要觀察了慢性濕疹。神經性皮炎以及亞急性的診療效果。這些類型的皮炎濕疹在發作時， 患者很難忍受劇癢， 從而不斷的進行搔抓， 皮膚容易出現苔蘚樣變或者局限性肥厚， 進行臨床治療時， 難度較大。為探索更為有效的治療方案， 本科2013年6月～2014年5月通過復方甘草酸苷片聯合依巴斯汀片治療66例皮炎濕疹患者， 取得的臨床效果較為顯著， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2013年6月～2014年5月本科門診確診的亞急性和慢性濕疹、神經性皮炎患者128例， 隨機分為兩組。治療組66例， 其中男32例， 女34例；年齡16～70歲， 病程8周～3年， 平均病程1.5年。對照組62例， 其中男29例， 女33例；年齡18～78歲， 病程8周～3.5年， 平均病程1.6年。兩組患者性別、年齡、病程、癥狀/體征評分、受累面積等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入標準 本組患者和《臨床皮膚學》以及《中醫病癥診斷療效標準》中的診斷標準相符[1]。排除標準：①皮損有滲出或者處于急性期患者；②處于皮膚感染活動期的患者；③需使用系統給藥或用強效糖皮質激素外用治療的嚴重濕疹患者；④對試驗藥物過敏者；⑤妊娠期或哺乳期婦女；⑥試驗前4周口服或外用過糖皮質激素、非甾體藥物及免疫抑制劑者。

1. 3 治療方法 治療組給予常規口服復方甘草酸苷片（國藥準字H20083001， 北京凱因科技股份有限公司）50 mg/次， 3次/d， 同時加用依巴斯汀片（國藥準字H20040503， 杭州澳醫保靈藥業有限公司）口服， 10 mg/次， 1次/d。對照組給予口服依巴斯汀片， 10 mg/次， 1次/d， 兩組患者均給予艾洛松乳膏（國藥準字H20074173， 湖北恒安藥業有限公司）涂抹患處， 3次/d。療程4周。

1. 4 觀察指標 觀察兩組皮炎濕疹患者的瘙癢程度、皮損情況， 進行濕疹面積及嚴重度指數（EASI）評分[2]。并觀察治療期間不良反應。

1. 5 療效判斷標準 臨床療效分為治愈、顯效、有效、無效。EASI評分下降指數=（治療前EASI評分-治療后EASI評分）/治療前EASI評分×100%。治愈：皮損消退， 瘙癢完全消失， 評分指數下降≥90%；顯效：皮損明顯改善， 瘙癢明顯減輕， 評分指數下降60%～89%；有效：皮損有改善， 瘙癢有明顯減輕， 評分制度下降20%～59%；無效：瘙癢和皮損改善不夠明顯， 評分指數下降<20%。總有效率=治愈率+顯效率。

1. 6 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 療效評價 治療組治療總有效率為86.36%， 對照組為70.97%， 兩組數據間比較差異有統計學意義（χ2=4.55， P<0.05）。見表1。

2. 2 不良反應 在用藥期間， 治療組中4例患者出現明顯的熱脹、紅腫， 對照組中1例患者皮膚出現了明顯的灼熱感， 這些不良反應并沒有給治療效果造成影響， 差異無統計學意義（χ2=1.68， P<0.05）。

3 討論

皮炎濕疹的確切病因和發病機制還沒有得到明確， 致病因素也比較復雜， 不但與自身的免疫機制有關， 還存在多種外源性應變原， 通過多種途徑多過敏反應進行誘導[3]。皮質醇類是皮炎濕疹的臨床傳統用藥， 艾洛松含氯但是不包含氟激素， 屬于氫化可的松的衍生物， 是現在我國國內皮膚外用中僅有的軟性激素[4]。但是經過大量臨床用藥證明， 長期或者大面積的使用皮質醇類藥物， 很容易導致患者出現色素異常、皮膚萎縮以及毛細血管擴張的情況。所以， 選擇聯合用藥的辦法， 在用皮質醇的基礎上不斷的提高實際的療效， 努力的減少皮質醇使用的藥量和使用時間， 這樣能夠讓患者更好的接受醫院的治療方案， 不斷的提高患者的生活質量。

抗組胺藥亦是治療皮炎濕疹的主要藥物， 依巴斯汀片為組胺H1受體拮抗劑。該類藥物有抑制組胺、慢性反應物質-A（SRS-A）化學介質的釋放， 對皮炎濕疹治療有獨特的療效， 具有藥效強、起效快、作用時間長、副作用小等特點。皮炎濕疹患者容易出現皮損肥厚和發病反復的情況， 使用抗組胺藥和一般皮質醇類軟膏效果常不理想， 為了避免出現反復發作的情況， 應該選擇聯合免疫調節劑治療的辦法進行治療。最近幾年復方甘草酸苷在皮膚病治療中， 應用愈加廣泛， 在進行皮炎濕疹、帶狀孢疹以及蕁麻疹治療過程中， 都取得了良好的療效， 這種藥物的成分主要是甘草酸苷， 甘草酸苷的化學結構和促腎上腺皮質激素（ACTH）非常相似， 具備免疫調節、抗變態反應、抗炎反應以及類激素樣作用， 并且沒有皮質類固醇激素所具備的副作用。通過實驗可以表明， 在治療皮炎濕疹時通過復方甘草酸苷聯合依巴斯汀治療能夠很好的改善患者的體征和臨床癥狀， 總有效率達到了86.36%。考慮與依巴斯汀具備抗炎癥、抗組胺的作用， 同時與復方甘草酸苷非特異的抗炎、抗病毒和免疫調節等作用， 艾洛松乳膏的收斂、殺菌、止癢等多方面治療作用有關。

綜上所述， 復方甘草酸苷和依巴斯汀聯合用藥， 能夠從多個環節中將作用發揮出來， 能夠真正的實現標本兼治， 出現的不良反應較少， 治療過程比較安全， 復發率較低， 在臨床治療皮炎濕疹時， 可以廣泛的推廣和使用。

參考文獻

[1] 張學軍.皮膚性病學.第6版.北京：人民衛生出版社， 2004： 100-102.

[2] 趙辯.濕疹面積及嚴重度指數評分法.中華皮膚科雜志， 2004， 37（1）：3-4.

[3] 王德旭， 張煒， 蘇東寶， 等.皮炎濕疹致病因素分析.中國麻風皮膚病雜志， 2008， 24（5）：396-397.

[4] 方治翔， 何詠， 鄧列華.糠酸莫米松乳膏聯合復方甘草酸苷片治療慢性濕疹臨床近期療效觀察.中國醫藥科學， 2014， 4（6）： 104-106.

[收稿日期：2015-08-11]