中西醫結合治療新生兒黃疸60例臨床觀察

中西醫結合治療新生兒黃疸60例臨床觀察

付妍劉明

江西省高安市中醫院,江西高安330800

【摘要】目的：觀察中西醫結合治療新生兒黃疸的臨床治療效果。方法：將120例新生兒黃疸患者分為觀察組和對照組各60例。對照組給予西醫西藥治療，觀察組在此基礎上結合中醫中藥治療，比較兩組患者的治療有效率。結果：觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：中西醫結合治療新生兒黃疸的臨床療效較好，可以減少住院時間，且不良反應較少，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】中西醫藥物；新生兒黃疸；療效

作者簡介：付妍(1980-),女,主治醫師，主要研究方向：新生兒科臨床疾病的治療。

【中圖分類號】R722.17

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2015)21-0087-02

收稿日期：(2015.07.24)

新生兒黃疸是新生兒較為常見的疾病，多數患兒會有全身皮膚發黃，鞏膜黃染等臨床表現。如果新生兒黃疸不能及時有效的治療，疾病發展遷延，會導致核黃疸的發生并進一步導致患兒神經系統出現后遺癥[1]。對于新生兒黃疸的治療，西醫常規的治療方法為藍光照射、口服苯巴比妥藥物治療等。而對于嚴重的溶血性黃疸的患者常使用丙種球蛋白進行治療，但是丙種球蛋白為血液制品，存在一定的風險。中醫治療方法為使用茵梔黃注射液進行治療。為分析中西醫藥物治療新生兒黃疸的治療效果，筆者選取120例新生兒黃疸患者進行對比研究，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取于2013年1月至2014年1 月在我院新生兒科監護室進行治療的黃疸新生兒作為臨床研究對象，將120例患兒分為觀察組60例和對照組60例。觀察組中男患兒28 例，女患兒32 例，出生時間為1~6d，平均年齡(3.1±0.4)d，另外有13例早產兒患者，出生體重偏低的患兒有9例，發熱者有6例。對照組中男患兒31例，女患兒29例，患兒出生時間為2~6d，平均年齡(2.9±0.3)d，其中出生缺氧的患兒有3例，早產患兒11例，新生兒溶血患者有2例。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上比較無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組進行藍光照射治療，依據患兒的不同病情決定是否使用雙面照射治療，每天需進行12h的照射治療，每間隔12小時進行下一次照射治療，另外依據新生兒的病情體重等情況決定患兒是否進行口服藥物治療，如果有必要，囑患兒家屬幫助其口服苯巴比妥(廣州白云山光華制藥股份有限公司，國藥準字H44020420)進行治療，具體使用劑量為每公斤體重每天使用5mg，每天分三次進行口服[2]。觀察組患兒采用中西醫結合治療，在對照組治療的基礎上進行靜滴茵梔黃注射液(神威藥業集團有限公司，國藥準字Z13020772)治療，具體使用劑量為每天一次，每公斤體重每天注射劑量為1~2ml。每個療程為7d。對比兩組患兒的治療效果[3]。

1.3療效判定[4]痊愈：患兒皮膚無黃染現象存在，神志清，精神可，日常飲食尚可，大小便未見明顯異常，經皮測膽紅素值<7mg/dL；有效：患兒皮膚黃染現象較前減輕，神志清，精神尚可，飲食一般，大小便較發病初期好轉。經皮測膽紅素值(7~10)mg/dL；無效：患兒皮膚黃染現象無減輕，甚至加重，神志、精神、飲食等較發病期無好轉，大小便與發病期相比無改善，經皮測膽紅素值>10mg/d1。總有效率=(治愈+有效)例數/總例數×100%。

2結果

2.1兩組臨床療效比較觀察組治療有效率為98.3%，顯著高于對照組76.7%，差異具有統計學意義(P<0.05)。具體見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較　(例)

2.2兩組患兒不良反應發生情況以及住院時間比較觀察組平均住院時間短于對照組，不良反應發生例數低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。具體見表2。

表2　兩組患兒不良反應發生情況以及住院時間比較

3討論

多種因素都可能導致新生兒黃疸的發生，甚至在生理情況下也有可能發生，諸如早產、缺血缺氧、顱內出血以及敗血癥等情況都有可能引發新生兒黃疸。新生兒黃疸如果不能得到及時有效的治療，會導致核黃疸的發生并進一步導致患兒神經系統出現后遺癥，預后較差，有較高的致殘率。中醫認為新生兒黃疸的發生，其發病機理可能由于胎兒在母體內胎濕溫熱、寒濕阻滯導致氣滯血淤造成肝膽脾胃受影響所致。另外可能由于先天性或者其他原因引起的肝道阻塞，膽汁不能正常引流，進而導致皮膚發黃。

茵梔黃是中藥合成制劑，其成分主要是茵陳、梔子、

金銀花以及黃芩的提取物[5]。有研究顯示[6]，茵陳提取物具有利肝排泄的作用，可以幫助促進膽紅素的排泄以及進一步分解。有助于肝腸循環的正常在體內發揮作用，可以有效的降低身體內的血膽紅素水平，一旦體內膽紅素水平得到恢復，皮膚黃染現象就可得到改善。中藥提取物中含有豐富的鋅、錳等元素，這些元素是體內某些重要酶的輔助劑，會促進酶活性的調節。藥物中的多種成分，都具有利膽功能，利尿和護肝抗氧化的作用，有利于黃疸的治療。 本次研究結果顯示，觀察組經過治療其治療有效率，顯著高于對照組(P<0.05)；且縮短了住院時間，不良反應發生例數較少。

綜上所述，中西醫結合治療新生兒黃疸的臨床療效較好，可有效減少患者住院時間，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]樹魚，張晚魚.中西醫結合防治新生兒黃疸療效觀察[J].中國誤診學雜志,2010,10(18):254.

[2]王勝華，谷中青，楊才，等. 茵梔黃口服液輔助治療新生兒病理性黃疸療效觀察[J]. 中國中西醫結合兒科學,2010,2(04):321.

[3]王潔.中西醫結合治療新生兒黃疸療效觀察.中國優生與遺傳雜志[J],2011,19(01):451-452.

[4]鐘曉波.茵梔黃顆粒聯合間隙藍光照射佐以雙歧桿菌三聯活菌治療新生兒黃疸臨床分析[J].中藥材,2015,38(3)：643-644.

[5]周康良.黃疸茵陳顆粒輔助治療新生兒病理性黃疸療效分析[J].中國現代藥用,2011,5(21):279.

[6]王琛，崔金環，魏蕾.茵陳提取物對SD大鼠高脂血癥模型血脂水平和肝脂肪變的影響[J].中華中醫藥學刊,2010,28(8)：1738-1739.