香菊膠囊在鼻甲等離子消融術(shù)后臨床應(yīng)用療效觀察

黎柱楊　王春　葉濤

【摘要】 目的 探討鼻甲等離子手術(shù)后應(yīng)用香菊膠囊的臨床療效。方法 76例行單純鼻甲等離子手術(shù)的患者， 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組， 各38例。對(duì)照組行常規(guī)單純西藥治療， 治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予口服香菊膠囊， 2周后觀察兩組療效。結(jié)果 治療后治療組總有效率（86.84%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（73.68%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 香菊膠囊治療鼻甲等離子手術(shù)后反應(yīng)療效優(yōu)于單純西藥治療， 值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 鼻甲等離子消融術(shù)；香菊膠囊；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.128

對(duì)于慢性肥厚性鼻炎的治療， 現(xiàn)多采用等離子消融術(shù)對(duì)下鼻甲手術(shù)進(jìn)行消融， 效果比較肯定， 但術(shù)后患者在2周內(nèi)都會(huì)明顯出現(xiàn)鼻塞及流涕， 甚至頭痛。為減輕術(shù)后并發(fā)癥狀， 本科在患者術(shù)后行一般西藥治療的基礎(chǔ)上， 給予口服香菊膠囊， 取得了較好的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇在2012年1月～2013年12月在本科進(jìn)行等離子消融術(shù)治療的慢性肥厚性鼻炎患者76例， 男50例， 女26例， 年齡16～59歲， 鼻咽CT排除了下鼻甲的骨性肥厚， 并排除了其合并鼻中隔偏曲、鼻竇炎及鼻息肉， 并且使下鼻甲對(duì)麻黃素的收縮作用敏感。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組， 各38例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組手術(shù)均為在表面麻醉下在鼻內(nèi)鏡直視下行雙側(cè)下鼻甲前、中、后三點(diǎn)等離子消融打孔， 術(shù)后均不進(jìn)行鼻腔填塞， 并常規(guī)輸抗生素4 d進(jìn)行抗炎治療， 止血藥應(yīng)用2 d， 術(shù)后第2天在鼻內(nèi)鏡下進(jìn)行鼻腔換藥， 清除干痂、偽膜及分泌物， 隔日1次， 共2次， 出院后1次/周， 共2次。并用鹽水沖洗鼻腔。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上， 口服步長(zhǎng)必暢香菊膠囊（山東步長(zhǎng)制藥有限責(zé)任公司， 0.3 g×48粒/盒）4粒， 3次/d， 8 d為1個(gè)療程， 共2個(gè)療程。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：自覺(jué)癥狀消失， 鼻腔通氣良好， 前鼻鏡檢查見(jiàn)下鼻甲大小恢復(fù)正常， 鼻道干凈。有效：自覺(jué)癥狀基本消失， 鼻腔通氣改善， 前鼻鏡檢查見(jiàn)下鼻甲大小較術(shù)前小， 鼻道干凈。無(wú)效：自覺(jué)癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)， 鼻腔通氣無(wú)改善， 前鼻鏡檢查見(jiàn)下鼻甲大小同術(shù)前。總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組總有效率為73.68%， 低于治療組的86.84%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表1。

3 討論

目前治療主要由鼻甲軟組織增生引起的慢性肥厚性鼻炎的主要方法為行等離子消融術(shù)， 理論上此術(shù)式不會(huì)影響鼻甲表面黏膜， 但術(shù)后仍會(huì)出現(xiàn)鼻甲打孔口有血痂、鼻腔黏膜表面有纖維素性滲出、偽膜、分泌物潴留及黏膜反應(yīng)性水腫。此病理反應(yīng)與手術(shù)時(shí)應(yīng)用表面麻醉藥及腎上腺素也有一定關(guān)系， 亦與感染和變應(yīng)性有關(guān)。因此行鼻甲等離子手術(shù)后出現(xiàn)鼻塞、涕多及頭痛等癥， 影響手術(shù)療效。鼻塞、涕多、頭痛、頭昏、微惡風(fēng)寒等表現(xiàn)屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為的肺竅被郁、肺熱不宣之證。步長(zhǎng)必暢香菊膠囊由化香樹果序、夏枯草、野菊花、辛夷、防風(fēng)、黃芪、甘草等組成， 心清瀉肺經(jīng)風(fēng)熱、膽腑郁熱、脾經(jīng)濕熱， 宣通鼻竅為法， 能清熱解毒、活血消腫、辛散祛風(fēng)、清熱通竅。化香樹果序、夏枯草、野菊花清熱解毒、活血化瘀；黃蓖固護(hù)脾胃；防風(fēng)、夏枯草、野菊花托毒排膿， 膿排則鼻竅自通；黃芪與防風(fēng)相須而用， 相得益彰， 可誘導(dǎo)人體產(chǎn)生干擾素， 增強(qiáng)免疫力， 抗病毒， 抗炎， 抗過(guò)敏， 減輕術(shù)后病理反應(yīng)[1]。步長(zhǎng)必暢香菊膠囊對(duì)于鼻腔術(shù)后清潔， 減少術(shù)腔痂皮形成， 促進(jìn)分泌物的排出及黏膜炎癥水腫的消退和黏膜上皮化有明顯作用。

總之， 鼻內(nèi)鏡術(shù)后配合使用步長(zhǎng)必暢香菊膠囊可明顯提高療效， 安全性高， 無(wú)明顯不良反應(yīng)， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李勛. 中藥藥理學(xué)與臨床 . 天津 ： 科技翻譯出版社， 1992：343.

[收稿日期：2015-03-04]