血清因子IL-6 IL-1β hs-CRP Lep E2 TNF-α等指標變化與腦出血的關系分析

趙　穎　呂　軍(通訊作者) 　白　龍

湖北省十堰市太和醫(yī)院檢驗部　十堰　442000

血清因子IL-6 IL-1β hs-CRP Lep E2 TNF-α等指標變化與腦出血的關系分析

趙穎呂軍(通訊作者) 白龍

湖北省十堰市太和醫(yī)院檢驗部十堰442000

【摘要】目的研究血清白細胞介素-6(IL-6)、白細胞介素-1β(IL-1β)、超敏C反應蛋白(hs-CRP)、瘦素(Lep)、雌二醇(E2)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)等指標在高血壓腦出血患者中的水平變化。方法檢測42例高血壓腦出血患者靜脈血清及血腫液IL-6、IL-1β、hs-CRP、Lep、E2、TNF-α的含量，并與38例健康體檢者進行統(tǒng)計比較。結果高血壓腦出血患者顱內(nèi)血腫液和血清中IL-6、IL-1β、hs-CRP、Lep、E2、TNF-α水平明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；研究組顱內(nèi)血腫液與血清中IL-6、IL-1β、hs-CRP、Lep、E2、TNF-α進行相關分析，各指標均呈現(xiàn)正相關(r>0.05，P<0.05)；重中型高血壓腦出血患者血清中IL-6、IL-1β、hs-CRP、Lep、E2、TNF-α水平均高于輕型患者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論血清中IL-6、IL-1β、hs-CRP、Lep、E2、TNF-α指標能有效反映顱內(nèi)血腫液各指標情況，在高血壓腦出血患者中的檢測價值較高，且對于疾病的嚴重程度有積極反應作用。

【關鍵詞】高血壓腦出血；細胞介素-6；白細胞介素-1β；超敏C反應蛋白；瘦素；雌二醇；腫瘤壞死因子-α

本文對血清白細胞介素-6、白細胞介素-1、超敏C反應蛋白、瘦素、雌二醇、腫瘤壞死因子-α等指標在高血壓腦出血患者中的水平變化進行研究。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011-01—2013-01本院收治的42例高血壓腦出血患者為研究組。納入標準：(1)經(jīng)頭顱CT和全腦血管造影證實。(2)首次出血。(3)高血壓患者。(4)依從性好。排除標準：腦動脈瘤或血管畸形破裂出血、外傷性血腫、合并急慢性炎癥及嚴重肝腎疾病。男19例，女23例；年齡42～72歲，平均(54.2±11.3)歲。按Glasgow-pittsberg昏迷量表評分標準分為：輕型：26～35分；中型：21～25分；重型：14～20分。

選取與研究組患者同期門診健康體檢者38例為對照組，男20例，女18例；年齡40～69歲，平均(51.3±10.7)歲。2組一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。患者均簽訂知情同意書。

1.2實驗方法實驗組入院后立即在CT引導下對出血部位進行三圍立體定位，并使用椎顱血腫抽吸術將血液吸出，放置引流管。之后的第1、3、7天分別抽取血腫液5 mL,并于第7天將引流管拔除。于發(fā)病后24 h、72 h以及第7、14天分別抽取實驗組患者的空腹肘靜脈血3 mL置于3 000 r/min的離心機中離心15 min，取上清液置于-20 ℃的冰箱中備測。取對照組患者的空腹肘靜脈血3 mL，離心及保存方法同實驗組。IL-6、IL-1β、TNF-α的測定采用酶聯(lián)免疫吸附法，試劑盒為美國RB生物技術有限公司生產(chǎn)，操作方法嚴格按照說明書進行。hs-CRP、Lep、E2的檢測采用免疫比濁法，試劑盒由廣州恒升科技實業(yè)有限公司生產(chǎn)，操作步驟嚴格按照試劑盒說明書進行。

1.3統(tǒng)計學處理應用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析, 計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，采用Pearson相關系數(shù)進行假設檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1顱內(nèi)血腫液和血清中IL-6等指標比較高血壓腦出血患者顱內(nèi)血腫液和血清中IL-6、IL-1β、hs-CRP、Lep、E2、TNF-α水平明顯高于對照組血清,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);高血壓腦出血患者顱內(nèi)血腫液中IL-6、IL-1β、hs-CRP、Lep、E2、TNF-α水平明顯高于自身血清,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　顱內(nèi)血腫液和血清中IL-6等指標比較

注：與研究組血清比較，aP<0.05；與對照組血清比較，bP<0.05

2.2顱內(nèi)血腫液和血清中IL-6等指標相關分析研究組顱內(nèi)血腫液與血清中IL-6、IL-1β、hs-CRP、Lep、E2、TNF-α進行相關分析，各指標均呈現(xiàn)正相關(r>0.05，P<0.05)。

