基于自主學習能力培養的醫學遺傳學教學研究與實踐*

◆劉忠平 李質馨 田洪艷 潘曉燕 王弘珺 金玉姬 林冬靜

作者：劉忠平，吉林醫藥學院基礎醫學院組胚教研室講師，研究方向為基礎醫學教育；李質馨，通訊作者，吉林醫藥學院基礎醫學院組胚教研室教授，研究方向為基礎醫學教育；田洪艷、潘曉燕、王弘珺、金玉姬、林冬靜，吉林醫藥學院基礎醫學院（132013）。

長期以來，高校教育環境的創建與學生自主學習的發展各自為政，教師只重視創建教育環境手段的合理性，卻忽略了學生自主學習能力培養這一終極性的問題，最終導致培養目標與教學效果之間并不和諧[1]。如何轉變傳統的教學模式，創設利于激發學生學習潛能的教育環境，使學生在掌握醫學知識的同時，又能培養良好的自主學習能力，已成為醫學教育亟待解決的問題。醫學遺傳學是一門介于基礎醫學與臨床醫學之間的橋梁學科，在醫學教育中占有重要地位。在教學實踐中，針對學科特點，不斷進行教學改革研究與實踐，加強對學生自主學習能力的培養，取得滿意的效果。

1 整合教學內容

隨著基礎醫學的迅速發展和課程體系的不斷完善，很多課程內容之間出現知識點的交叉與融合，這對于學生建立完整的知識體系是非常必要的，但同時也加大了課程教學量，給教學過程實施帶來一定的難度。所以對于醫學遺傳學與相關課程重復的內容要進行必要的整合。如醫學遺傳學的基本知識、基本理論必須重點講解、講透，但對于其與細胞生物學、生物化學、分子生物學等學科存在交叉的內容，如基因的表達、調控、染色體的組成、線粒體的結構、分子診斷等教學內容則可以適當刪減。教學中涉及的相關知識點，教師可以給學生列出簡要提綱，讓學生根據自己對知識掌握的實際情況和需要查閱相關教材，將相關知識點之間建立一種橫向聯系，通過自己主動學習增加自己的知識儲備，完善知識體系。課程整合打破學科間的阻隔，有效避免了部分課程內容之間的重復和知識點遺漏，理順了知識結 構，減少授課學時的同時給學生提供了更多自主學習的空間，提高了學生的自主學習能力。

2 基于問題的教學

傳統教學模式學生接受的是現成的知識，雖然接受知識的效率高，但是學習的主動性、創造性受到抑制，不利于學生學習能力的培養。所以，在教學過程中針對部分教學內容采取基于問題的教學模式。基于問題的教學是把學習置于復雜的、有意義的臨床問題情境之中，讓學生更加清晰、真實地了解問題的實質和現實意義，并通過自主探究、討論來解決問題，掌握隱含于問題背后的知識。基于問題的教學首先要選好討論的病例。通常要選發病率較高、危害較大的遺傳病病例，首先由臨床醫生提供真實病例，然后教師和臨床醫生對病例進行修改，因為臨床病例專業性強，不能很好符合學生的學習需要，所以要根據培養目標對臨床病例進行一定修改，使其符合學生當前的知識結構和接受度。課上將病例信息分幕發放給學生，每一幕都涵蓋3 ～4 個引導問題，學生通過不斷接受新信息，不斷討論、提出假設、自主學習、驗證假設，最后給出病例的解決方案，并在討論過程中掌握病例背后的臨床知識。

在基于問題的教學過程中，教師主要發揮引導作用，只需要在學生討論遇到解決不了的問題時，給予學生一定的幫助，學生才是課堂的真正主人，學生學會通過自己的主動思考來解決問題，有效地培養學生的獨立思維能力和自主學習能力。

3 情境模擬教學

對于醫學生來說，真實的臨床病例最能引發學生的學習興趣，但由于遺傳病的特殊性，使得醫學遺傳學臨床教學環境與其他臨床醫學課程相比有很大的局限性，對于很多遺傳病病例，學生往往無法有效地進行臨床見習。情境模擬教學通過模擬再現臨床情境，有效完善了醫學遺傳學臨床教學過程。

情境模擬教學課前學生要根據病例準備相關的學習資料，為課堂咨詢做準備。課上讓一名學生扮演醫生，一名學生扮演患者，也可以結合所選遺傳病的特點，再加上一名學生扮演陪同的患者家屬，讓醫生根據患者及家屬的主訴，從臨床思維角度出發進行詢問病史、繪制系譜圖、查體等，最后醫生要給患者及家屬提出咨詢意見。通過情境模擬過程，給學生創造一種積極的學習環境，讓學生從中領悟到學習要點，實現親驗式教學過程。

