小切口手術治療闌尾炎80例臨床觀察

小切口手術治療闌尾炎80例臨床觀察

鄧年才

江西省南城縣中醫院，江西南城344700

【摘要】目的：觀察小切口手術治療老年闌尾炎患者的臨床效果。方法：選取老年闌尾炎患者160例作為研究對象，按治療方法不同分為觀察組和對照組各80例。對照組患者采用常規手術治療，觀察組患者采用小切口手術治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結果：觀察組患者的術中出血量、住院時間明顯優于對照組，感染率低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：小切口手術治療老年闌尾炎患者療效較好，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】闌尾炎；小切口手術；老年患者

【中圖分類號】R656.8

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2015)21-0102-02

收稿日期：(2015.07.28)

近年來，我國的老齡化趨勢逐漸加劇，因此各種老年疾病以及老年患者的人數隨之而增多，有資料顯示最近幾年內老年闌尾炎病癥的就診率逐漸上升，引起了民眾的廣泛關注[1]。老年闌尾炎發生的原因主要是由于老年人群的組織和臟器功能逐漸消退所致，在治療的過程中以手術為主，筆者采用小切口手術治療老年闌尾炎患者，取得滿意療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年12月至2014年12月我院收治的老年闌尾炎患者160例作為研究對象，按治療方法不同分為觀察組和對照組各80例。對照組中男性37例，女性43例，年齡64~76歲，平均年齡(70.5±1.4)歲，病程3h至2d之間，平均病程(11.8±2.0)h；觀察組中男性39例，女性41例，年齡65~73歲之間，平均年齡(68.7±1.2)歲，病程5h至1d之間，平均病程(12.7±0.4)h，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組患者使用常規的手術治療方法，采用連續硬膜外的麻醉，患者取仰臥位在右下腹部壓痛最為明顯的部位行斜切口(McBurney切口)，暴露出小腸并將其向內側牽拉探尋盲腸的位置，然后沿著結腸帶向盲腸頂端進行追蹤，直至找到闌尾，使用止血鉗將夾住闌尾系膜將其牽拉至切口位置，將其病變部位進行切除處理，對于闌尾動脈的處理一般是從其根系部進行切斷并進行結扎處理，切除完畢之后對闌尾殘端使用酒精進行消毒處理，并用荷包縫合法將其埋入盲腸壁中。觀察組患者：采用小切口手術方式進行治療，其麻醉方式和手術的操作均和對照組患者保持一致，其區別在于觀察組患者的斜切口的長度盡可能控制在3cm左右，切開皮膚和皮下組織之后要對腹壁中的血管進行離斷處理并使用電凝方式進行凝血處理，然后剪開腹外斜肌腱膜，將腹內的腹橫肌和內斜肌并將肌肉組織內的血管進行凝血處理，使用窄直拉鉤將腹壁肌肉進行牽拉顯露出腹膜，然后將腹內的化膿液體進行吸除處理，將病變的闌尾組織進行常規切除處理，闌尾殘端做結扎緊固處理，最后清理腹腔。兩組患者在手術過程中均要對患者的生命體征嚴密監視，如果出現意外情況應該及時的進行救治。

1.3療效判定參照有關文獻[2]擬定。治愈：患者的臨床癥狀、腹部的體征表現情況基本消失，患者的體溫和白細胞計數均處于正常狀態。有效：患者的各種臨床癥狀和生命體征表現均明顯得到好轉，有輕度的腹部壓痛感。無效：患者在治療之后臨床癥狀和生命體征表現沒有出現任何好轉的跡象。

1.4觀察指標觀察兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間、術后感染情況以及治療的總有效率情況。

2結果

2.1兩組患者手術時間、術中出血量及住院時間比較對照組患者的手術時間為(25.4±10.3)min，觀察組患者的手術時間為(26.8±11.6)min，兩組數據對比差異不具有統計學意義(P>0.05)；對照組患者的術中出血量及住院時間明顯高于觀察組，差異具有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1　兩組患者手術時間、術中出血量及住院時間比較 ± s)

2.2兩組臨床療效及感染情況比較觀察組患者治療總有效率為96.25%,對照組為90.0%；兩組總有效率比較差異不具有統計學意義(P>0.05)；觀察組患者感染人數為1例，感染率為1.25%；對照組患者感染人數7例，感染率為8.75%，兩組感染率比較差異具有統計學意義(P<0.05)，詳見表2。

表2　兩組患者臨床療效及感染率比較　(例)

3討論

老年性闌尾炎是由于患者各臟器之間的功能逐漸發生退化從而易發的疾病類型之一，有資料顯示我國年齡超過60歲的老年人群患急性闌尾炎的幾率為4%~5%，該病所導致的死亡率在5%~15%[3],因此引起了人們的廣泛關注。

老年人群由于機體功能的退化，所以在選擇治療方式時盡量采用創傷小的操作方法，而小切口手術切口僅為3cm左右，同時不會對患者腹臟造成較大的干擾情況，因此其安全性較高。相比于傳統的手術方式，該種手術方式術中出血量相對較少，恢復速度快及住院時間短等優點，能有效避免老年患者出現褥瘡等并發癥，與此同時小切口手術其手術切口較小，所以腹腔內的組織不會長時間暴露在空氣中，因此發生感染的幾率也明顯減小[4]。

本研究結果顯示，觀察組患者的術中出血量、住院時間明顯優于對照組，感染率低于對照組，表明小切口手術治療老年闌尾炎患者療效較好，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]蔣建明.探討小切口闌尾手術用于老年闌尾炎的臨床療效[J].內蒙古中醫藥,2014,30(04):592-593.

[2]陳平.小切口闌尾手術用于老年闌尾炎患者的臨床分析[J].醫學信息,2013,26(07):157-158.

[3]黃世長.82例老年患者急性闌尾炎小切口闌尾切除術的臨床分析[J] .醫學信息(中旬刊),2011,21(05):47-48.

[4]鄧榮平. 小切口闌尾手術對老年患者的影響分析[J] .中外醫療,2012,14(10):1636-1637.