用戊酸雌二醇對絕經后期慢性盆腔痛患者進行治療的效果分析

陳肖衣

（四川省攀枝花市中心醫院藥劑科 四川 攀枝花 617067）

慢性盆腔痛是指非周期性發作的、持續發作時間在6個月以上的盆腔疼痛。此病的病因復雜，治療難度較高。此病患者多為絕經后女性，其病情若遷延不愈可使身心健康受到嚴重的影響[1]。臨床實踐證實，雌激素在防治圍絕經期綜合征及絕經后期慢性盆腔痛方面均有較好的效果。為了分析用戊酸雌二醇治療絕經后期慢性盆腔痛的效果，我院將120例絕經后期慢性盆腔痛患者隨機分為對照組與實驗組，為對照組37例患者應用抗生素進行治療，為實驗組37例患者應用戊酸雌二醇進行治療，然后對比分析其臨床療效，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的120例患者均為我院婦科2011年10月-2013年10月收治的絕經后期慢性盆腔痛患者。這些患者的病情均符合圍絕經期綜合征的臨床診斷標準[2]，其中發生自然絕經的患者有100例，在行子宮切除術后絕經的患者20例。這些患者均有小腹或腰骶部疼痛、有墜脹感、在勞累后癥狀加重等慢性盆腔痛的臨床表現，其中發生自然絕經的患者在進行婦科檢查時均有子宮附件觸痛、增厚或呈條索狀改變等情況。這些患者均排除了發生嚴重的肝腎等重要器官功能不全、有使用雌激素禁忌癥的可能，其絕經的時間在5年以上，其年齡在48-69歲之間，其平均年齡為（55.4±3.7）歲。將這些患者隨機分為對照組與實驗組，每組各60例患者。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對照組患者應用鹽酸左氧氟沙星膠囊與替硝唑片進行治療。鹽酸左氧氟沙星膠囊的用法是：口服，0.2g/次，2次/d。替硝唑片的用法是：口服，0.5g/次，2次/d。為實驗組患者應用補佳樂（戊酸雌二醇片，2mg/片）或克齡蒙（戊酸雌二醇片/雌二醇環丙孕酮片，21片/盒）進行治療。克齡蒙由11片白色糖衣片與10片淺橙色糖衣片組成，其白色糖衣片中含有戊酸雌二醇2mg，其淺橙色糖衣片中含有戊酸雌二醇2mg與雌二醇環丙孕酮1mg。為實驗組中有子宮的患者應用克齡蒙進行治療，其用法是：口服，1片/d，用藥21d為1個周期，在停藥7d后再繼續進行下一個周期的治療，共用藥3個月為一個療程。為實驗組中無子宮的患者應用補佳樂進行治療，其用法是：口服，1片/d，用藥21d為1個周期，在停藥7d后再繼續進行下一個周期的治療，共用藥3個月為一個療程。

1.3 評定標準[3]

在對兩組患者進行一個療程的治療后對比分析其臨床療效，并將其臨床療效分為以下級別：治愈：經治療后，患者小腹、腰骶部的墜脹感與疼痛感消失，經婦科檢查其子宮附件無觸痛、增厚或條索狀改變。有效：經治療后，患者小腹、腰骶部的墜脹感與疼痛感均有所改善，經婦科檢查其子宮附件觸痛、增厚與呈條索狀改變的情況得到改善。無效：經治療后，患者未達到上述的標準。總有效率=治愈率+有效率。采用Kappeman評分法[3]對兩組患者在進行治療后其圍絕經期不適癥狀的變化情況進行分析。該量表的評估內容包括軀體癥狀（潮熱、眩暈、心悸、感覺異常、肌肉疼痛、關節痛、頭痛、蟻走感）、心理癥狀（疲憊、憂郁、緊張）與泌尿生殖道癥狀（泌尿系統感染、性交痛），其總分為63分，評分越高表示相關的癥狀越重。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料以（±S）表示，進行t檢驗，計數資料以百分率表示，進行X2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者臨床療效的分析

實驗組患者治療的總有效率為91.9%，對照組患者治療的總有效率為67.6%。與對照組患者相比，實驗組患者治療的總有效率較高，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。詳情見表1。

表1 對兩組患者臨床療效的分析

2.2 對兩組患者在進行治療前后其Kuppeman評分變化情況的分析

兩組患者在進行治療前其Kuppeman評分相比較差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05）。與對照組患者相比，實驗組患者在進行治療后的第1個月、第2個月、第3個月其Kuppeman評分較低，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。詳情見表2。

表2 對兩組患者在進行治療前后其Kuppeman評分變化情況的分析

3 討論

雌激素是女性生殖器官內重要的促新陳代謝類活性物質。女性在絕經后其生殖器官內雌激素的分泌會顯著減少，導致內外生殖器官的功能退化及神經調節的機制紊亂，致使其出現盆腔內肌肉痙攣，進而誘發慢性盆腔痛[4]。以前，臨床上主要應用抗生素治療此病，但效果較差。戊酸雌二醇是天然雌二醇的戊酸化合物，具有補充雌激素、調節女性生殖器官的功能等作用。為慢性盆腔痛患者應用戊酸雌二醇進行雌激素替代治療可提高其體內雌激素的水平，改善其生殖器官的退行性改變，提高其盆腔組織器官的免疫功能、自我修復功能及神經調節功能，進而可有效改善其盆腔疼痛的癥狀[4]。

本次研究的結果顯示，與對照組患者相比，實驗組患者治療的總有效率較高，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。與對照組患者相比，實驗組患者在進行治療后的第1個月、第2個月、第3個月其Kuppeman評分較低，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。可見，用戊酸雌二醇對絕經后期慢性盆腔痛患者進行雌激素替代治療可取得確切的效果，能顯著改善其臨床癥狀，此法值得在臨床上推廣應用。

[1]李輝勤，陳新宇.戊酸雌二醇治療絕經后期婦女慢性盆腔痛臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用，2014，08(19):113-114.

[2]明季春.戊酸雌二醇治療絕經后期婦女慢性盆腔痛的臨床觀察[J].廣東醫學院學報，2013，31(01):48-49.

[3]龔健，盧惠珍，張巖.長期應用戊酸雌二醇對婦女圍絕經綜合征有效性及安全性的臨床分析[J].中國婦幼保健，2010，25(05):692-696.