九子寧眩湯治療原發性高血壓病臨床療效觀察

九子寧眩湯治療原發性高血壓病臨床療效觀察

高政濤1,鄭 剛1,2

摘要:目的 觀察九子寧眩湯治療原發性高血壓病療效和安全性。方法 選擇確診為1級~2級高血壓病的43例患者,隨機分為兩組,對照組18例,口服阿司匹林片、拉西地平片、替米沙坦片;治療組25例,在對照組治療基礎上加服九子寧眩湯治療。觀察兩組治療前后的中醫證候和血壓改善情況。結果 兩組治療前后血壓差異有統計學意義(P<0.05);治療組治療后血壓與對照組比較差異有統計學意義(P<0.05)。治療組中醫證候療效總有效率為92.00% ,優于對照組的66.67%(P<0.05);治療組降壓療效總有效率為92.00% ,優于對照組的66.67%(P<0.05)。結論 九子寧眩湯治療原發性高血壓病療效肯定,且不良反應少而輕微。

關鍵詞:原發性高血壓病;九子寧眩湯;中醫證候

中圖分類號:R544.1 R289.5

文獻標識碼:B

doi:10.3969/j.issn.1672-1349.2015.12.016

文章編號:1672-1349(2015)12-1403-02

基金項目:國家中醫藥管理局臨床研究基地項目(No.JDZX2012144);陜西省科技統籌創新工程計劃項目(No.2013KTCQ03 05)

通訊作者:鄭剛,E mail:gaozhengtao99@126.com

收稿日期:(2015 01 19)

作者單位:1.陜西中醫學院(陜西咸陽712000);2.陜西中醫學院中西醫結合心腦血管研究所

2014年5月—2014年8月,我院采用九子寧眩湯治療原發性高血壓病患者43例,取得較好療效,現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年5月—2014年8月陜西中醫學院第二附屬醫院心內科門診和病房確診并治療的高血壓病患者43例。高血壓病1級~2級,中醫診斷和辨證標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[1],中醫證型屬于肝腎陰虛,肝陽上亢者,西醫診斷依據《2013年歐洲高血壓病管理指南介紹》的診斷標準[2],即收縮壓>140 mmHg(1 mmHg= 0.133 kPa)和(或)舒張壓>90 mmHg。將43例患者隨機分為對照組(18例)和治療組(25例),兩組年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。詳見表1。

表1　兩組一般資料比較

1.2 入選標準 年齡45歲~60歲,男女不限;符合《2013年歐洲高血壓病管理指南介紹》的診斷標準[2],即收縮壓>140 mmHg和(或)舒張壓>90 mmHg;中醫證型為肝腎陰虛,肝陽上亢者;簽署知情同意書者。

1.3 排除標準 繼發性高血壓(包括腎實質性高血壓、腎血管性高血壓病、原發性醛固酮增多癥、嗜絡細胞瘤、皮質醇增多癥、主動脈縮窄)患者;高血壓病3級者;腫瘤和癌癥患者。

1.4 治療方法 對照組口服阿司匹林片(拜耳醫藥保健有限公司,國藥準字J 20130078)100 mg,每日1 次,晚上服用;拉西地坪片(哈藥集團三精明水藥業有限公司,國藥準字H10980180)4 mg,每日1次;替米沙坦片(蘇州東瑞制藥有限公司,國藥準字H20061185)40 mg,每日1次。治療組在對照組治療基礎上加服自擬九子寧眩湯,方藥:車前子15 g,青葙子20 g,梔子15 g,枳椇子10 g,枸杞子15 g,女貞子10 g,菟絲子10 g,沙苑子10 g,決明子10 g,粉防己10 g,桑寄生10 g,鹿銜草10 g,青木香10 g,鉤藤10 g,天冬15 g,龍骨20 g,每日1劑,水煎,分早晚口服,兩組治療6周后評定療效。

1.5 血壓監測 依據《2013年歐洲高血壓病管理指南介紹》可知[2],高血壓病患者每日血壓動態波動存在著晝夜節律變化,其中有兩個高峰位于每天09:00時或19:00時,故而兩組治療前的血壓值為入院第1天3個時段(晨起血壓+09:00+19:00)所測的血壓的平均值,兩組治療后的血壓值為治療最后1 d 2個時段(晨起血壓+09:00+19:00)所測血壓的平均值。

