針灸推拿治療肩周炎50例臨床觀察

針灸推拿治療肩周炎50例臨床觀察

普虹麗

云南省紅河州第一人民醫(yī)院康復(fù)科，云南蒙自661199

【摘要】目的：觀察針灸推治療肩周炎患者的臨床效果。方法：選取100例肩周炎患者作為研究對象，分為觀察組和對照組各50例。對照組給予針灸治療，觀察組給予針灸聯(lián)合推拿治療，比較觀察兩組患者臨床療效。結(jié)果：觀察組治療總有效率為98%，明顯優(yōu)于對照組的的82%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：針灸聯(lián)合推拿治療肩周炎患者療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肩周炎；針灸；推拿

【中圖分類號】R274.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517(2015)21-0051-02

收稿日期：(2015.07.29)

肩周炎是臨床常見疾病。主要是指患者肩關(guān)節(jié)、滑膜囊、周圍韌帶、肌肉群等軟組織病變，引起肩周病變或者伴有疼痛、酸痛為主的臨床綜合病癥，對患者的正常生活以及學(xué)習(xí)造成嚴(yán)重影響。肩周炎多發(fā)人群為中老年人群，并且女性多發(fā)于男性，從事體力勞動的人群發(fā)病率較高，如不及時(shí)選擇有效治療方式剛會對患者正常活動造成嚴(yán)重影響[1]。筆者采用針灸推拿相結(jié)合方法治療肩周炎患者，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年12月至2014年12月收治的100例肩周炎患者作為研究對象，其中男性43例，女性57例，年齡37~67歲之間，平均年齡(48.03±5.24)歲；左肩39例，右肩36例、雙肩25例。將其分為對照組和觀察組各50例。對照組中男性19例，女性31例，年齡38~67歲之間，平均年齡(48.43±5.22)歲。病程3~49個(gè)月，平均病程(15.98±4.6)月。觀察組中男性24例，女性26例，年齡37~66歲之間，平均年齡(47.47±5.62)歲；病程2~48個(gè)月，平均病程(15.2±4.1)月。所有患者經(jīng)臨床表現(xiàn)以及影像資料檢查后均確診為肩周炎。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選患者與有關(guān)文獻(xiàn)[2]診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。②患者接受治療前均無外傷史、手術(shù)史。③對本次治療中使用的針灸、推拿有較好耐受性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除除肩周炎外心臟、腎臟、肝臟、肺臟患有疾病的患者。②排除妊娠期、哺乳期患者。③排除無法正常認(rèn)知、患有精神疾病的患者。

1.3治療方法對照組患者給予針灸治療。患者取坐位，對患者皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒之后使用30號毫針實(shí)施針灸，使用瀉法由健側(cè)條口穴順著承山穴位刺頭，完成進(jìn)針之后按照順時(shí)針捻轉(zhuǎn)，同時(shí)指導(dǎo)肩周炎患者對患肢進(jìn)行基本運(yùn)動，比如上舉、外展以及內(nèi)收等，運(yùn)動幅度的原則由小至大。連續(xù)針灸5min之后對其他部位進(jìn)行針灸治療，等待至針灸得氣之后循序漸進(jìn)治療，留針30min，1次/d，連續(xù)治療10d。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合推拿治療。具體為：①放松松解法：患者取坐位，把患者肘部托起，保證患者患肢為外展位，對患者相應(yīng)穴位實(shí)施揉法、滾法以及拿法等方式進(jìn)行操作，每種推拿方式持續(xù)5min，對患者進(jìn)行此種推拿方式進(jìn)行推拿的目的是為運(yùn)動手法、點(diǎn)壓彈撥法等進(jìn)行活血止痛、舒筋活絡(luò)等相應(yīng)的準(zhǔn)備工作。②運(yùn)動手法：對肩周炎患者的肩關(guān)節(jié)進(jìn)行被動運(yùn)動，將患者肩關(guān)節(jié)作為中心，給予搖動、環(huán)轉(zhuǎn)等被動動作，順時(shí)針、逆時(shí)針交替進(jìn)行，其運(yùn)動幅度以患者的耐受度為準(zhǔn)。③點(diǎn)壓彈撥法：取患者肩井、阿是穴、肩前、秉風(fēng)、肩貞、天宗以及曲池等穴位，每個(gè)穴位按壓1~3min，沿患者阿是穴肌腱或者肌肉向垂直方向彈撥3~5次。④結(jié)束時(shí)使用揉搓法從患者患部到前臂間反復(fù)搓動，使肌肉呈松弛狀態(tài)，推拿法1次/1d，連續(xù)治療10d。

