蒙西醫結合治療胃潰瘍41例臨床觀察

蒙西醫結合治療胃潰瘍41例臨床觀察

孟慶福

內蒙古自治區赤峰市阿魯科爾沁旗旗醫院，內蒙古赤峰025550

【摘要】目的：探討蒙西醫結合治療胃潰瘍的臨床療效。方法：選取86例確診為胃潰瘍的患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組41例。對照組給予三聯西醫標準化治療，觀察組在此基礎上給予蒙藥治療，治療兩個療程后進行療效評價。結果：觀察組總有效率為92.68%，優于對照組的85.37%，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：蒙西醫結合療法治療胃潰瘍有很好的療效，可在今后的臨床工作中進一步驗證及推廣。

【關鍵詞】蒙西醫結合；胃潰瘍；臨床觀察

【中圖分類號】R29

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2015)21-0006-01

收稿日期：(2015.10.06)

胃潰瘍是消化系統常見、多發病之一，主要是由胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶等自身消化而發生的潰瘍，其深度達到或穿透黏膜肌層，直徑多大于5mm。發病率占人口的10%～12%，常發生于青壯年，老年患者亦不少見，胃潰瘍的好發年齡較十二指腸潰瘍約遲10年。國內資料顯示男性患病多于女性，比例為3.6～4.7：1。本病發病機制較為復雜，主要是由于損害因素與防御因素(如胃黏液/重碳酸鹽屏障、黏膜屏障、磷脂、黏膜血流、細胞更新、前列腺素和表皮生長因子等)之間的平衡失調所致，與Hp感染、遺傳、非甾體抗炎藥等諸多因素有關[1]。本病名在蒙醫學古籍文獻中無明確記載，根據本病臨床表現可歸屬于“胃包如病”范疇，主要是由過食辛辣、生冷、刺激性強、不潔食物而體內三根(蒙醫學中維持人體正常生命活動的三種基本物質)失衡，精華與糟粕分解障礙，體內惡血、協日烏蘇增多與赫依、希拉、巴達干相交搏，包如熱邪滯留于胃，蘊積不消而產生的一種胃腑聚合性慢性病[2]。筆者在多年的臨床工作中采用蒙西醫結合治療的方法治療胃潰瘍得到了較好的臨床療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年5月1日到2015年4月30日期間就診于我院的消化性潰瘍患者為觀察對象，所有患者符合《消化內科學》[1]中消化性潰瘍的相關診斷標準和《中國醫學百科全學·蒙醫學》[2]中“胃包如病”的蒙醫診斷標準，并排除急性胃穿孔患者，潰瘍破裂嚴重出血患者，合并嚴重心、腦血管疾病及肝腎功能損害患者。符合上述條件自愿簽署患者知情同意書的86例，隨機分為對照組44例和觀察組42例，但對照組中2例因失訪而脫落，1例因不能堅持服用克拉霉素膠囊而脫落；觀察組中1例因失訪而脫落，故實際觀察82例，對照組和觀察組各41例。對照組：男性28例，女性13例；最小年齡25歲，最大年齡55歲，平均(36.57±12.28)歲；病程最短1年，最長11年，平均(6.89±3.38)年；觀察組：男性30例，女性11例；最小年齡23歲，最大年齡52歲，平均(34.86±11.78)歲；病程最短1年，最長9年，平均(6.49±3.12)年。兩組患者性別、年齡、病程相互比較，無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組給予西醫泮托拉唑+克拉霉素+阿莫西林治療的標準“三聯療法”。泮托拉唑鈉腸溶膠囊(湖南健朗藥業有限責任公司，批準文號：國藥準字H19990260)，40mg/d，早飯前口服；克拉霉素膠囊(浙江亞太藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20058223)，500mg/d，飯后口服；阿莫西林膠囊(海南三葉美好制藥有限公司，批準文號：國藥準字H46020281)，500mg，3/d，飯后口服。

觀察組在對照組治療的基礎上給予蒙藥治療。早：查干烏日勒，15粒/次，用溫開水送服；中午：哈日嘎布日—10味丸，15粒/次，溫開水送服；晚：壯西-21味丸，15粒/次，用溫開水送服。兩組均治療兩周后對患者行胃鏡檢查，比較兩組臨床總有效率。

1.3臨床療效評價標準[3]治愈：用藥兩周后患者臨床癥狀體征完全消失，胃鏡示潰瘍面全部愈合，無典型的黏膜斑、充血、水腫及糜爛；好轉：用藥兩周后患者臨床癥狀體征較治療前明顯改善，胃鏡示潰瘍面大部分愈合，充血、水腫及糜爛等情況明顯改善；無效：用藥兩周后患者臨床癥狀體征無明顯改善，胃鏡示潰瘍面無明顯的愈合傾向。總有效率=治愈率+好轉率。

1.4統計方法所有數據采用SPSS17.0統計軟件進行分析，采用χ2檢驗，P<0.05表明差異有統計學意義。

2結果

對照組總有效率為85.37%，觀察組總有效率為92.68%，觀察組臨床療效優于對照組(P<0.05)，見表1。

表1　兩組臨床療效比較　(例)

3體會

胃潰瘍是消化內科常見多發病之一，如不能得到系統有效的治療，病情遷延常導致病情加重。西醫治療本病主要是以抑制胃酸分泌、抗炎為主，療效較好，但在用藥過程中有些患者因藥物過敏及副反應等無法得到很好的治療。蒙醫學認為本病是由包如熱邪客于胃臟的一種聚合型疾病，治療時以清包如熱邪、調理體素、辨證施治為原則[4]。本次臨床觀察所用蒙藥壯西-21味丸具有清包如熱邪，止吐之功效，主治血希拉性胃病、包如擴散、包如隱伏、包如紊亂及轉移等；哈日嘎布日-10味丸具有抑赫依、希拉，助消化之功效，主治不消化病、口苦、噯氣、胃脹痛、反酸等；查干烏日勒具有健脾溫胃、利水消腫之功效，主治不消化病、浮腫等。通過本次小樣本臨床觀察發現蒙西醫結合治療胃潰瘍有很好的臨床療效，而且可降低西醫三聯療法帶來的惡心、嘔吐、納差等不良反應，可在今后的臨床工作中進一步推廣。

參考文獻

[1]劉新光.消化內科學[M].北京:人民衛生出版社，2009:68.

[2]蒙醫學編輯委員會.中國醫學百科全學·蒙醫學[M].上海:上海科技出版社，1993：56．

[3]斯琴格日樂，李常勝，胡日查，等.蒙西醫結合治療胃潰瘍57例療效觀察[J].中國民間療法，2014，22(6):56.

[4]阿拉坦松布爾. 都格爾扎布治療胃包如病用藥規律分析[J].中國民族醫藥雜志，2010，7(7):43.