情景模式教學在耳鼻咽喉頭頸外科學教學中的應用體會

情景模式教學在耳鼻咽喉頭頸外科學教學中的應用體會

文/石大志1譚娟2

摘要：目的：探討并分析情景模式教學在耳鼻咽喉頭頸外科學教學中的應用方法及效果。方法：將我院2014年2月至2015年月間耳鼻咽喉頭頸外科的114名實習生進行隨機平均分組，分為實驗組和對照組各57名。對照組運用傳統教學法，實驗組采用情景模式教學。通過考試測驗、專業技能考核和訪談方式，分析并比較兩組實習生的實習理論知識得分、專業技能考核評分和教學質量評價結果。結果：實驗組的理論知識得分、專業技能考核評分均高于對照組，對比差異顯著，有統計學意義(P<0.05)。實驗組對教學方法、課堂氣氛、課堂參與、專業能力提高等項目的滿意率明顯高于對照組，組間對比差異顯著，具有統計學意義(P<0.05)。結論：情景模式教學克服了耳鼻咽喉頭頸外科學教學中的諸多困難，在創造模擬臨床實踐機會、激發學生學習興趣方面起到了關鍵性作用。

關鍵詞：情景模式教學；耳鼻咽喉頭頸外科；應用；體會

作者簡介：石大志(1979.1—)，湖南湘陰人，漢族，副主任醫師。

中圖分類號:R76-4

文獻標志碼：A

文章編號：2095-9214(2015)09-0078-02

隨著現代醫療服務水平的不斷提升，傳統的醫學模式發生了很大的轉變，患者維權意識進一步提高，臨床實習生實際的實踐學習機會不多[1]。情景模式教學法是立足于臨床教學目標，并與臨床教學內容緊密結合的教學方法，可通過模擬情景，為實習生創造模擬的臨床實踐環境，增加實踐鍛煉機會。本文將我院2014年2月至2015年月間耳鼻咽喉頭頸外科部門的114名實習生作為情景模式教學法的應用對象，并詳細分析了該教學方法具體實施過程及其產生的效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

本研究選擇的114名實習生均在于2014年2月至2015年月間在我院耳鼻咽喉頭頸外科實習了5個月以上。實習生年齡18~26歲，平均年齡(21.43±1.7)歲。采取隨機平均分組方法，將全部實習生分為實驗組和對照組各67名。實驗組實習生中本科及以上學歷13名，大專學歷36名，中專學歷18名；對照組本科及以上學歷11名，大專學歷39例，中專學歷17名。對兩組實習生的實習時間、性別、年齡和學歷構成等資料進行比較，差異無統計學意義，具備可比性(P>0.05)。

1.2 方法

對照組采用傳統教學方法，以教師授課為中心，學生對于學習中存在的困惑或問題，可在課堂或課后向授課老師提問；授課老師負責輔導和講解。兩組實習生的課時數、課程內容、教學重點以及課程標準均一致。

實驗組采用情景模式教學方法，運用模擬情景進行授課。

(1)教學工作開展前，收集實習生代表的意見，對課程設計模式進行論證；在把握教學目的的基礎上，結合耳鼻咽喉頭頸外科的教學內容、教學方向擬定情景模式教學計劃，集中教研組成員和授課教師開展教學研討會，制定出初步的情景模式教學提綱。

(2)實施情景模式教學：第一步，結合科室特色，在考察教學內容和目的的基礎上篩選臨床教學案例，選擇實用和具有操作性的病例作為情景模擬課堂的主要實踐內容，安排學生搜集與案例相關的資料，做好預習并事先進行案例討論。第二步，布置情境模擬課堂。安排實習生分組進行角色演練，每組3~4人，分別扮演“患者”、“臨床醫師”、“護士”，并設置一名小組長。例如在“急性中耳炎”一課中，授課教師應用多媒體技術，將急性中耳炎患者的典型體征、角色扮演計劃及情景模擬課堂任務等內容投放到PPT上，并開始進行小組角色扮演展示。急性中耳炎“患者”通過肢體動作、表情神態等方式表現疾病癥狀和發病誘因，并向“醫師”敘述自身的病史、用藥史；“醫師”對患者進行模擬體征和其他臨床指標檢查，根據觀察和判斷初步做出鑒別診斷，并制定出詳細的治療方案，治療方案中應包括用藥方案、護理方案、不適應癥處理對策、相關注意事項等。第三步，每組學生完成角色扮演后，教師及時對該小組學生的表現，出現的錯誤或疏漏進行點評和糾正，重點對該組的治療方案進行評價，使學生對該疾病的認識更加深刻、全面。第四步，全部小組的情境課堂角色扮演結束后，就此課程中的病例開展課堂討論，由小組長總結本組學生的意見和體會，并代表發言，討論的主要內容包括總結該病例的臨床特點、病理機制，綜合并評價該病的檢查方法，最后重點闡述診斷要點和治療原則、注意事項。第五步，由教師對學生的課堂表現，角色扮演所反映出的問題進行評述，并再次強調該課堂的學習目的，總結相對應的臨床操作方法及實施要點，進一步拓展該病區內其他相關的知識。

