心理疏導配合藥物治療抑郁癥的臨床觀察

許冬

【摘要】 目的 探討心理疏導聯(lián)合藥物治療抑郁癥的臨床療效。方法 132例抑郁癥患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各66例。觀察組采用帕羅西汀片聯(lián)合心理疏導進行治療， 對照組單純給予帕羅西汀片進行治療。觀察比較兩組治療前、治療2、8周后的漢密頓抑郁量表（HAMD）評分以及總有效率。結果 治療2、8周后， 觀察組患者的HAMD評分明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療8周后， 觀察組的總有效率（93.9%）明顯高于對照組（77.3%）， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 心理疏導配合藥物治療抑郁癥患者， 可以有效地改善抑郁癥患者焦慮、抑郁的精神狀態(tài)， 臨床療效顯著， 值得臨床上廣泛推廣。

【關鍵詞】 心理疏導；帕羅西汀；藥物治療；抑郁癥；臨床

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.150

近年來， 抑郁癥已經(jīng)逐漸成為一種最為常見的精神障礙性疾病， 這主要與當前人們的生活節(jié)奏過快、精神壓力過大有關。抑郁癥的發(fā)病率以及復發(fā)率都很高， 其主要的臨床表現(xiàn)為興趣喪失、長時間的情緒低落、悲觀失望等， 這些都嚴重影響著患者的正常生活以及生活質量。臨床上傳統(tǒng)的治療抑郁癥的方法是采用藥物治療， 但是其臨床效果并不理想[1]。目前， 本院運用各種心理疏導的方法配合帕羅西汀片進行綜合治療， 取得了顯著的臨床療效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年5月～2015年5月收治的132例抑郁癥患者， 所有患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版中抑郁癥發(fā)作的診斷標準。將其隨機分為觀察組和對照組， 各66例。觀察組中男36例， 女30例；年齡17～73歲， 平均年齡（36.7±18.2）歲；病程1～3年， 平均病程（3.0±1.5）年。對照組中男35例， 女31例；年齡18～74歲， 平均年齡（37.2±17.5）歲；病程1～4年， 平均病程（3.0±1.3）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予口服帕羅西汀片進行治療， 治療劑量20～40 mg/d， 依照病情變化增減用量。連續(xù)服用8周， 治療前及治療后對患者的肝腎功能進行檢測。

觀察組患者在對照組藥物治療的基礎上， 進行心理疏導治療。具體如下：①獲取患者的信任感。醫(yī)護人員要積極地與患者進行溝通， 以親切的態(tài)度對其開展心理健康教育， 以減輕患者的焦慮、抑郁以及恐懼的情緒狀態(tài)， 與患者建立良好的治療關系。②對患者實施認知療法。醫(yī)護人員要耐心的對抑郁癥患者進行心理健康宣教， 詳細的為其介紹心理健康保健的知識以及與抑郁癥有關的醫(yī)學知識等， 讓患者對抑郁癥疾病的發(fā)病原因、治療方法等有一個正確認識。醫(yī)護人員要正確找出患者產(chǎn)生抑郁、消極情緒的根源， 從源頭出發(fā)， 幫助患者消除消極的思想， 鼓勵患者勇敢的面對抑郁癥疾病， 學會消除焦慮、抑郁等不良情緒， 樹立戰(zhàn)勝疾病的心理， 并積極地配合醫(yī)生的治療。③對患者的家屬及其親友等進行相關的健康教育， 鼓勵患者家屬積極的配合醫(yī)護人員的治療。所有患者進行隨訪1年， 觀察分析兩組患者的治愈率以及復發(fā)率。

1. 3 療效評定標準[2] 治療結果采用HAMD減分率判定：HAMD減分率=（治療前分值-治療后分值）/治療前分值×100%。HAMD減分率≥75%為痊愈；HAMD減分率50%～74%為顯著進步；HAMD減分率在25%～49%為進步；HAMD減分率<25%為無效。總有效率=（痊愈+顯著進步+進步）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者不同治療時期HAMD評分比較 觀察組治療前HAMD評分為（33.24±5.72）分， 對照組治療前HAMD評分為（32.45±5.72）分；治療前兩組患者的HAMD評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組患者治療2周后HAMD評分為（23.67±4.20）分， 治療8周后HAMD評分為（18.91±3.12）分；對照組患者治療2周后HAMD評分為（28.65±5.31）分， 治療8周后HAMD評分為（25.29±4.34）分；治療2、8周后觀察組患者的HAMD評分明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者的療效比較 觀察組患者治療8周后痊愈36例， 顯著進步18例， 進步8例， 無效4例， 總有效率為93.9%；對照組患者治療8周后痊愈30例， 顯著進步12例， 進步9例， 無效15例， 總有效率為77.3%。觀察組的總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 小結

抑郁癥的發(fā)生主要是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的5-羥色胺（5-HT）釋放減少和突觸間隙5-HT含量下降導致的。近年來， 我國的抑郁癥患者的數(shù)量越來越多， 抑郁癥的復發(fā)率也越來越高， 嚴重影響患者的正常生活。目前， 臨床上治療抑郁癥， 多是單純的以抗抑郁藥物進行治療， 帕羅西汀片就是一種常用的抗抑郁藥物。帕羅西汀可以增加突觸間隙5-HT濃度， 從而產(chǎn)生抗抑郁的作用， 該藥物的安全性高， 且效果良好， 在臨床上廣泛使用[3]。藥物治療雖然在一定程度上可以消除抑郁癥的部分癥狀， 但是對于患者的認知理念等還是很難改變。因此， 臨床上治療抑郁癥患者時建議在給予患者藥物治療的同時， 可以配合心理疏導的療法， 這種方法不僅可以改善患者抑郁癥的癥狀， 還可以有效地矯正患者的認知， 消除其抑郁情緒， 從而更好的恢復健康。

綜上所述， 心理疏導配合藥物治療抑郁癥患者， 可以有效地改善抑郁癥患者焦慮、抑郁的精神狀態(tài)， 臨床療效顯著， 值得臨床上廣泛推廣。

參考文獻

[1] 龍川鐵.心理疏導配合藥物治療在青少年輕中度抑郁癥的臨床應用.中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志， 2015（1）：123-124.

[2] 荊睿，王玉華.藥物聯(lián)合心理治療抑郁癥的療效觀察.中國醫(yī)藥指南， 2011（31）：62-63.

[3] 李強.心理疏導聯(lián)合藥物治療老年抑郁癥的效果觀察.四川醫(yī)學， 2013（5）：781-782.

[收稿日期：2015-09-21]