淺談對孕婦進行尿碘水平監測的臨床意義

趙慧霞

（鄭州市二七區婦幼保健所檢驗科 河南 鄭州 450052）

孕婦機體中的內分泌系統會發生特殊性改變，其體內的部分激素（如雌激素、甲狀腺激素等）可出現分泌異常的情況[1]。碘是人體合成甲狀腺素和胎兒神經系統發育的主要原料，故孕婦碘營養的水平可直接影響其胎兒的正常發育[2]。因此，對孕婦進行尿碘水平的監測，無論對于孕婦還是對其胎兒均具有重要意義。為此，筆者對2011年～2013年期間在我所圍保科進行孕期體檢的3016例孕婦的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2011年～2013年期間在我所圍保科進行孕期體檢的3016例孕婦。這3016例孕婦的年齡在22歲～40歲之間，平均年齡為28.5±3.1歲。她們的孕周在10～41周之間，平均孕周為27.6±3.1周。按照孕期的不同將這3016例孕婦分為孕早期（孕周≤12周）組、孕中期（孕周在13～27周之間）組和孕晚期（孕周≥28周）組，其中孕早期組有600例孕婦，孕中期組有988例孕婦，孕晚期組有1428例孕婦。三組孕婦在年齡、孕周等一般資料方面相比差異無統計學意義（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

對三組孕婦均進行尿碘水平檢測，進行檢測的方法為：①采集孕婦5ml～10ml的尿液作為檢測標本。②使用快速定量測定法對尿液標本進行尿碘水平的檢測。檢測試劑盒由北京九強生物科技有限公司生產。③檢測結果的判定標準為：A.低尿碘：孕婦的尿碘水平≤150μg/L。B.尿碘水平正常：孕婦的尿碘水平為150～300μg/L。C. 高尿碘：孕婦的尿碘水平≥300μg/L[3]。然后，統計這三組孕婦中低尿碘、正常尿碘、高尿碘的人數，并計算其尿碘水平的平均值。

1.3 統計學處理

我們使用SPSS12.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對三組孕婦進行尿碘水平檢測的結果

孕早期組孕婦和孕中期組孕婦的平均尿碘水平均明顯低于孕晚期組孕婦，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對三組孕婦進行尿碘水平檢測的結果（μg/L）

2.2 三組孕婦不同尿碘水平比率的比較

孕早期組孕婦和孕中期組孕婦合并低尿碘的比率均明顯高于孕晚期組孕婦，孕晚期組孕婦合并高尿碘的比率明顯高于孕早期組孕婦和孕中期組孕婦，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這說明，在孕早期和孕中期，孕婦容易出現低尿碘的情況，而孕晚期的孕婦則易出現高尿碘的情況。詳情見表2。

表2 三組孕婦不同尿碘水平比率的比較（n，%）

3 討論

碘是大腦發育的重要營養成分，與非妊娠狀態相比，孕婦對碘的需求量可升高1.3～2倍。在不同的孕期，孕婦對碘的需求量不同。因此，對孕婦的尿碘水平進行動態監測，對判斷其體內碘營養的水平具有重要意義。本次研究結果顯示，在孕早期和孕中期，孕婦低尿碘的發生率相對較高，這是因為：①在孕早期和孕中期，胎兒甲狀腺、大腦等結構的發育迅速，其對碘的需求量明顯增加。由于在孕早期，胎兒的甲狀腺發育不成熟，其無法自行合成甲狀腺素，故其游離三碘甲狀腺原氨酸和甲狀腺激素均需由母體提供，從而導致其母體碘營養水平的降低。黎紅娟等人[4]的研究表明，不同孕期的孕婦，其尿碘的水平與其甲狀腺的功能具有相關性。在甲狀腺功能異常的孕婦中，亞甲減癥和低FT4血癥的發病率較高，這與孕婦體內的游離甲狀腺激素減少有關。②在孕早期和孕中期，孕婦體內雌激素水平的升高會促進其甲狀腺素結合球蛋白的合成，此時期需要有更多的碘合成甲狀腺素來維持其體內激素水平的平衡，從而減少了其體內碘營養的水平。③孕早期合并嚴重嘔吐癥狀的孕婦，也會出現碘營養攝入量不足的情況，從而導致其出現低尿碘的情況。④合并妊娠期高血壓疾病的孕婦或出現妊娠期水腫癥狀的孕婦，因疾病的需要，其飲食應清淡低鹽，其碘營養的攝入量減少，其碘營養的水平也會降低。本次研究結果還顯示，孕晚期孕婦高尿碘的發生率較高，這可能與孕婦盲目攝入含碘量高的食物有關。因此，對孕婦進行尿碘水平的監測，并對其碘的實際需求量進行評估，然后根據其評估結果，讓其合理攝入含碘的食品，可有效地保證其胎兒的正常生長發育。

綜上所述，對孕婦進行尿碘水平的監測，可及時了解其碘營養的水平，便于及時為其調整飲食，以確保其胎兒的正常生長發育。

[1]于迎春，于鳳，許超等.淄博市不同孕期女性尿碘水平及甲狀腺功能狀況調查 [J].現代婦產科進展,2015,24(6):431-433.

[2]馬紅梅．北京市順義區2009-2011年妊娠婦女尿碘監測結果分析[J]．公共衛生與預防醫學，2013，24（2）：29-31．

[3]楊麗芬，楊丹妮，李維等．吉林省不同孕期婦女尿碘水平與甲狀腺功能關系的調查[J]．中國地方病防治雜志，2013，28（3）：194-195．

[4]黎紅娟，黃艷冰，曾育芳.不同孕期婦女尿碘水平與甲狀腺功能關系的研究[J]．國際檢驗醫學雜志，2015，36(6) :782-784．