銀杏達莫注射液對急性腦梗死患者高敏C反應蛋白 B型腦鈉肽水平的影響

畢貞水

曲阜師范大學醫(yī)院內(nèi)科　曲阜　273165

銀杏達莫注射液對急性腦梗死患者高敏C反應蛋白 B型腦鈉肽水平的影響

畢貞水

曲阜師范大學醫(yī)院內(nèi)科曲阜273165

【摘要】目的研究銀杏達莫注射液治療急性腦梗死的臨床療效及對高敏C反應蛋白(hs-CRP)與B型腦鈉肽(BNP)水平的影響。方法選取2011-08—2014-07收治的急性腦梗死患者126例，隨機分為觀察組與對照組，對照組使用常規(guī)基礎治療，觀察組在此基礎上聯(lián)用銀杏達莫注射液治療，對比2組療效及對相關指標的影響。結果觀察組顯效率與總有效率均明顯高于對照組，治療后hs-CRP與BNP水平均明顯降低，且觀察組降低程度更顯著，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論銀杏達莫注射液治療急性腦梗死，能夠有效降低hs-CRP與BNP水平，臨床療效滿意，值得臨床應用。

【關鍵詞】急性腦梗死；銀杏達莫注射液；高敏C反應蛋白；B型腦鈉肽；臨床療效

急性腦梗死是較為常見的腦血管疾病，其臨床發(fā)病率居腦血管疾病首位，約占70%[1]。高敏C反應蛋白(hs-CRP)水平作為炎癥性指標，與急性腦梗死患者的病情發(fā)展密切相關，可以客觀、準確地提示患者病情程度及治療、預后效果。本文分析銀杏達莫注射液治療急性腦梗死的療效及對hs-CRP與B型腦鈉肽(BNP)水平的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011-08—2014-07我院收治的急性腦梗死患者126例，隨機分為觀察組與對照組。觀察組63例，男35例，女28例；年齡(61.78±8.45)歲；發(fā)病至入院時間平均(10.37±4.15)h。對照組63例，男34例，女29例；年齡(60.53±9.24)歲；發(fā)病至入院時間平均(9.72±3.96)h。2組一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標準：臨床檢查及癥狀、體征均符合急性腦梗死診斷標準[2]，經(jīng)顱腦CT等影像學檢查發(fā)現(xiàn)梗死灶且最大直徑≤3 cm；年齡<80歲，意識清醒，發(fā)病至入院時間≤48 h，神經(jīng)功能缺損(NIHSS)評分7～25分；首次發(fā)病或既往發(fā)病無后遺癥，能夠配合、完成治療，病歷資料詳細。所有患者均自愿參與并簽署知情同意書，符合醫(yī)學倫理學要求。排除標準：腦干梗死、大面積腦梗死、出血性腦梗死、腦出血、占位性顱內(nèi)病變等顱腦疾病，或合并有嚴重的感染性疾病、器質(zhì)性病變；伴有結締組織病、風濕、急性炎癥疾病等；出血性疾病、出血傾向以及凝血功能異常；近期腦部外傷史、手術史患者，他汀類、皮質(zhì)醇類及抗生素類藥物應用史患者等。

1.2方法2組均實施常規(guī)基礎治療，包括控制血糖/血壓、降低顱內(nèi)壓、保護腦神經(jīng)及抗血小板等對癥支持治療，80 mg奧扎格雷鈉溶入250 mL生理鹽水中靜滴，2次/d。觀察組在此基礎上聯(lián)合銀杏達莫注射液治療，20 mL銀杏達莫注射液溶入250 mL生理鹽水中靜脈，1次/d。2組均連續(xù)治療14 d為1療程，在治療前后對其hs-CRP與BNP水平進行測定。

1.3觀察指標觀察2組臨床治療效果，并對比治療前后hs-CRP與BNP水平變化。療效標準[3]：痊愈：NIHSS評分比治療前降低>90%，無病殘；顯效：NIHSS評分降低46%～90%，病殘等級Ⅰ～Ⅲ級；有效：NIHSS評分降低<18%～45%；無效：NIHSS評分比治療前降低程度低于18%或增加。顯效率=痊愈率+顯效率，總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學分析通過SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料以率(%)，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗。P<0.05的差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.12組療效比較觀察組顯效率與總有效率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組療效比較

