運脾補肺湯治療支氣管哮喘慢性持續期50例臨床觀察

運脾補肺湯治療支氣管哮喘慢性持續期50例臨床觀察

韓林華

江蘇省如皋市中醫醫院肺病科，江西如皋226500

【摘要】目的：觀察運脾補肺湯治療支氣管哮喘慢性持續期的臨床療效。方法：選取100例支氣管哮喘慢性持續期患者為觀察對象，分為對照組和觀察組各50例，對照組患者采用常規治療，觀察組患者采用運脾補肺湯治療，比較兩組的療效和治療前后肺功能變化。結果：觀察組總有效率為88%，高于對照組的66%(P<0.05)；治療后觀察組FVC、FEV1及PEF水平明顯高于對照組(P<0.05)。結論：在支氣管哮喘慢性持續期治療中，采用運脾補肺湯治療，能明顯緩解臨床癥狀，改善肺部功能，減少疾病發作次數，進而加快患者康復速度，提高患者生活質量，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】支氣管哮喘；慢性持續期；運脾補肺湯

作者簡介：韓林華，男(1980-)，主治中醫師。

【中圖分類號】R562.2`+5

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2015)21-0054-02

收稿日期：(2015.07.30)

支氣管哮喘是呼吸科臨床常見病和多發病，是一種多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，與氣道高反應性密切相關，以可逆性氣流受限為主要臨床表現，并伴有咳嗽、氣促、喘息、胸悶等癥狀，給患者心理和生理造成嚴重的影響，大大降低患者生活質量。支氣管哮喘發病原因及機制復雜，目前尚未完全清楚，可能與遺傳、呼吸道感染、氣候突變、劇烈運動、精神情緒、藥物等因素有關[1]。疾病起病較急，病情進展快，采用支氣管舒張劑治療也可自行緩解。臨床治療支氣管哮喘以藥物為主，西藥多采用平喘、抗炎、抗感染治療，療效尚可，但副作用多，復發率較高，臨床應用受到限制[2]。從中醫學角度來看，支氣管哮喘屬于“哮病”、“喘癥”范疇，中藥治療能標本兼顧，臨床效果安全顯著。本文就我院診治的100例支氣管哮喘慢性持續期患者臨床資料進行分析，觀察運脾補肺湯治療的療效，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年2月至2014年2月診治的100例支氣管哮喘慢性持續期患者作為研究對象，入院時行胸部X線、實驗室檢查，均證實為支氣管哮喘。將本組100例支氣管哮喘慢性持續期患者分為對照組和觀察組各50例。對照組：男性31例，女性19例，年齡22～67歲，平均年齡(43.2±10.3)歲；病程7個月至15年，平均病程(6.8±1.4)年；觀察組：男性27例，女性23例，年齡22～66歲，平均年齡(43.2±11.2)歲；病程6個月至16年，平均病程(6.7±1.6)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標準

1.2.1西醫診斷標準[3]患者入院時反復發作胸悶、氣促、喘息、咳痰、呼吸困難等癥狀，與上呼吸道感染、變應原、物理化學刺激等因素有關。肺部可聞及彌漫性哮鳴音，呼氣延長。支氣管舒張試驗結果呈陽性，支氣管激發或運動試驗結果呈陽性。支氣管哮喘慢性持續期是在一定時間內每周出現不同程度的上述癥狀。

1.2.2中醫辨證[4]肺脾氣虛證：主癥為喉中痰鳴、氣喘、咳嗽、脘腹痞滿，次癥為口淡、痰質黏稠、大便不調、乏力、舌質淡、苔薄白或膩、脈弱。

1.2.3納入標準符合支氣管哮喘西醫診斷標準[3]，中醫辨證屬哮病肺脾氣虛型；2周內未使用糖皮質激素、抗過敏藥及炎性介質拮抗劑；治療前2d未使用β2受體激動劑、抗膽堿能藥物。

1.2.4排除標準排除肺結核、急性呼吸系統疾病者;心、腦、腎、造血系統等重要臟器功能性障礙者;既往精神病史者;控制不良的糖尿病、高血壓病者;妊娠期和哺乳期婦女。

1.3方法對照組患者采用常規治療方法，參照GINA方案給予沙美特羅替卡松粉吸入劑(商品名：舒利迭，規格：沙美特羅50μg，氟替卡松250μg)治療，每次1吸，每日2次。觀察組患者采用運脾補肺湯治療。方劑組成為：生曬參、炙黃芪、茯苓、陳皮、山藥各15g，法半夏、炙白前、款冬花、桃仁、當歸、杏仁、桑白皮、防風各10g，厚樸、建曲各15g，炙甘草6g。用水煎服，每日1劑，分兩次服用。2個月為一個療程，兩組患者均治療1個療程。