1.6 療效評定標準

1.6.1 降壓療效 參照衛生部制定的高血壓療效判定標準,顯效:舒張壓下降>10 mmHg并降至正?；蛳陆?20 mmHg;有效:舒張壓下降<10 mmHg,但已降至正?；蛳陆?0 mmHg~19 mmHg;無效:血壓下降

未達上述標準。

1.6.2 中醫證候療效 以眩暈,耳鳴,頭目脹痛,口苦,顏面潮紅,急躁易怒,肢體震顫,腰膝酸軟,健忘,乏力,兩面干澀,視力減退,失眠多夢,舌紅苔黃,脈眩或數等臨床癥狀輕重程度,采取0分~5分半定量積分。顯效:治療后積分減少≥70%;有效:治療后積分減少30%~70%;無效:治療后積分<30%或加重者。

1.7 統計學處理 采取SPSS13.0統計軟件進行數據分析,計量資料以均數±標準差(x±s)表示,采用兩樣本均數t檢驗;計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1 兩組治療前后血壓比較 兩組治療前后血壓差異有統計學意義(P <0.05);治療組治療后血壓與對照組比較差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2　兩組治療前后血壓比較(x±s)　mmHg

2.2 兩組降壓療效比較(見表3)

表3　兩組降壓療效比較

2.3 兩組中醫證候療效比較(見表4)

表4　兩組中醫證候療效比較

3　討 論

原發性高血壓病是以循環動脈血壓升高為主要表現的心血管綜合征[3],是多種心腦血管疾病的危險因素,影響心、腦、腎的結構與功能,最終導致這些器官的功能衰竭,迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。炎癥在高血壓病中的作用和地位已逐漸凸顯出來,并與高血壓互為因果、相互影響,是一個惡性循環的關系[4],單純的西藥治療雖然取得了一定成效,但在某些情況下并不滿意。

高血壓病臨床表現屬于中醫學中眩暈的范疇[5],中醫學理論認為眩暈的病位在頭竅,其病變臟腑與肝、脾、腎三臟相關,肝乃風木之臟,其性主動主升,若肝腎陰虧,水不涵木,陰不維陽,陽亢于上,或氣火暴升,上擾頭目,則發為眩暈,故治療以滋養肝腎,平肝潛陽,清火熄風為大法,自擬九子寧眩湯用決明子、鉤藤、龍骨可平抑上亢之肝陽,使眩暈、耳鳴、頭目脹痛、急躁易怒、肢體震顫、舌紅苔黃、脈眩數得解;枸杞子、女貞子、天冬、菟絲子、沙苑子、桑寄生、鹿銜草可補肝腎之陰,肝腎之陰得補,使肝木不亢、腰膝酸軟、顏面潮紅、健忘、乏力、兩面干澀、視力減退、失眠多夢等癥緩解;青葙子、梔子、青木香、枳椇子、粉防己、車前子可清亢陽所化之火,口苦可除。全方共奏滋補肝腎,平肝潛陽,清火熄風之功。現代藥理研究青葙子、梔子、青木香、枳椇子、粉防己、車前子具有抗炎,抗脂質氧化,清除氧自由基的作用,有助于延緩動脈粥樣硬化的作用[6]。

綜上所述,自擬九子寧眩湯對原發性高血壓病有良效,且具有安全性。由于本研究是小樣本研究,有其局限性,有待進一步采取大樣本研究資料驗證其有效性。

參考文獻:

[1] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[M].北京:中國醫藥科技出版社,2002:78 80;156 162.

[2] 王鴻懿,孫寧玲.2013年歐洲高血壓管理指南介紹[J].中國醫學前沿(電子版),2013,5(6):4862.

[3] 葛均波,徐永健.內科學[M].第8版.北京:人民衛生出版社, 2013:15.

[4] Vaziri ND,Rodriguez Iturbe B.Mechanisms of disease:Oxidative stress and inflammation in the pathogenesis of hypertension [J].Nat Clin Pract Nephro,2006,2(10):582 593.

[5] 周仲瑛.中醫內科學[M].第2版.北京:中國中醫藥出版社,2007: 15.

[6] 高學敏.中藥學[M].北京:中國中醫藥出版社,2002:18.

(本文編輯郭懷印)