表2　2組治療前后hs-CRP水平對比　(±s，mg/L)

表2　2組治療前后hs-CRP水平對比　(±s，mg/L)

組別n治療前治療后t值P值觀察組6310.14±3.084.57±1.3813.0760.001對照組6310.07±2.868.39±2.413.5650.002

2.22組治療前后hs-CRP、BNP水平對比2組治療后hs-CRP與BNP水平較治療前均明顯降低，且觀察組降低程度更顯著，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2、3。

表3　2組治療前后BNP水平對比 　(±s，pmol/L)

表3　2組治療前后BNP水平對比 　(±s，pmol/L)

組別n治療前治療后t值P值觀察組6372.68±7.0615.27±2.4528.6570.001對照組6371.49±7.3829.47±3.9222.3170.001t值0.92517.294P值0.3570.001

3討論

急性腦梗死的基礎病因主要是脂質(zhì)代謝異常等原因所致動脈粥樣硬化，引起腦血管血流動力學發(fā)生改變、血管內(nèi)膜損傷形成血栓、血小板聚集，進而導致血栓堵塞腦血管。 臨床上主要采取藥物保守治療，奧扎格雷鈉為治療急性腦梗死的常用藥物，屬于TXA2合成酶抑制劑，具有特異性，對血栓形成的抑制效果顯著，能夠改善急性腦梗死能量代謝異常，抑制動脈粥樣硬化，通過改變血液流變性提高血供，緩解缺氧缺血狀態(tài)，保護神經(jīng)炎，改善循環(huán)障礙、運動障礙。相關研究顯示[4]，奧扎格雷鈉可以有效改善急性腦梗死患者臨床癥狀，減少神經(jīng)功能損傷，降低CRP水平，具有良好的治療效果及預后。CRP是機體組織受損后在肝臟細胞中合成并釋放入血的一種急性反應蛋白，在動脈炎癥、內(nèi)皮細胞受損、脂質(zhì)過氧化等諸多病理過程中均起重要作用，也出現(xiàn)在感染、急性炎癥、組織損傷、腫瘤及缺血缺氧等生理病理變化中。研究顯示[5]，急性腦梗死患者血清hs-CRP水平顯著高于正常人，因此被應用于對急性腦梗死的病情監(jiān)測、療效評估。

銀杏達莫注射液是由銀杏葉提取物總黃酮醇苷與雙嘧達莫合成的復方制劑，其主要成分除上述兩種外還包括白果內(nèi)酯、銀杏苦內(nèi)酯等。銀杏總黃酮能夠有效擴張腦血管，提高對腦組織的供血，改善缺血狀態(tài)，并可以清除氧自由基，可有效抑制神經(jīng)細胞凋亡。雙嘧達莫能夠通過抑制磷酸二酯酶的活性形成抗血小板作用，且達到一定高度后可以有效抑制血小板釋放，進而形成抗凝、抗血栓作用。故銀杏達莫注射液能夠提高血管張力、擴張血管，控制血壓、促進供血；抑制血栓素生成及血小板活化因子的活性，形成抗血小板聚集、抗血栓作用；同時能夠改善血液流變性、促進血液循環(huán)，清除氧自由基、改善細胞代謝。

總之，銀杏達莫注射液治療急性腦梗死能夠有效降低hs-CRP與BNP水平，改善腦組織損傷狀況，臨床療效滿意，值得推廣應用。

4參考文獻

[1]黃冠峰,張允嶺.銀杏達莫注射液聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性腦梗死的效果觀察[J].中國醫(yī)藥導報,2013,10(32):83-85.

[2]饒明俐.中國腦血管病防治指南(試行版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:49.

[3]陳清棠.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準(全國第四屆腦血管病學術會議通過)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381-383.

[4]王開.銀杏達莫注射液與復方丹參注射液治療急性腦梗死臨床療效比較[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,22(1):63.

[5]侯殿龍,耿濤,王保嵐,等.銀杏達莫注射液聯(lián)合阿托伐他汀治療急性腦梗死患者的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,16(22):635-636.

[6]劉亞平.銀杏達莫注射液治療缺血性腦卒中療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(9):封3.

(收稿2014-12-20)

【中圖分類號】R743.33

【文獻標識碼】A

【文章編號】1673-5110(2015)22-0050-02