中西醫結合治療強直性脊柱炎55例臨床觀察

中西醫結合治療強直性脊柱炎55例臨床觀察

廖圣榕古滿虹

廣東省深圳市寶安區人民醫院中醫科，廣東深圳518101

【摘要】目的：觀察常規西藥治療聯合中醫針灸治療強直性脊柱炎的臨床效果。方法：將110例強直性脊柱炎患者均分成兩組，對照組55例，觀察組55例。對照組給予常規西藥治療；觀察組加用中醫針灸治療；對比兩組治療效果。結果：觀察組治療后總有效率為92.73%，明顯高于對照組(P<0.01)；兩組患者治療后VAS評分、脊柱活動度、胸廓活動度及Schorber均有明顯改善(P<0.01)，但觀察組改善更為顯著(P<0.01)。結論：中醫針灸治療強直性脊柱炎療效顯著，可有效緩解患者的疼痛癥狀，改善其活動功能，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】強直性脊柱炎；中西醫結合；臨床觀察

作者簡介：廖圣榕，E-mail:zh168-168@126.com。

【中圖分類號】R593.23

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2015)21-0039-02

收稿日期：(2015.07.28)

強直性脊柱炎為常見慢性風濕性疾病，臨床表現主要為腰椎疼痛與腰背肌肉僵直等，嚴重影響患者的生活質量[1]。目前臨床對其治療多采取西藥治療以消除炎癥、緩解疼痛，但起效慢，療效欠佳。針灸是中醫學的重要組成部分，針灸治療強直性脊柱炎可快速疏通經絡、祛風活血，相對于常規藥物治療優勢明顯[2]。本研究在常規治療基礎上聯合中醫針灸治療強直性脊柱炎患者55例取得了滿意療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年8月至2014年7月間收治的110例強直性脊柱炎患者作為研究對象，并分為兩組，每組55例。觀察組男35例，女20例，年齡15~48歲，平均年齡(26.7±3.7)歲；對照組男33例，女22例，年齡16~47歲，平均年齡(26.2±3.5)歲。排除精神疾病、心腦血管疾病、肝腎功能不全者。兩組患者在性別、年齡方面比較無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法兩組患者均給予常規西藥治療，柳氮磺吡啶口服，第1周0.25g/次，3次/d，以后每周每次增加0.25g，至第4周1g/次，3次/d；雙氯芬酸鈉緩釋片口服，75mg/次，1次/d。均為飯后服用。觀察組在此基礎上聯合中醫針灸治療，取穴：主穴選取腰夾脊八穴，配穴取大椎、腎俞、大腸俞、秩邊、環跳、委中等。常規消毒穴位周圍皮膚，采用一次性毫針斜向脊柱方向進針，待有酸脹及麻木感后留針，并進行艾灸。取數段2cm艾條，將艾條點燃后插于針柄上施灸，每次可灸20~30min，1次/d。兩組均以15d為1療程，共治療2個療程。

1.3療效評定療效評定參照《中藥新藥治療強直性脊柱炎的臨床指導原則》[3]，顯效：臨床癥狀基本消失，關節功能基本恢復正常，血沉、C反應蛋白(CRP)等指標正常；有效：主要癥狀基本消失，關節活動度增大，血沉、CRP等指標有所改善；無效：病情無改善或加重。以顯效加有效為總有效。

1.4觀察指標

1.4.1VAS評分在紙上劃1條10cm橫線，線的一端標0，表示無疼痛，另一端標10，表示劇烈疼痛。根據病人自我感覺在橫線上劃記號，以表示疼痛程度。

1.4.2胸廓活動度患者直立，采用刻度軟尺測量其第4肋間隙水平，深吸氣與深呼氣胸圍差。若<5cm表示異常，即表示胸廓受累。

1.4.3Schorber試驗在患者皮帶與脊柱交點處確定實施點，即雙髂后上棘連線中點與其上10cm處之間做一垂直線，測量實施前屈動作兩點延伸距離。若<4cm表示腰椎活動度下降。

