積極心理治療在學(xué)校心理咨詢中的運(yùn)用

林盛

〔關(guān)鍵詞〕積極心理治療；人際交往；高中生

積極心理學(xué)是美國(guó)前心理學(xué)會(huì)主席塞里格曼（Seligman）倡導(dǎo)并積極向全世界推廣的心理學(xué)運(yùn)動(dòng)。研究積極心理學(xué)的目的在于促使心理學(xué)將其重點(diǎn)從只專注對(duì)生活糟糕方面的修復(fù)，轉(zhuǎn)向?qū)Ψe極品質(zhì)的建構(gòu)。積極心理學(xué)構(gòu)建起了自己的健康思想，認(rèn)為保障心理健康的關(guān)鍵在于對(duì)心理疾病的積極預(yù)防，而預(yù)防的關(guān)鍵來(lái)自于人內(nèi)部積極潛力的塑造和喚醒。

但是，塞里格曼并沒有創(chuàng)立一種能夠應(yīng)用于臨床實(shí)踐的特定治療方案。積極心理治療作為一套有其特定理論與方法的心理治療體系，是由諾斯拉特·佩塞施基安（Nossrat Peseschkian）創(chuàng)立的。1969年，佩塞施基安在德國(guó)正式開設(shè)心理治療診所，在吸取其他心理治療方法理念的基礎(chǔ)上，逐漸發(fā)展出獨(dú)具特色的積極心理治療，將其應(yīng)用于大量臨床病例，并取得了明顯治療效果。

在心理治療方面，積極心理治療和人本主義心理治療一樣，重視病人在治療中的主體地位。塞里格曼認(rèn)為，心理治療應(yīng)該把重點(diǎn)放在培養(yǎng)病人心理的積極力量上。只有培養(yǎng)個(gè)體的積極力量，才有可能真正防止心理問(wèn)題的出現(xiàn)。

積極心理治療在治療過(guò)程中運(yùn)用直覺與想象，用故事作為治療者與來(lái)訪者之間的媒介，強(qiáng)調(diào)激發(fā)來(lái)訪者的主觀能動(dòng)性，使來(lái)訪者最終成為環(huán)境的積極治療者，治療快捷，一般只需要6～10次訪談。積極心理治療是以來(lái)訪者的沖突為核心的短期對(duì)癥治療方法，對(duì)酒精及其他物質(zhì)依賴、婚姻問(wèn)題、教育問(wèn)題、抑郁癥、恐怖癥、性障礙、心身疾患均有效。

本研究中的“人際緊張與敏感”是指自卑、懊喪，以及在人際關(guān)系中明顯相處不好。表現(xiàn)為不能正確處理個(gè)人與社會(huì)的相互關(guān)系，在人群中感到不自在，與人相處時(shí)有較強(qiáng)的戒備、懷疑和嫉妒心理，在人際關(guān)系上存在種種困惑。積極心理治療對(duì)治療該癥具有獨(dú)特的療效。

一、初始談話

（一）建立聯(lián)系

建立聯(lián)系需要詢問(wèn)來(lái)訪者三個(gè)問(wèn)題：一是來(lái)訪者如何知道要到這里來(lái)；二是來(lái)訪者為何來(lái)到這里；三是來(lái)訪者的身體發(fā)展?fàn)顩r、既往病史以及是否接受過(guò)心理治療。

本案例來(lái)訪者自述：

昨晚，我心情亂到了極點(diǎn)，有自殺的沖動(dòng)……

不知道這還算不算是個(gè)家，三歲爸爸在交通事故中死了，五歲媽媽改嫁了，現(xiàn)在家中只剩下83歲的老奶奶。二伯早已另起爐灶，大姑在外地高中學(xué)校當(dāng)校長(zhǎng)。我不知招誰(shuí)惹誰(shuí)了：媽媽拋棄我，二伯歧視我，大姑打擊我，奶奶溺愛我。我現(xiàn)在只想如何能殺死自己！

媽媽擺攤賣水果，曾因盜竊、賣淫被判刑三年。我真的很恨她，沒事時(shí)就到她的水果攤上拿最貴的進(jìn)口水果，咬兩口就砸在地上。她滿街追啊、罵啊，我最喜歡聽她罵，罵得越兇我越高興！

二伯體弱多病，下崗在家，他很少拿錢給奶奶。他來(lái)到家里時(shí)就只會(huì)指指點(diǎn)點(diǎn)，指桑罵槐。我特憤怒！大姑很少回來(lái)，電話倒是不少，每星期一次，總嘮叨我該怎樣，不該怎樣，說(shuō)我交了一群狐朋狗友，我郁悶死了！奶奶太溺愛我，有吃的，總要留給我一起吃。為讓她高興，我只好強(qiáng)顏歡笑吞下去，然后就去吐掉……

我現(xiàn)在發(fā)展到把奶奶治高血壓的藥、安眠藥，等等，一把一把地塞到嘴里……最舒服的是割腕，看血一滴一滴往下滴，痛快！我是個(gè)壞女孩，我真沒用……

