聯(lián)用化療與益氣健脾活血湯對中晚期胃癌患者進行治療的效果觀察

步許海

（江蘇省句容中醫(yī)院 江蘇 句容 212400）

胃癌是一種臨床上常見的惡性腫瘤，其致死率在惡性腫瘤中位居第2位。此病患者多為年齡大于50歲者，男性罹患此病的幾率高于女性。研究發(fā)現(xiàn)，III～IV期胃癌患者在接受手術(shù)治療后其五年生存率約為11%～22%，在接受化療后其五年生存率約為40%～50%[1]。近年來，中醫(yī)藥療法在治療中晚期胃癌、改善此病患者預(yù)后方面顯現(xiàn)出理想的效果。為了觀察聯(lián)用化療與益氣健脾活血湯對中晚期胃癌患者進行治療的效果，我院將40例中晚期胃癌患者按照治療方法的不同分為對照組和聯(lián)合組，為對照組20例患者進行常規(guī)化療，為聯(lián)合組20例患者聯(lián)用化療與益氣健脾活血湯進行治療，然后對比分析其臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的40例患者均為我院2013年12月至2015年2月收治的中晚期胃癌患者。這些患者的年齡為41～77歲，平均年齡為59.5±2.3歲，其中有男性患者27例，女性患者13例，其病程為6～21個月，平均病程為9.5±1.5個月。在這些患者中，有胃體癌患者16例、胃底賁門癌患者14例、胃竇癌患者10例、未分化癌患者6例、低度分化癌患者11例、中度分化癌患者18例、高度分化癌患者5例、III期胃癌患者24例、Iv期胃癌患者18例、初次檢出胃癌的患者31例、有胃癌治療史的患者9例。根據(jù)治療方案的不同，將這些患者平均分為對照組和聯(lián)合組，每組各20例患者。兩組患者的年齡、性別、病程、所患胃癌的種類、分化狀態(tài)、臨床分期及過往病史等一般資料相比較差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為對照組患者采用由紫杉類藥物多西他賽(DTX)、鉑類藥物奧沙利鉑(OXA)和氟尿嘧啶 (5-FU)組成的TFP方案進行常規(guī)化療。DTX的用法是：靜脈滴注，40mg/m2，d1,d8。OXA的用法是：靜脈滴注，60mg/m2，dl,d8。5-FU的用法是：靜脈滴注，450mg/m2，d1-4。為患者用藥21天為一個周期[2]。在對聯(lián)合組患者進行上述化療的基礎(chǔ)上應(yīng)用益氣健脾活血湯進行治療。益氣健脾活血湯的處方為：黃芪20g、薏苡仁20g、當歸15g、黨參15g、白術(shù)15g、茯苓12g、川芎10g、雞內(nèi)金10g、枳殼10g、白芍10g、蘇梗6g、炙甘草5g、三棱10g、莪術(shù)10g，用水煎煮后濾出300mL的藥液，每日服1 劑，分2次在早晚服下，共用藥8 周。

1.3 療效評價標準

根據(jù)世界衛(wèi)生組織對腫瘤病灶的評價標準將兩組患者病情的緩解程度分為：完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、無變化(NC)、惡化(PD)。治療的總有效率(RR)=CR+PR[3]。在患者接受治療前后分析其卡氏評分（Karnofsky）的變化情況，其得分越高表示其整體健康狀況越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSSl9.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（±S）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，進行X2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者病情緩解情況的分析

與對照組患者相比，聯(lián)合組患者治療的總有效率較高，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。詳情見表一。

表一 對兩組患者病情緩解情況的分析[n(%)]

2.2 對兩組患者在進行治療前后卡氏評分的分析

兩組患者在進行治療前其卡氏評分相比較差異不顯著（P＞0．05）。在進行治療后，聯(lián)合組患者的卡氏評分明顯高于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。詳情見表二。

表二 對兩組患者在進行治療前后卡氏評分的分析（±S）

表二 對兩組患者在進行治療前后卡氏評分的分析（±S）

對照組 20 66.4±5.2 69.2±6.1聯(lián)合組 20 66.2±4.9 74.2±5.7

3 討論

目前，治療胃癌的化療藥物仍以氟尿嘧啶 (5-FU)、鉑類藥物為主。臨床實踐證實，由紫杉類多西他賽(DTX)、鉑類藥物奧沙利鉑(OXA)和5-FU組成的三藥聯(lián)合化療方案“TFP方案”在治療胃癌方面具有確切的效果。研究發(fā)現(xiàn)，采用中醫(yī)藥療法對中晚期胃癌患者進行治療可顯著延長其生存時間,減輕其承受的痛苦,提高其生活質(zhì)量[4]。有研究成果證實，中晚期胃癌患者在進行中醫(yī)藥治療后可獲得扶助正氣、增強機體免疫力等效果[5]。但是，中藥清除腫瘤細胞的作用緩慢且較弱，因此此病患者往往需要進行長期的中藥治療才能取得較理想的抗癌效果。

本次研究的結(jié)果表明，與對照組患者相比，聯(lián)合組患者治療的總有效率較高，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。在進行治療后，聯(lián)合組患者的卡氏評分明顯高于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。可見，對中晚期胃癌患者聯(lián)用化療與益氣健脾活血湯進行中西醫(yī)結(jié)合治療可顯著改善其病情及整體的健康狀況，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]姜軍選.益氣化痰活血解毒法治療胃癌術(shù)后的理論和臨床研究[D].南京中醫(yī)藥大學,2011.

[2]李祥元.胃癌寧湯治療晚期胃癌58例臨床觀察[J].河南中醫(yī)學院學報,2008,23(2):50,52.

[3]張奕.益氣健脾活血湯聯(lián)合化療方案對中晚期胃癌患者的臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學學報,2014,16(6):67-69.

[4]張亞密,陳明霞.益氣活血法對中晚期胃癌患者血流動力學的影響[J].時珍國醫(yī)國藥,2007,18(11):2823.

[5]曾寶珠,杜明澤.益氣活血法應(yīng)用于胃癌術(shù)后66例[J].河南中醫(yī),2014,34(9):1788-1789.