1.4.4脊柱活動度包括指地距、枕墻距、胸廓活動度、Schober。

2結果

2.1兩組臨床療效比較觀察組總有效率明顯高于對照組(P<0.01)，具體見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較　(例)

2.2兩組疼痛及功能改善情況觀察組VAS評分、脊柱活動度、胸廓活動度及Schorber改善程度均明顯優于對照組(P<0.01)，具體見表2。

表2　兩組患者相關指標比較　 ± s)

3討論

強直性脊柱炎屬中醫“痹證”范疇，為“本虛標實”之證，腎虛督寒為本，感受外邪為標[4]。患者多因先天稟賦不足，腎氣虧虛，骨脈有失濡養，機體易受風寒濕邪侵襲，寒濕深侵入督，脊骨受病。可見補腎強督、祛邪化濕、溫經活血是本病治療的基礎[5]。針灸治療強直性脊柱炎可改善機體血液循環，達到益腎填精、通經活絡之功效。

在本病的選穴上，以督脈穴及足太陽經為主，以足少陰經為輔[6]。本研究中以夾脊穴為主穴一方面可活血止痛，另一方面也可補腎益督，故可標本兼治。大椎穴乃為督脈主穴[7]，經此刺激可起到益腎補陽之功效，針刺腎俞、大腸俞可振奮腎陽；針刺秩邊可除痹止痛；針刺環跳可祛邪化濕；針刺委中可舒筋通絡、散瘀活血。多個穴位同時進行刺激，則可共奏補腎填精、溫通陽經、疏通督脈、活血止痛之功效。而在穴位刺激的基礎上聯合艾灸，可利用艾條溫熱調節病變部位的溫度及血漿滲透壓，促進局部毛細血管擴張，加速局部血液及淋巴循環，進而促進致痛物質的吸收及排泄，起到止痛效果。吳英姿[8]、李國瑛[9]等對強直性脊柱炎患者給予針灸加中藥艾灸或中藥熏蒸均取得了滿意療效。本研究對55例患者在常規西藥治療基礎上聯合中醫針灸治療，總有效率達92.73%，VAS評分、脊柱活動度、胸廓活動度及Schorber改善程度均顯著優于對照組。

綜上所述，在常規西藥治療的基礎上聯合中醫針灸治療強直性脊柱炎療效顯著，可有效緩解患者的疼痛癥狀，改善其活動功能，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]王文奕，紀清.強直性脊柱炎康復綜合治療研究進展[J].遼寧中醫藥大學學報，2013,15(10)：205-209.

[2]王謙.手法結合中醫辨證治療強直性脊柱36例[J].光明中醫，2012,27(8)：1600-1601.

[3]國家食品藥品監督管理局.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：119-123.

[4]周奕，毛丹丹，劉時覺.淸熱利濕法治療濕熱痹駔型強直性脊柱炎療效評價[J].中華中醫藥學刊，2012,30(1)：217-219.

[5]宋盼，閆海龍，王君.督灸治療強直性脊柱炎50例[J].實用中醫藥雜志，2012,28(4)：296.

[6]石煥霞.督灸配合針刺夾脊穴改善強直性脊柱炎脊柱活動障礙的臨床觀察[J].山東中醫藥大學，2012,4(20)：1127-1128.

[7]馬本緒，高霞，劉麗麗，等.強直性脊柱炎的督脈論治策略[J].國際中醫中藥雜志，2012,34(2)：143-144.

[8]吳英姿.中醫針灸綜合療法治療強直性脊柱炎臨床研究[J].亞太傳統醫藥，2013,9(8)：97-98.

[9]李國瑛，李翼.中西醫結合治療強直性脊柱炎的臨床觀察[J].風濕病與關節炎，2012,3(1)：57-58.