（二）鑒別分析

佩塞施基安建議使用鑒別分析調(diào)查表來(lái)分析來(lái)訪者的問(wèn)題，用“+”“-”來(lái)區(qū)分來(lái)訪者對(duì)自身現(xiàn)實(shí)能力的主觀評(píng)價(jià)以及對(duì)沖突伙伴現(xiàn)實(shí)能力的評(píng)價(jià)（“+++”表示對(duì)現(xiàn)實(shí)能力的最高評(píng)價(jià)，“+-”表示中等評(píng)價(jià)，“- - -”表示對(duì)現(xiàn)實(shí)能力的最低評(píng)價(jià)，“- -”“-”“+”“++”表示相應(yīng)程度的評(píng)價(jià)）。根據(jù)來(lái)訪者的具體情況，咨詢師選取了一些包含積極品質(zhì)的“現(xiàn)實(shí)能力”制成鑒別分析調(diào)查表，讓來(lái)訪者學(xué)會(huì)客觀積極地看問(wèn)題，停止自責(zé)和抱怨，把眼光聚焦于問(wèn)題解決。本案例的鑒別分析調(diào)查簡(jiǎn)表如表1所示。

（三）分離與整合

咨詢師根據(jù)了解與掌握的各種情況，形成完整的診斷報(bào)告。該階段的一個(gè)顯著特點(diǎn)就是來(lái)訪者與咨詢師是分離的，所以稱為分離與整合階段。

案例從表面看，來(lái)訪者有抑郁的一些表現(xiàn)，但癥狀表現(xiàn)輕微。有可能是由于幼年母女分離造成的不安全感和分離焦慮影響了來(lái)訪者的現(xiàn)實(shí)生活能力，并在人際交往中把這些問(wèn)題或障礙表現(xiàn)出來(lái)。引發(fā)問(wèn)題的導(dǎo)火索是最近高三緊張的學(xué)習(xí)，可能屬于中等程度心理問(wèn)題。經(jīng)過(guò)“中國(guó)中學(xué)生心理健康量表”測(cè)試：人際緊張與敏感癥狀較重，分?jǐn)?shù)為4.0，高于其他因子得分。

（四）制定咨詢方案

根據(jù)有關(guān)情況分析，咨詢師與來(lái)訪者商定，制定咨詢方案，如下頁(yè)表2所示。

二、輔助性治療

積極心理治療的一個(gè)突出特點(diǎn)就是用講故事（特別是東方的寓言、神話和諺語(yǔ)）的方法進(jìn)行心理治療。講故事能激發(fā)來(lái)訪者的想象，對(duì)治療起到催化作用；還可以創(chuàng)造輕松的氛圍，有利于進(jìn)一步建立良好關(guān)系。講故事這種治療方式可以在心理治療過(guò)程中的任何階段進(jìn)行。另外，本案例咨詢中還采用厭惡療法阻止來(lái)訪者的自殺傾向，咨詢師展示和講述了網(wǎng)絡(luò)下載的漂亮女孩自殺者用不同方式結(jié)束生命的慘狀圖片，以此打消來(lái)訪者的自殺念頭。

三、主導(dǎo)治療

（一）觀察和保持距離

觀察是指來(lái)訪者觀察自己在什么情況下與同伴發(fā)生沖突，這些沖突又導(dǎo)致了什么樣的結(jié)果。咨詢師應(yīng)提醒來(lái)訪者將觀察到的情況、事件記錄下來(lái)（見表3），并進(jìn)行思考，提高自己的覺察力。同時(shí)，記錄是對(duì)事件的具體描述，不是簡(jiǎn)單地記流水賬，以便提高來(lái)訪者對(duì)事件進(jìn)行理性分析的能力，養(yǎng)成理性思考的習(xí)慣。觀察和保持距離應(yīng)注意以下三方面：第一，全面觀察和記錄發(fā)生沖突的情況；第二，用對(duì)沖突伙伴的觀察代替批評(píng)；第三，不要讓沖突牽涉到無(wú)關(guān)人員。

（二）調(diào)查

本階段通過(guò)成長(zhǎng)經(jīng)歷分析調(diào)查問(wèn)題的原因，讓來(lái)訪者更全面客觀地了解自己與沖突對(duì)象的品質(zhì)、行為方式和能力。

調(diào)查一：叛逆的好處

在叛逆中，來(lái)訪者發(fā)泄出憤懣的情緒，給自己營(yíng)造“安全感”；向家人示威以掩飾心中的柔弱和無(wú)助。實(shí)際上，從小到大的叛逆行為，很大一部分是為了吸引母親的關(guān)注，是孩子的本能。然而來(lái)訪者的心愿無(wú)法實(shí)現(xiàn)，父母之愛缺失。

調(diào)查二：缺乏愛的能力

因幼年喪失雙親的愛，來(lái)訪者不懂如何表達(dá)和接受愛，缺乏愛與被愛的能力，出現(xiàn)了述情障礙。面對(duì)親人的關(guān)愛，來(lái)訪者不知所措，不知如何回應(yīng)，只好全盤否定。

