急救護理在急性ST段抬高心肌梗死100例中的應用

2016-01-13 07:16:28王小娟

中國民族民間醫藥 2015年21期

王小娟

合肥市第一人民醫院急診科，安徽合肥230001

【摘要】目的：探討急性ST段抬高心肌梗死應用急救護理路徑的搶救效果，以提高患者以及家屬對護理服務的滿意程度。方法：將急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者190例隨機分組，分為觀察組100例和對照組90例。觀察組100例采用急救護理路徑管理，對照組90例采用普通護理管理。觀察比較兩組總住院費用、住院時間、并發癥發生率和護理滿意度差異。結果：觀察組總住院費用和住院時間均比對照組明顯下降(P<0.05)；觀察組10例(10%)出現并發癥，對照組30例(33.33%)出現并發癥，兩組并發癥發生率差異具有統計學意義(P<0.05)，觀察組護理滿意率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：急救護理路徑管理是一個低成本高效率的護理模式，值得在護理工作中推廣。

【關鍵詞】急性ST段抬高；心肌梗死；急救護理；急救

作者簡介：王小娟，(1983-)，女，漢族，本科，急診科護師。

【中圖分類號】R473.5;R472.2

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2015)21-0117-02

收稿日期：(2015.07.28)

急救護理路徑是指由醫生、護士和其他人員對于特定的診治和手術作出最適當的、有順序和有時間性的醫治護理計劃，用于提高康復時間，可以更好的整合利用醫護資源，使患者和患者家屬得到最佳的醫治和護理質量[1]。當前,急救護理路徑的研究和應用在國外處于成熟階段，國內有些大型醫院也逐漸開展了一些病例的研究和實踐工作。我院急診科自2014年5月至2015年3月收治的190例急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者隨機分組進行了急救護理路徑管理和普通護理管理效果比較，現報告如下。

1材料與方法

1.1一般資料選擇2014年5月至2015年3月，我院急診科救治的190例急性ST段抬高心肌梗死住院患者，患者全部知情并簽署知情同意書。按住院先后順序隨機將患者分為兩組：觀察組100例，男65例，女35例；年齡35～77歲，平均年齡(51.6±6.8)歲；85例進行冠狀動脈介入術治療，15例進行溶栓治療。對照組90例，男54例，女36例；年齡37～79歲，平均年齡(53.1±9.5)歲；72例進行冠狀動脈介入術治療，18例進行溶栓治療。兩組患者性別、年齡、梗死部位、治療方式等差異均無統計學意義(均P>0.05)，具有可比性。

1.2具體方法觀察組和對照組都進行整體護理，對照組按照常規護理要求和醫生醫囑進行傳統常規護理；觀察組采用急救護理路徑管理要求中的治療和護理的流程進行護理。第一步，每個科室成立專門的急救護理小組：根據《急救護理路徑管理試點工作方案》[2]的要求，成立專項小組以科主任為組長、護士長為管理中心，以科室里的不同職位的醫護人員為成員，積極主動商議屬于急救護理路徑范疇的疾病，商議每種疾病對應的診治護理過程，形成以患者為中心、急患者所急的流程表[3]。醫生護士分別選定一名認真熱情、負責的高級資深的人員為急救護理路徑管理的管理員，選定人選以后上報做記錄，讓她明確自己的職責，確保小組正常開展工作。第二步，設計標準化的流程表：我院制定表格的內容大體包括：日常診療工作、醫囑和護理工作、有無并發癥，附上當值醫生和當值護士的簽字。醫生、護士、患者和輔助科室多方配合，協調好工作。第三步，認真按照流程表的操作流程：患者自入院起，責任醫生按照患者病情決定是否需要急救護理路徑。只要需要，當值護士標注在患者病歷上，將流程表放在患者病歷里，按照流程表上的內容進行醫護，在完成的項目后面劃“√”，如果有異常情況當值護士要盡可能快速通知并報告醫生，醫生做好急救，護士做好記錄。患者出院前，護士對患者和患者家屬進行護理滿意度的問卷調查，并根據患者和患者家屬提出的改進意見進行修改。

1.3觀察指標記錄患者住院時間和住院費用，在患者出院前對患者和家屬進行護理滿意度問卷調查，比較兩組差異。