1.4觀察指標(biāo)觀察兩組患者使用不同治療方式進(jìn)行治療10d后的臨床療效。

1.5療效判定參照有關(guān)文獻(xiàn)[3]擬定。痊愈：患者經(jīng)治療后側(cè)間關(guān)節(jié)疼痛感完全消失，雙肩功能完全恢復(fù)正常；顯效：患者經(jīng)治療后側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛、酸痛感基本消失，偶有短時(shí)間內(nèi)輕微疼痛，不會對患者的正常生活和學(xué)習(xí)造成影響；有效：患者經(jīng)治療后側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛次數(shù)明顯減少，疼痛時(shí)間有降低趨勢，雙肩功能得到一定恢復(fù)；無效：患者經(jīng)臨床治療后側(cè)肩關(guān)節(jié)無改善跡象甚至病情加重。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

2結(jié)果

觀察組治療總有效率為98%，明顯優(yōu)于對照組的82%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較　[例(%)]

3討論

肩周炎常發(fā)年齡于50歲左右的中老年人，有研究[4]發(fā)現(xiàn)，因人們?nèi)粘Ｉ钪械纳盍?xí)慣、工作方式以及我國正逐步進(jìn)入到老齡化社會中，使肩周炎的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢發(fā)展。肩周炎主要臨床癥狀為肩部疼痛，夜間疼痛加重，并且隨著病情發(fā)展肩關(guān)節(jié)部位疼痛會加劇。如此病未及時(shí)進(jìn)行有效治療，有可能會對患者的肩關(guān)節(jié)功能活動造成一定影響，嚴(yán)重者會感受到肩關(guān)節(jié)有廣泛疼痛并向肘部以及頸部放射發(fā)展，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的三角肌萎縮。

當(dāng)前對肩周炎的主要治療方式為保守治療，其中包括服用鎮(zhèn)痛消炎類藥物、局部封閉痛點(diǎn)、物理治療、自我按摩以及針灸推拿等方式。鎮(zhèn)痛消炎類藥物對輕微肩周炎患者療效較好，可使患者疼痛情況得到一定緩解，但隨著病情發(fā)展，患者會對鎮(zhèn)痛消炎類藥物產(chǎn)生一定耐藥性，不利于患者康復(fù)。

中醫(yī)認(rèn)為肩周炎的發(fā)病與營衛(wèi)虛弱、筋骨衰頹、風(fēng)雨露宿、夜寐漏肩、久居濕地、血行不暢有關(guān)[5]。肩天節(jié)周圍肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)囊、筋膜等軟組織水腫、充血、組織液滲出、纖維組織增生、炎性細(xì)胞浸潤，最終形成肩部慢性炎癥，致使患者肩關(guān)節(jié)功能伴有疼痛以及功能減退。中醫(yī)臨床治療的原則為滑利肩關(guān)節(jié)、改善肩部血液循環(huán)、松懈黏連[6]。針灸治療的主要療效為疏通經(jīng)脈、通氣止痛、祛風(fēng)除寒。本研究發(fā)現(xiàn)，針灸治療在肩周炎急性期中療效較佳，但對病情緩慢發(fā)展的患者，臨床治療效果較差；推拿治療主要用于患者病情恢復(fù)期，對患者肩周炎病灶處進(jìn)行推拿，可使局部肌肉以及皮膚不斷產(chǎn)生熱量，有效改善血液循環(huán)的狀態(tài)，使患者已經(jīng)出現(xiàn)炎癥的軟組織及時(shí)恢復(fù)彈性。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為98%，明顯優(yōu)于對照組的的82%，與王自景[7]研究結(jié)果基本一致，表明針灸聯(lián)合推拿治療肩周炎患者療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉艷杰.針灸推拿治療肩周炎臨床分析研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,(1):94-94.

[2]蘇克紅,趙勇.分析探討針灸與推拿結(jié)合治療肩周炎的臨床療效[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,(5):261-262.

[3]張春.針灸推拿相結(jié)合治療肩周炎臨床效果探討[J].大家健康(下旬版),2014,(12):44-45.

[4]洪峰.推拿治療肩周炎臨床分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2015,(2):151-151.

[5]郁麗軍.針灸推拿相結(jié)合治療肩周炎效果觀察[J].大家健康(下旬版),2014,8(7):41-42.

[6]劉苦舟.針灸推拿相結(jié)合治療肩周炎療效分析[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2012,22(10):4133-4133..

[7]王自景.針灸推拿相結(jié)合治療肩周炎效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(17):36.