對老年結直腸癌患者與中青年結直腸癌患者病情特點的分析

李桂芝

（云南省德宏州人民醫院消化內科 云南 德宏 678400）

在我國，結直腸癌是最常見的消化系統惡性腫瘤。近年來，此病的發病率呈逐年升高的趨勢。老年結直腸癌患者常無典型的臨床癥狀，其病情得到確診時常會出現較多的并發癥，其死亡率較高。臨床實踐證實，老年結直腸癌患者與中青年結直腸癌患者的病情，特別是其腫瘤組織的病理特征有較大的差異性。在本次研究中，我院將185例結直腸癌患者根據其年齡的不同分為老年組與中青年組，對比分析了兩組患者的病情特點，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的185例患者均為2014年1月至2015年10月我院收治的結直腸癌患者。這些患者的年齡為21～87歲，其平均年齡為（59.25±2.50）歲。這些患者的發病部位為直腸、乙狀結腸或升結腸。將這些患者根據年齡的不同分為老年組與中青年組。106例老年組患者的年齡≥60歲。中青年組患者的年齡均＜60歲。

1.2 納入標準 1）經病理檢查被確診患有結直腸腺癌的患者。2）在我院完成手術治療并接受術后化療的患者。3）臨床病理資料完整的患者[1]。

1.3 方法 對兩組患者的臨床資料進行分析，重點分析其首發癥狀（包括腹部腫塊、腹痛、粘液膿血便）、有無相關疾病的家族史、從發病至病情確診的時間及發生便秘的情況。對比觀察兩組患者腫瘤組織的分化程度、組織學分類（如粘液癌和印戒細胞癌、腺癌等)及所在的部位等病理特征。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.5統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（x±2s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用χ檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義[2]。

2 結果

2.1 對兩組患者臨床資料的分析 兩組患者的性別構成相比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。與中青年組患者相比，老年組患者便秘的發生率較低，首發癥狀為腹部腫塊、腹痛的幾率較高，首發癥狀為粘液膿血便的幾率較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。在老年組患者中，有相關疾病家族史的患者占8.49%（9/106）。在中青年組患者中，有相關疾病家族史的患者占18.99%（15/79）。與中青年組患者相比，老年組患者中有相關疾病家族史的患者所占的比例較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。老年組患者從發病至病情確診的時間為（59.56±0.16）d。中青年組患者從發病至病情確診的時間為（129.79±0.64）d。與中青年組患者相比，老年組患者從發病至病情確診的時間較短，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.3 對兩組患者腫瘤組織病理特征的分析 與中青年組患者相比，老年組患者腫瘤組織的分化程度為低分化、其腫瘤組織的組織學分類為粘液癌和印戒細胞癌、其腫瘤病灶所在的部位為腹膜返折處下方的幾率均較高，其腫瘤組織的分化程度為中高分化、其腫瘤組織的組織學分類為腺癌、其腫瘤病灶所在的部位為腹膜返折處上方的幾率均較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表1 對兩組患者臨床資料的分析[n(%）]

表2 對兩組患者腫瘤組織病理特征的分析 [n(%）]

3 結論

結直腸癌的惡性程度較低且進展速度較慢。在對老年結直腸癌患者的病情進行診斷時，應對其進行全結腸鏡檢查、鋇劑灌腸檢查、肛門指檢等綜合檢查[3-5]。在確診老年結直腸癌患者的病情后應對其進行根治性手術或姑息性手術，并在術后根據其病理分期對其進行化療。老年結直腸癌患者常合并心臟病、糖尿病、貧血、低蛋白血癥、營養不良及高血壓等疾病。在對此病患者進行抗腫瘤治療時應積極為其采取防治并發癥的措施，改善其生活質量，提高其對手術治療及放化療的耐受性。

本研究的結果顯示，中青年結直腸癌患者的首發癥狀多為粘液膿血便，老年結直腸癌患者的首發癥狀多為腹部腫塊及腹痛。老年結直腸癌患者腫瘤組織的組織學分類多為粘液癌和印戒細胞癌，其腫瘤病灶所在的部位主要為腹膜返折處的下方。中青年結直腸癌患者腫瘤組織的分化程度多為中高分化，其腫瘤組織的組織學分類多為腺癌，其腫瘤病灶所在的部位主要為腹膜返折處的上方。與中青年結直腸癌患者相比，老年結直腸癌患者腫瘤組織的分化程度較低。與中青年結直腸癌患者相比，老年結直腸癌患者較少出現便秘的癥狀，較少有相關疾病的家族史，在發病后其病情得到確診的時間較早。

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