(3)教學總結及評價：全部教學課程結束后，統計學生的各項成績，進行綜合成績評定，理論知識得分和專業技能考核評分均使用百分制計算。同時向學生發放教學質量滿意評價調查表，調查學生對教學方法、課堂氣氛、課堂參與、專業能力提高等項目的滿意率，將調查結果反饋給科室教師，為改進以后的情景模式教學工作提供借鑒。

1.3統計學方法

使用SPSS 16.0軟件統計分析上述兩項指標,以均數±標準差(±s)來表示計量資料,以百分比表示計數資料,統計方法包括 t 及χ2檢驗,對比以P<0.05有統計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組實習生的理論知識得分和專業技能考核評分，詳細結果如下表1。實驗組的理論知識得分、專業技能考核評分均高于對照組，對比差異顯著，有統計學意義(P<0.05)。

表1　兩組實習生理論知識和專業技能成績對比(x±s)

2.2 本次實習生教學質量滿意評價調查表回收率為100%，兩組的各項評價項目滿意率對比如下表2。實驗組對教學方法、課堂氣氛、課堂參與、專業能力提高等項目的滿意率明顯高于對照組，組間對比差異顯著，具有統計學意義(P<0.05)。

表2　兩組實習生教學質量滿意評價情況對比[n(%)]

3.討論

耳鼻咽喉頭頸科學所涉及到的大部分器官均細小而深在，其解剖結構較為復雜，解剖過程十分精細[2]。在觀察操作過程中面臨著視野狹小、操作受限等困難，該科學的教學工作一直是醫院臨床教學工作的難點。臨床教學中的情景模式教學法通過布設臨床環境、模擬臨床工作等方式，將傳統講學課堂轉變成集角色扮演、多媒體操作、病例展示、操作示范、實驗分析于一體的新模式課堂，可以綜合考察學生的認知能力、情感表達能力、形象及抽象思維能力，為學生創造了寶貴的臨床實踐機會[3]。我院在開展情景模式教學工作時，一方面結合了耳鼻咽喉頭頸科室的具體特點和基本的教學目的進行教學設計；另一方面還在課堂中對學生提出了明確的模擬和演練要求，充分發動學生參與，使學生在模擬的臨床實踐中增長見識、提高臨床操作技能。每月月末對兩組實習生組織了理論知識測驗和專業技能考核，全面考察學生的理論知識掌握水平及動手操作能力。理論知識測驗的試題由教務科統一抽取，考題為題庫中對應的該月主要教學內容；專業技能考核由各科室責任教師負責組織，全面考察學生的病例分析、臨床檢查、疾病診斷、臨床操作和醫囑書寫等能力。研究表示實驗組的理論知識得分、專業技能考核評分均高于對照組，對比差異顯著，有統計學意義(P<0.05)。實驗組對教學方法、課堂氣氛、課堂參與、專業能力提高等項目的滿意率明顯高于對照組，組間對比差異顯著，具有統計學意義(P<0.05)。情景模式教學方法發揮了學生的主體作用和教師的主導作用，實現了教與學的有機結合[4]。多媒體操作和病例展示豐富了學生的專業知識視野，使學生對臨床個案的認識更加全面、深入；角色扮演極大地調動了學生參與課堂的積極性，使學生的學習興趣更加濃厚，通過自身的實踐、探索和創新，從模擬臨床實踐中積累經驗，不斷提升自己分析和解決問題的能力。

(作者單位：1.南華大學附屬第二醫院耳鼻喉科；2.南華大學附屬第二醫院眼科)

資助項目：南華大學高等教育研究與改革立項課題(2015XJG-YY22)

參考文獻:

[1]婁青,朱力,吳樹琴等.情景模擬教學法在耳鼻咽喉頭頸外科臨床護理教學中的效果分析[J].中國醫藥導報,2013,12(06): 148-149.

[2]范麗霞,王鑫,孫兆吉等.情景教學法在耳鼻咽喉科臨床教學中的應用[J].中國醫藥指南,2013,10(23): 782-783.

[3]梁茜.情景教學法在耳鼻咽喉科臨床護理教學中的應用[J].護理實踐與研究,2014,11(10): 121-122.

[4]劉菲,石崧,陳世彩等.多種教學法在耳鼻咽喉科臨床見習教學中的應用研究[J].繼續醫學教育,2014,22(10): 67-69.