情境模擬教學給學生呈現了一個真實的“遺傳病”患者，讓學生轉變了以往的學習身份，以醫生的角度來思考問題。情境模擬教學法能更有效地激發學生的學習興趣，模擬醫生，面對“遺傳病”患者的痛苦經歷，學生會增加使命感；模擬患者，能通過換位思考體會遺傳病患者的真實感受和尷尬境地，學生會增加責任感，發自學生內心的這種責任感和使命感可以極大地激發他們的學習主動性，也有助于建立良好的醫患關系。

情境模擬教學的課前病歷資料準備、課上就診全過程、醫患雙方的溝通交流都是通過學生自主建構，以學生自主思考來完成，學生有了自己的邏輯思維和學習成果，有效地提高了自主學習能力。情境模擬教學使學生成為課堂的第一責任人，真正實現以學生為中心，也極大地激發了學生的學習興趣。

4 角色互換教學

醫學遺傳學教學中有些章節信息量大，內容枯燥抽象，很難引起學生的學習興趣。如果教師不改變傳統的教學方法，學生必將陷入死記硬背、應付考試的誤區，能力培養無從談起。師生角色互換可以改變這種教學現狀，是增強學習效果的一種有效措施。

角色互換的實施分備課、授課、答疑三部分。備課是上好一堂課的重要基礎，也是培養學生自主學習能力的關鍵環節。教師首先要把學生分成小組，然后布置教學 內容及教學目標，學生課下通過查閱教材、參考書及圖書館數據庫等相關資料，認真做好教學準備工作。課堂上每組選一名學生作為“老師”，結合自己制作的課件開始授課，教師則以學生的身份聽課，授課結束后其他學生開始提問。講課的學生由于準備充分，基本能很好地解答同學提出的問題，對于實在解決不了的問題，最后由教師來幫助解答。

角色互換教學給學生提供一種全新的學習體驗方式，有效地激發了學生的學習積極性，受到了學生的極大歡迎，同時也拉進了師生間的距離，融洽了師生關系。備課階段，學生自主查閱資料，制作課件，精心準備授課的各個環節，整個過程中有效地鍛煉了學生的資料整理分析能力、自主學習能力。學生授課、答疑階段鍛煉了學生的語言表達能力和思考問題、解決問題能力，同時有效驗證了學生自主學習的成果，對學生是一種有效的激勵。

5 開辟第二課堂

第二課堂作為一種教育組織形式，在實現教育目標的過程中具有獨特的價值和功能[2]。第二課堂教學方式靈活，教學素材多樣，既補充和延伸了第一課堂的教學，也充分滿足了學生的學習興趣和愛好發展，受到學生的極大歡迎。第二課堂的實施沒有固定的模式，可以組織學生成立課外活動小組，結合理論教學內容，開設課堂教學無法完成、同時又有一定探索性的實踐課題。如組織學生設計“人類正常性狀調查報告”，讓學生到社區或本校人數多的期班進行性狀調查，根據調查結果分析性狀分布特點，撰寫調查報告。

為了了解有關遺傳病的資料，可以組織學生到特殊教育學校、兒童福利院、婦產醫院進行遺傳病相關信息調查，分析調查結果。在整個實踐過程中，學生自己設計調查問卷，安排具體流程，準備各種資料，自己親自展開調查，既豐富了學習內容，又有效鍛煉了社會實踐能力和自主學習能力。為了將學到的知識學以致用，讓學生體會到所學知識服務于社會的樂趣，可以組織學生深入社區，宣傳如何做好優生優育及遺傳病的預防等相關的科普工作。在實踐活動中，學生可以自主思考解決各種問題，激發學習興趣，強化學習動機，鍛煉溝通交流能力和自主學習能力。

隨著醫學模式的改變、社會經濟及衛生事業的快速發展，社會對醫學生的知識、能力和素質提出更高的要求[3]。作為未來卓越的醫務工作者，必須具備較強的自主學習能力才能適應社會發展的需要。自主學習能力已成為當今知識經濟時代高素質醫學人才必須具備的基本素質。所以，在教學過程中，教師要轉變教學觀念，改變教學方法，充分發揮學 生的主體地位，通過學生獨立的探索、質疑、創造來實現學習目標，真正做到“授人以漁”，使學生更好地學會學習，以推進醫學生能力與素質的協調發展，為學生今后的學習、工作打下堅實的基礎。

[1]蘇中平,趙婷,葉鵬,等.醫學生自主學習能力與教育環境的適應性探究[J].中國高等醫學教育,2014(8):12-13.

[2]羅海燕.高等教育階段第二課堂的定位反思[J].當代教育科學,2013(13):12-13.

[3]劉毅敏,賀建,肖湘,等.醫學化學培養學生自主學習能力的研究與實踐[J].基礎醫學教育,2012,14(10):746-748.