2.3研究組血清中IL-6等指標與病情關系重型高血壓腦出血患者血清中IL-6、IL-1β、hs-CRP、Lep、E2、TNF-α水平高于輕中型患者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。中型患者各指標水平高于輕患者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　血清中各指標水平與高血壓腦出血患者病情關系

注：a與中型組比較，P<0.05；b與輕型組比較，P<0.05

3討論

高血壓腦出血產(chǎn)生的血腫會在腦組織中產(chǎn)生占位效應，且會對周圍腦組織進行壓迫，從而對患者的預后造成影響。且腦血管破裂出血后，將激活凝血酶、鐵以及亞鐵血紅蛋白等血液成分，引起白介素-1、白介素-6及腫瘤壞死因子-α等炎性因子的濃度升高，造成血腫周圍的炎癥因子浸潤，與之相關的基因表達也隨之增強[1]。

IL-1β作為炎癥反應的共同因子，參與并調(diào)節(jié)T淋巴細胞和B淋巴細胞的增殖和分化，刺激造血細胞生成并參與炎癥反應，趨化多形核白細胞并誘導黏附分子的產(chǎn)生[2]。腦出血后IL-1β的顯著升高是腦出血后炎癥反應的重要標志，通過促進花生四烯酸的代謝使一氧化氮和自由基的生成和釋放增多，產(chǎn)生相應的神經(jīng)毒性，從而加快腦組織的損傷[3]。IL-6是由中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)內(nèi)皮細胞、小膠質(zhì)細胞及活化星形膠質(zhì)細胞產(chǎn)生，淋巴細胞和其他多種非淋巴細胞都能自發(fā)或者在其他因素的刺激下產(chǎn)生IL-6[4]。Costa[5]等的研究顯示，不同濃度的IL-6對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用不同，低濃度的IL-6具有中樞介導以及神經(jīng)修復的生理作用，但當腦出血后繼發(fā)的高IL-6濃度參與神經(jīng)損傷的生理過程。本研究結果顯示，實驗組患者的顱內(nèi)血腫液和血清中IL-1β、IL-6水平明顯高于對照組血清，且IL-1β、IL-6含量在腦出血開始后逐漸升高，并于達到高峰后開始下降，中重型高血壓腦出血患者血清中IL-1β、IL-6水平高于輕型患者。說明IL-1β、IL-6在腦出血急性期處于高水平分布，與病情的嚴重程度呈正相關。

TNF-α作為一種由活化單核巨噬細胞產(chǎn)生的多肽類物質(zhì)，是在炎癥反應過程中最早出現(xiàn)并且最為重要，可將炎癥部位的中性粒細胞及淋巴細胞激活，并使毛細血管內(nèi)皮細胞的通透性增加[6]。另外，TNF-α還可促進各種白細胞介素的合成和釋放，引起“瀑布效應”，最終導致全身炎癥反應甚至多器官功能衰竭[7]。本研究中，高血壓腦出血患者顱內(nèi)血腫液和血清中TNF-α水平明顯高于對照組血清，且與病情呈現(xiàn)正相關關系，即中重型高血壓腦出血患者血清TNF-α水平高于輕型患者。另外，本研究還對血清hs-CRP、Lep、E2水平進行檢測，結果顯示高血壓腦出血患者顱內(nèi)血腫液和血清中hs-CRP、Lep、E2水平明顯高于對照組血清，且與病情呈現(xiàn)正相關關系，即中重型高血壓腦出血患者血清hs-CRP、Lep、E2水平高于輕型患者。hs-CRP作為一種由肝臟產(chǎn)生的急性時相反應蛋白，可由IL-6及TNF-α介導產(chǎn)生，在機體組織受到損傷或者感染時可異常升高，臨床上常作為反映組織損傷和炎癥的特異性標志物，以反映疾病的嚴重程度[8]。Lep及E2水平受血管緊張素的影響，其波動一定程度上可以反映機體的血管及血壓的變化，在評估高血壓腦出血中具有重要價值。

綜上所述，血清中IL-6、IL-1β、hs-CRP、Lep、E2、TNF-α指標能有效反映顱內(nèi)血腫液各指標情況，且腦出血患者的病情越重，以上炎性細胞因子的水平越高，炎癥反應愈加強烈，對腦組織的損傷越大。因此，以上指標在高血壓腦出血患者中的檢測價值較高，且對于疾病的嚴重程度有積極反應作用，應在腦出血患者的早期檢測結果中予以重視。

4參考文獻

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(收稿2014-11-12)

【中圖分類號】R743.34

【文獻標識碼】A

【文章編號】1673-5110(2015)22-0046-03