聯用噻托溴銨和沙美特羅替卡松治療慢阻肺的效果分析

朱時寶

（連云港贛榆區人民醫院呼吸內科 江蘇 連云港 222100）

慢阻肺是臨床上較為常見的一種慢性呼吸系統疾病[1]。此病具有致殘率高和致死率高的特點。慢阻肺患者的主要臨床表現為咳嗽、咳痰、呼吸困難和喘息等。慢阻肺患者若未能得到及時有效的治療，其病情會進一步發展，進而可導致其發生肺心病和呼吸衰竭等嚴重的并發癥，從而會嚴重影響其生活質量和生命安全。過去，臨床上常單獨使用噻托溴銨對慢阻肺患者進行治療，但效果一般[2]。相關的臨床實踐證實，聯合使用噻托溴銨和沙美特羅替卡松對慢阻肺患者進行治療可取得很好的效果。為了進一步證實此療法的有效性，筆者對2014年12月至2015年12月期間我院收治的46例慢阻肺患者的臨床資料進行回顧性研究?，F將研究結果報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年12月至2015年12月期間我院收治的46例慢阻肺患者。這46例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合中華醫學會呼吸病學分會制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中規定的慢阻肺的診斷標準，且均經影像學檢查和肺功能檢查得到確診[2]。（2）他們病情的嚴重程度均為中度或重度。（3）他們均未接受過肺切除術。（4）他們均未患有支氣管哮喘。（5）他們均不對本次研究相關的藥物過敏（6）他們均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。我們將這46例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各有23例患者。在對照組23例患者中，有男性患者15例，女性患者8例。本組患者的年齡在45歲至77歲之間，平均年齡為（57.64±2.64）歲。在觀察組23例患者中，有男性患者14例，女性患者9例。本組患者的年齡在44歲至76歲之間，平均年齡為（56.48±2.53）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為對照組患者使用噻托溴銨進行治療。噻托溴銨（由正大天晴藥業集團股份有限公司生產，國藥準字號為：H20060454號）的使用方法為：患者將1粒噻托溴銨膠囊置于吸入器的刺孔槽內，然后使用刺孔針在膠囊的兩端刺孔。將吸入器置于口腔深部，并用力吸氣。每天吸3次，每次吸1粒，應連續用藥3個月。

1.2.2 為觀察組患者在使用噻托溴銨（方法與對照組患者相同）的基礎上加用沙美特羅替卡松進行治療。沙美特羅替卡松（由Glaxo Operations UK Limited生產，國藥準字號為：H20140166號）的使用方法為：患者將沙美特羅替卡松經口腔吸入，每天吸2次，每次吸1吸，應連續用藥3個月。

1.3 觀察指標

治療結束后，觀察并記錄兩組患者FEV1和FEV1/FVC。

1.4 統計學處理

我們使用SPSS19.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±sfalse）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

在進行治療前，兩組患者FEV1和FEV1/FVC相比差異無統計學意義（P＞0.05）。在治療結束后，兩組患者FEV1和FEV1/FVC均較治療前有明顯的提高，其中觀察組患者FEV1和FEV1/FVC均明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細結果見表1。

表1 兩組患者FEV1和FEV1/FVC的比較

3 討論

慢阻肺是臨床上較為常見的一種慢性呼吸系統疾病。臨床研究發現，慢阻肺的發生和發展可能與空氣中懸浮的顆粒、有害氣體和患者氣道的高反應性有關[3]。噻托溴銨是一種選擇性抗膽堿藥，具有擴張支氣管的作用。沙美特羅替卡松是一種選擇性長效β2受體激動劑。此藥的主要成分為沙美特羅和丙酸氟替卡松。沙美特羅具有抑制肥大細胞釋放過敏反應介質和緩解氣道高反應性的作用。丙酸氟替卡松屬于糖皮質激素類藥物，具有抑制炎性因子生成和增強平滑肌細胞穩定性的作用[4]。本次研究的結果顯示，聯合使用噻托溴銨和沙美特羅替卡松進行治療的觀察組患者其FEV1和FEV1/FVC均明顯高于單獨使用噻托溴銨進行治療的對照組患者。這與葉建華、陳雄、張靜等人的研究結果相似[5]。

綜上所述，聯合使用噻托溴銨和沙美特羅替卡松治療慢阻肺的臨床效果確切，可有效地改善患者的肺功能。

[1]金梅， 遲玉敏， 孫寶華.塞托溴銨與沙美特羅替卡松聯合治療重度至極重度慢性阻塞性肺疾病老年患者的療效[J].中國老年學雜志,2014,34(03)：791-792.

[2]韓軼群， 張鵬.沙美特羅替卡松粉聯合噻托溴銨治療慢性阻塞性肺病穩定期C組患者的臨床療效觀察[J].臨床內科雜志,2014,31(03)：170-172.

[3]韓軼群， 張鵬， 劉書盈等.沙美特羅替卡松聯合噻托溴銨治療穩定期COPD的臨床觀察[J].臨床肺科雜志，2013,18(10)：1793-1795.

[4]李瑞霞， 王佳烈， 孫德珍.聯合吸入噻托溴銨和沙美特羅/氟替卡松治療慢性阻塞性肺病的臨床療效分析[J].內蒙古醫科大學學報,2014，36(02):114-118.

[5]葉建華， 陳雄， 張靜.單用沙美特羅氟替卡松與聯合噻托溴銨治療中重度慢性阻塞性肺病的對比研究[J].海南醫學,2014，25(23):3455-3457.