（三）場(chǎng)合鼓勵(lì)

場(chǎng)合鼓勵(lì)的意思是指來(lái)訪者在一定的場(chǎng)合要對(duì)自己和沖突對(duì)象進(jìn)行各種形式的鼓勵(lì)。咨詢師要讓來(lái)訪者多次練習(xí)，擺脫不良的交往習(xí)慣和態(tài)度，用積極的解釋來(lái)取代既往的消極解釋。

練習(xí)一：通過(guò)同學(xué)參與的“角色扮演”，學(xué)習(xí)如何接受和拒絕幫助。

練習(xí)二：在“家庭作業(yè)”中寫出自我的20個(gè)優(yōu)點(diǎn)，用20句話探索“我是誰(shuí)”。

練習(xí)三：在咨詢師的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)感恩“內(nèi)觀法”：奶奶、媽媽、二伯、大姑為我做了什么？我?guī)Ыo他們的困惑是什么？我為他們做過(guò)什么？還有哪些方面應(yīng)該加強(qiáng)？

練習(xí)四：學(xué)習(xí)冥想放松法（白云冥想法、海浪冥想法）。

練習(xí)五：把學(xué)到的方法帶回家中練習(xí)。主動(dòng)找媽媽，放下怨恨；二伯來(lái)到家里時(shí)，禮貌問(wèn)候，泡茶陪坐；大姑打電話時(shí)，耐心傾聽，適時(shí)聊學(xué)習(xí)情況和志愿填報(bào)……

（四）語(yǔ)言表達(dá)

人際關(guān)系出現(xiàn)問(wèn)題的大多數(shù)原因是溝通出現(xiàn)問(wèn)題，其中，語(yǔ)言誤解和曲解是一個(gè)極其普遍的情況。佩塞施基安認(rèn)為，語(yǔ)言誤解的發(fā)生主要是因?yàn)檎Z(yǔ)言經(jīng)常存在形式和內(nèi)容上的歪曲。

練習(xí)一：寫出沖突的場(chǎng)景片段、我的實(shí)際反應(yīng)和可選反應(yīng)（見表4）。

練習(xí)二：結(jié)合沖突場(chǎng)景編寫“情景劇”，細(xì)化對(duì)話部分，分別寫出引發(fā)沖突的語(yǔ)言和改進(jìn)后的對(duì)話（避免情緒化的責(zé)備、怨恨），然后利用“空椅子”技術(shù)，分別扮演自己和沖突方。來(lái)訪者寫出的對(duì)媽媽的部分語(yǔ)言表達(dá)練習(xí)如表5所示。

（五）擴(kuò)大目標(biāo)

擴(kuò)大目標(biāo)是積極心理治療最重要的階段，一是因?yàn)榇蠖鄶?shù)心理問(wèn)題發(fā)生的原因都是目標(biāo)受到了限制，二是來(lái)訪者在經(jīng)過(guò)這個(gè)階段后，就要脫離咨詢師的幫助，自己去面對(duì)生活。

實(shí)踐一，認(rèn)知調(diào)整：弄清為誰(shuí)而活；運(yùn)用語(yǔ)言激勵(lì)，喚起生存的勇氣。

實(shí)踐二，換位思考：為了生存每個(gè)人都有選擇生活的權(quán)利，尊重他們，原諒和寬容他們。

實(shí)踐三，生涯規(guī)劃：設(shè)計(jì)好理想藍(lán)圖，并為之而努力！

實(shí)踐四，真誠(chéng)對(duì)話：由咨詢師帶著來(lái)訪者和媽媽溝通，解決生活費(fèi)和未來(lái)大學(xué)的學(xué)習(xí)費(fèi)用；由來(lái)訪者主動(dòng)接近媽媽，接納和體恤媽媽的不容易。

實(shí)踐五，信件溝通：和大姑、二伯信件溝通，感謝他們對(duì)家庭的支持，感謝他們多年的照顧和牽掛，用感恩的心去進(jìn)行高考的最后沖刺！

咨詢到第11次，咨詢師對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行“中國(guó)中學(xué)生心理健康量表”后測(cè)，結(jié)果除“學(xué)習(xí)壓力”因子在3.0，其他因子均低于2.5。通過(guò)商定，咨詢結(jié)束。

積極心理治療是極具操作性的療法。通過(guò)“鑒別分析調(diào)查簡(jiǎn)表”“觀察記錄表”“實(shí)際反應(yīng)和可選反應(yīng)示意”“語(yǔ)言表達(dá)練習(xí)”等去探索自我與他人的關(guān)系，便于對(duì)照檢查。這些操作從表面現(xiàn)象深入到問(wèn)題的實(shí)質(zhì)，從負(fù)性情緒中看到積極的因素，在潛移默化中植入幸福生活的種子。這些種子必將在未來(lái)的學(xué)習(xí)生活中生根、發(fā)芽，直至長(zhǎng)成參天大樹。

（作者單位：福建省龍巖市上杭縣第二中學(xué)，龍巖，364200）

編輯/丁堯 終校/于 洪