椎體后凸成形術治療骨質疏松性脊柱骨折46例臨床觀察

椎體后凸成形術治療骨質疏松性脊柱骨折46例臨床觀察

張文君占歡騰丁元元

江西省新余市中醫醫院，江西新余338025

【摘要】目的：觀察椎體后凸成形術治療骨質疏松性脊柱骨折患者的臨床療效。方法：選取79例骨質疏松性脊柱骨折患者作為研究對象分為實驗組46例和對照組33例。實驗組患者采取椎體后凸成形術治療；對照組進行腰背部肌群鍛煉。觀察兩組患者治療前后背部疼痛情況和活動功能恢復情況，比較兩組患者治療前后UAS和EVOS評分、治療前后椎體高度、后凸Cobb角。結果：實驗組患者治療后VAS評分低于治療前和對照組，EVOS評分高于治療前和對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。實驗組患者治療后椎體高度高于治療前和對照組，后凸Cobb角低于治療前和對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：椎體后凸成形術治療骨質疏松性脊柱骨折患者，可有效改善患者VAS、EVOS評分、椎體高度、后凸Cobb角，值得臨床推廣。

【關鍵詞】骨質疏松；脊柱骨折；椎體后凸成形術

【中圖分類號】R683

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2015)21-0032-02

收稿日期：(2015.07.25)

原發性骨質疏松癥患者較容易發生脊柱骨折，為患者帶來疼痛。研究有效的治療措施對于改善患者生活質量有著重要意義[1]。筆者對骨質疏松性脊柱骨折患者采用椎體后凸成形術治療，取得滿意療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年5月至2014年5月我院收治的79例骨質疏松性脊柱骨折患者作為研究對象，分為實驗組46例和對照組33例。實驗組中男性患者8例，女性患者38例，年齡55~76歲，平均年齡(66.93±6.11)歲；原發性骨質疏松性脊柱骨折6例，疼痛性骨質疏松性骨折40例；病程為9~16個月，平均病程(13.26±4.31)個月；對照組中男性患者5例，女性患者28例，年齡55~75歲，平均年齡(66.82±6.52)歲；原發性骨質疏松性脊柱骨折5例，疼痛性骨質疏松性骨折28例；病程為9~15個月，平均病程(13.33±4.12)個月。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法實驗組患者采取椎體后凸成形術治療。全麻后，取俯臥位，經C型臂X線機透視觀察骨水泥注射部位和穿刺針位置。胸椎骨折患者經椎弓根外側入路；胸腰椎骨折者經椎弓根入路；下腰椎骨折者經椎弓根或者外側入路。注意穿刺針達到椎體合適位置時將穿刺針內芯抽出并將導針置入至椎體前下緣，之后將穿刺針外套拔出，將擴張套管和工作套管沿導針置入椎體后緣皮質前1~2mm部位，然后將導針拔出。使用精細鉆進入椎體前下緣，觀察椎體內情況，注入造影劑后使用球囊擴張，患者椎體復位或者椎體高度恢復滿意后抽出造影劑并撤出球囊，注入骨水泥。對照組患者取仰臥位，脊柱伸展后，靜臥7d，待疼痛癥狀有所減輕后，進行腰背部肌群鍛煉。堅持3個月后下床活動。所有患者配合藥物治療，二磷酸鹽，每天10mg，1000U維生素D3，止痛藥。患者均治療12個月。

1.3觀察指標觀察兩組患者治療前后背部疼痛情況和活動功能恢復情況，比較兩組患者治療前后VAS和EVOS評分、治療前后椎體高度、后凸Cobb角。背部疼痛評分采用視覺模擬評分(VAS)，根據患者主觀感受進行0~10分評分，0分表示無痛，10分表示劇烈疼痛、難以耐受[2]。活動功能恢復情況采用歐洲脊椎骨質疏松研究會(EVOS)問卷，包括21項日常生活能力和功能性活動能力評估問題，采用4分法計分，評分越高表示活動功能越好[3]。

2結果

2.1兩組治療前后VAS、EVOS評分比較實驗組患者治療后VAS評分低于治療前和對照組，EVOS評分高于治療前和對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。對照組患者治療前后VAS評分、EVOS評分差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1　兩組患者治療前后VAS、EVOS評分比較

2.2兩組治療前后椎體高度、后凸Cobb角比較實驗組患者治療后椎體高度高于治療前和對照組，后凸Cobb角低于治療前和對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。對照組患者治療前后椎體高度、后凸Cobb角差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2　兩組患者治療前后椎體高度、后凸Cobb角比較 ± s)

3討論

隨著我國老齡化社會的到來，骨質疏松性脊柱骨折患者的發病率也在不斷增加，并成為了困擾老年人健康的重要疾病之一[4]。臨床在治療該病時，主要以改善患者的活動功能、緩解患者疼痛、加速骨折愈合和預防再次骨折為主要原則[5]。目前，臨床上采取的保守治療主要包括物理治療、抗骨質疏松藥物治療、動能鍛煉等，不僅療程長，而且預后難以達到令人滿意的效果[6]。近幾年，隨著介入治療技術的不斷成熟，椎體后凸成形術在骨質疏松性脊柱骨折臨床應用中顯示出了較為明顯的臨床優勢[7]。本研究

結果顯示，實驗組患者治療后VAS評分低于治療前和對照組，EVOS評分高于治療前和對照組，表明椎體后凸成形術在改善患者局部疼痛和日常活動功能方面效果較好。另外，本研究還對患者手術后椎體高度、后凸Cobb角恢復情況進行了觀察，結果顯示實驗組患者治療后椎體高度高于治療前和對照組，后凸Cobb角低于治療前和對照組，表明椎體后凸成形術在恢復脊柱正常解剖結構方面有明顯優勢。

綜上，椎體后凸成形術治療骨質疏松性脊柱骨折患者，可有效改善患者VAS、EVOS評分、椎體高度、后凸Cobb角，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]崔立強, 謝世明, 彭伍四, 等. Ponte截骨矯形固定治療老年骨質疏松性多節段陳舊性胸腰椎骨折伴后凸畸形[J]. 中國修復重建外科雜志, 2015, 29(3): 321-325.

[2]Nair AV, Shamsuddin K, John PS, et al. Correlation of visual analogue scale foot and ankle (VAS-FA) to AOFAS score in malleolar fractures using Indian language questionnare[J]. Foot Ankle Surg, 2015, 21(2):125-131.

[3]Ferrar L, Roux C, Felsenberg D, et al. Association between incident and baseline vertebral fractures in European women: vertebral fracture assessment in the Osteoporosis and Ultrasound Study (OPUS)[J]. Osteoporos Int, 2012, 23(1):59-65.

[4]楊衛保, 朱樂全, 易譚勇, 等. 經皮椎體成形術和經皮后凸椎體成形術治療骨質疏松椎體壓縮性骨折臨床療效分析[J]. 現代醫藥衛生, 2015, 31(7): 1044-1047.

[5]周澤著, 陳哲, 鄭月煥, 等. 不同術式對中老年女性骨質疏松性壓縮椎體幾何學畸形的矯形能力[J]. 上海交通大學學報(醫學版), 2015, 35(3): 353-357.

[6]江天蔚, 王澍. 單側椎弓根旁入路PKP治療骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的療效分析[J]. 中國現代手術學雜志, 2015, 19(1): 43-45.

[7]楊曾靜, 林松青, 張磊, 等. 過伸牽引手法復位并墊枕療法治療胸腰椎壓縮性骨折40例[J]. 湖南中醫雜志, 2015, 31(3): 78-80.