探討使用秋水仙堿聯(lián)合非布司他對(duì)痛風(fēng)伴高尿酸血癥患者進(jìn)行治療的效果

高 青 吳 楠

（江蘇省淮安市淮安醫(yī)院腎內(nèi)科 江蘇 淮安 223200）

痛風(fēng)是由嘌呤代謝紊亂所引發(fā)的一種疾病。該病患者在臨床上的表現(xiàn)主要是血尿酸水平高、關(guān)節(jié)發(fā)生無(wú)菌性炎癥、關(guān)節(jié)畸形、有痛風(fēng)石沉積在軟組織處等。該病患者若未能及時(shí)進(jìn)行治療，就會(huì)發(fā)生腎臟損傷。臨床上主要使用藥物治療該病。非布司他是一種治療痛風(fēng)的新型藥物[1]。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，使用非布司他治療痛風(fēng)的效果顯著，能有效地降低患者血尿酸的水平。為探討使用秋水仙堿聯(lián)合非布司他對(duì)痛風(fēng)伴高尿酸血癥患者進(jìn)行治療的有效性及安全性，我院對(duì)近年來(lái)收治的70例痛風(fēng)伴高尿酸血癥患者使用兩種不同的治療方法，對(duì)其中35例患者使用秋水仙堿聯(lián)合非布司他進(jìn)行了治療，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2013年1月至2015年1月期間我院收治的70例痛風(fēng)伴高尿酸血癥患者。隨機(jī)將這些患者分為非布司他組和別嘌醇組，每組各35例患者。非布司他組中有男性患者31例，女性患者4例；其年齡為21～70歲，平均年齡為（50.53±17.47）歲。別嘌醇組中有男性患者29例，女性患者6例；其年齡為18～68歲，平均年齡為（48.73±15.23）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料相比無(wú)顯著性差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為兩組患者均使用秋水仙堿進(jìn)行治療，具體的方法是：讓患者每天服用2次秋水仙堿，每次服0.5mg[2]。為非布司他組患者使用非布司他進(jìn)行治療，具體的方法是：讓患者每天服用1次非布司他（廠家：萬(wàn)邦藥業(yè)），每次服40mg[3]。為別嘌醇組患者使用別嘌醇進(jìn)行治療，具體的方法是：讓患者每天服用3次別嘌醇（廠家：上海延安萬(wàn)象藥業(yè)），每次服100mg[4]。

1.3 觀察指標(biāo)和相關(guān)的判定標(biāo)準(zhǔn)

在患者進(jìn)行治療的第4周、第8周、第12周，檢測(cè)其血尿酸的水平，并觀察其在治療12周內(nèi)急性痛風(fēng)的發(fā)生情況。血尿酸水平達(dá)標(biāo)：患者的血尿酸水平＜6mg/dl。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同時(shí)間段兩組患者血尿酸水平達(dá)標(biāo)的情況及急性痛風(fēng)的發(fā)生情況

在進(jìn)行治療的第4周，兩組患者血尿酸水平的達(dá)標(biāo)率相比無(wú)顯著性差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在進(jìn)行治療的第8周、第12周，非布司他組患者血尿酸水平的達(dá)標(biāo)率明顯高于別嘌醇組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在治療12周內(nèi)，非布司他組患者痛風(fēng)的發(fā)生率為8.57%，別嘌醇組患者痛風(fēng)的發(fā)生率為51.43%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

表1 不同時(shí)間段兩組患者血尿酸水平達(dá)標(biāo)的情況及急性痛風(fēng)的發(fā)生情況[例（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

在治療期間，非布司他組中有1例患者出現(xiàn)了肝功能異常，有1例患者出現(xiàn)了過(guò)敏性皮疹，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.71%；別嘌醇組中有1例患者發(fā)生了腎功能損傷，有2例患者發(fā)生了過(guò)敏反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.57%。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比無(wú)顯著性差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

痛風(fēng)是臨床上常見(jiàn)的一種疾病。遺傳、使用藥物、嘌呤代謝紊亂或尿酸的排泄量減少等均可引發(fā)該病。該病患者若長(zhǎng)期得不到有效的治療，可發(fā)生腎臟損傷、關(guān)節(jié)殘疾，嚴(yán)重影響其正常生活和工作，甚至威脅其生命安全。隨著人們生活節(jié)奏的加快和生活習(xí)慣的改變，痛風(fēng)的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢(shì)。臨床上主要通過(guò)降低患者血尿酸的水平來(lái)治療該病[5]。

別嘌醇是一種黃嘌呤氧化酶抑制劑，臨床上通常使用該藥治療痛風(fēng)伴高尿酸血癥。但使用別嘌醇治療痛風(fēng)伴高尿酸血癥時(shí)，患者易出現(xiàn)腹痛、腹瀉、皮膚疾病及低熱等不良反應(yīng)[6]。非布司他是一種治療痛風(fēng)伴高尿酸血癥的新型藥物。該藥是一種非嘌呤類(lèi)嘌呤氧化酶抑制劑，能夠有效地降低患者血尿酸的水平。該藥的安全性較高，腎功能受到損害的患者也可以使用該藥進(jìn)行治療。本次研究的結(jié)果顯示，在進(jìn)行治療的第4周，兩組患者血尿酸水平的達(dá)標(biāo)率相比無(wú)顯著性差異；在進(jìn)行治療的第8周、第12周，使用秋水仙堿聯(lián)合非布司他進(jìn)行治療的非布司他組患者血尿酸水平的達(dá)標(biāo)率明顯高于使用秋水仙堿聯(lián)合別嘌醇進(jìn)行治療的別嘌醇組患者。這說(shuō)明，隨著治療進(jìn)程的推進(jìn)，使用秋水仙堿聯(lián)合非布司他治療痛風(fēng)伴高尿酸血癥的效果更加顯著、穩(wěn)定。

綜上所述，使用秋水仙堿聯(lián)合非布司他對(duì)痛風(fēng)伴高尿酸血癥患者進(jìn)行治療的效果顯著，安全性高，可有效降低其血尿酸的水平，防止其病情復(fù)發(fā)。

[1]蔣蘭蘭,金星,沈赟.非布司他治療痛風(fēng)伴高尿酸血癥患者的有效性及安全性[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(17):2827-2830.

[2]韓瑩,朱翊,傅得興.非布司他治療高尿酸血癥伴痛風(fēng)的藥理與臨床評(píng)價(jià)[J].中國(guó)新藥與臨床雜志,2010,29(8):635-638.

[3]吳建波,何永鋒,李勇.非布司他治療痛風(fēng)52例分析[J].人民軍醫(yī),2014,57(9):1015-1016.

[4]楊婷,路敏,周穎.非布司他和別嘌醇治療痛風(fēng)有效性和安全性的Meta分析[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2015,31(2):122-16.

[5]鄭少玲,鄧偉明,郭欣.非布司他與別嘌醇治療痛風(fēng)患者的療效與安全性比較[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2015,22(8):1069-1071.

[6]祝曉雨,趙志剛,韓容.治療痛風(fēng)藥物非布司他的臨床應(yīng)用與進(jìn)展[J].藥品評(píng)價(jià),2014,11(20):22-28.