1.4評價標準觀察兩組患者治療前后FVC(用力肺活量)、FEV1(一秒鐘用力呼氣容積)、PEF(最大呼氣流量)。療效標準參照支氣管哮喘療效判定標準[5]。臨床控制：臨床癥狀及體征全部消失，病情得到控制，偶有輕度發作也無需用藥即可緩解，FEV1或PEF增加≥35%，或FEV1≥80%；顯效：臨床癥狀及體征明顯改善，PEF或FEV1增加在25%～35%之間，或FEV1達60%~79%；有效：臨床癥狀及體征有所改善，PEF和FEV1增加15%～25%；無效：臨床癥狀及體征無明顯改善甚至加重，PEF或FEV1水平無明顯變化。總有效率=顯效率+有效率。

2結果

2.1兩組臨床療效比較觀察組患者臨床治療總有效率高于對照組(P<0.05)，詳見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較　[例(%)]

2.2兩組治療前后肺功能變化兩組患者治療前FVC、FEV1及PEF水平比較無統計學意義(P>0.05)，治療后兩者患者FVC、FEV1、PEF水平均高于治療前，其中觀察組患者FVC、FEV1、PEF水平較對照組更高(P<0.05)，見表2。

表2　兩組患者治療前后肺功能變化情況　 ± s)

3討論

近年來，我國環境日益惡化，支氣管哮喘作為臨床常見病，其發病率、病重程度逐漸上升，臨床表現為咳嗽、咳痰、氣促、喘息、呼吸困難等，給患者正常生活和工作造成嚴重的影響。支氣管哮喘具有反復發作、遷延難愈等特點。支氣管哮喘慢性持續期西藥治療包括平喘、止咳、吸氧、抗感染等，可短時間內改善臨床癥狀，控制病情急性發作，臨床效果尚可。但對于此病的長期療效不理想，一旦停藥，復發率較高，臨床應用受到限制。

支氣管哮喘的發生與上呼吸道感染、接觸冷空氣、變應原、劇烈運動、精神等因素有關，中醫學認為支氣管哮喘屬于“喘證”范疇[6]，脾、肺虧損，水液運化困難，導致痰飲內伏，一旦寒邪入侵機體，導致痰氣淤結，肺失宣降，進而表現為咳痰、膿痰、喘息等，反復發作，日久損傷人體正氣，久經不愈，大大降低了患者生活質量。因此，應堅持運脾補肺、活血化瘀、扶正固本的治療原則。我院采用運脾補肺湯治療，方中生曬參、炙黃芪、茯苓、山藥補肺健脾益氣；半夏、陳皮燥濕化痰；炙白前、款冬花、杏仁、桑白皮止咳化痰；桃仁、當歸活血化瘀；防風祛風固表；厚樸下氣平喘，與建曲相伍，理氣消積；炙甘草益氣健脾、調和諸藥,全方共達健脾、補肺、活血、益氣的作用[7]。結果顯示，觀察組患者治療總有效率較對照組更高，說明采用運脾補肺湯治療，能減少支氣管哮喘發作次數，控制病情反復發作，提高患者生活質量；同時觀察組患者肺功能改善顯著優于對照組，明顯增強肺功能，進一步體現了運脾補肺湯的臨床優越性。

綜上所述，在臨床支氣管哮喘慢性持續期治療中，采用運脾補肺湯治療，能明顯改善臨床癥狀，控制病情，提高患者生活質量及預后效果，具有較好的臨床治療效果。

參考文獻

[1]卓進盛.補肺湯治療支氣管哮喘慢性持續期的臨床觀察[J].中國實驗方劑學雜志，2011，17(16):256-258.

[2]范海軍.補肺湯治療支氣管哮喘慢性持續期效果觀察[J].光明中醫，2012，27(12):2461-2462.

[3]劉全紅.補肺湯治療支氣管哮喘慢性持續期效果觀察[J].健康必讀(下旬刊)，2012，12(2):255.

[4]李瓊芳.補肺湯治療支氣管哮喘慢性持續期的臨床療效[J].中外醫學研究，2013，12(28):44-45.

[5]戴正莉.補肺湯治療支氣管哮喘慢性持續期的臨床療效[J].大家健康(中旬版)，2014，23(7):94-95.

[6]王岐黃.補肺湯治療支氣管哮喘慢性持續期的臨床療效[J].中外醫學研究，2013，10(24):18-19.

[7]徐春華.健脾補肺湯在小兒反復呼吸道感染中的運用[J].內蒙古中醫藥，2010，29(22):4.