鼻內鏡下揭蓋術治療鼻前庭囊腫100例臨床觀察

鼻內鏡下揭蓋術治療鼻前庭囊腫100例臨床觀察

陳恩華

江西省樂安縣湖溪衛生院，江西樂安344300

【摘要】目的：觀察鼻內鏡下揭蓋術治療鼻前庭囊腫的臨床效果。方法：選取200例鼻前庭囊腫患者作為研究對象，將其分為對照組和實驗組，對照組采用微波治療，實驗組采用鼻內鏡下揭蓋術治療，對比兩組患者的臨床治療情況。結果：實驗組患者的臨床治療時間、治療出血量以及治療后感染率明顯優于對照組(P<0.05)。結論：鼻內鏡下揭蓋術是一種治療鼻前庭囊腫的有效方法，具有一定的應用價值。

【關鍵詞】鼻內鏡下揭蓋術；鼻前庭囊腫；臨床效果

【中圖分類號】R765.12

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2015)21-0064-01

收稿日期：(2015.07.25)

鼻前庭囊腫是一種上頜牙槽突骨表面以及鼻前庭皮下等部位發生的良性腫物。該病早期無明顯的臨床表現，且生長速度較為緩慢，并隨著腫物體積的增大，逐漸出現局部脹痛感。對于合并感染癥狀的患者，其腫物生長速度會逐漸加快，疼痛感有所加劇。研究對鼻內鏡下揭蓋術治療鼻前庭囊腫的臨床效果進行分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年2月到2014年7月收治的200例鼻前庭囊腫患者為研究對象，將其分為對照組和實驗組各100例。其中，實驗組男62例，女38例；平均年齡(55.6±6.5)歲，平均病程(2.2±1.0)年。對照組男62例，女38例；平均年齡(52.3±5.5)歲；平均病程(2.6±1.2)年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組患者采用微波治療，具體方法：使用1%地卡因麻醉鼻黏膜表面，在患側鼻行唇齦溝部位注入1%利多卡因加鹽酸腎上腺素溶液，鼻前庭充分暴露，將囊液穿刺抽出，將電極插入鼻前庭和唇齦溝等部位，形成一種包圍囊腫的狀態，微波時間為5s，功率在10~20w之間，以皮膚局部變白為標準。

實驗組采用鼻內鏡下揭蓋術治療，具體方法：術前修剪鼻毛，患者保持15°~30°的仰臥位，在Wolf30°鼻內鏡下實施手術治療；在患側鼻腔前段置入1%利卡因浸濕的棉片，后加入適量的0.1%腎上腺素和2%利多卡因，以實現鼻前庭底部和周圍囊腫的充分浸潤麻醉。通過鼻內鏡對鼻前庭囊腫范圍進行準確判斷，在囊腫靠近鼻腔外側部位刺入尖刀，出現囊液后，縱向切開鼻腔長軸，將囊液吸凈，通過鼻竇咬切鉗將切口兩側皮膚及囊壁咬除，并進行病理組織檢查。保證充分的咬切范圍，以囊腫的最大直徑為標準，從而保證鼻腔與鼻前庭之間相互連通。利用XPS2000耳鼻咽喉綜合動力系統，將鼻粘膜和鼻前庭邊緣相互粘合，并利用帶角度的電動切割鉆將其修平。

1.3觀察指標觀察兩組患者的臨床治療時間、手術出血量、術后感染率等臨床治療指標情況。使用我院自制的調查問卷，對患者的治療滿意度進行評價，調查問卷總分100分，85分以上為非常滿意，60~85分為滿意，60分以下為不滿意。

2結果

200例患者均治愈出院，且壁底黏膜和囊壁完全愈合，受到囊內壓力接觸和造袋口周創緣愈合牽拉的影響，囊腫底部有所提高，術后1周囊腫凹陷部位變淺。實驗組患者的手術治療時間、手術出血量均明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者的臨床指標情況

3討論

鼻腔外側壁處和鼻甲前端外側下方均為鼻前庭囊腫的高發部位，其主要表現為球形的隆起，30~50歲人群的發病率偏高，且女性發病率明顯高于男性。鼻內鏡下揭蓋術用于鼻前庭囊腫的臨床治療，具有以下優勢：①鼻內窺鏡照明，手術視野更佳，能夠放大囊腫組織[1]。②鼻前庭處的鼻前庭囊腫患者，與體表距離更近，能夠直接將皮膚和黏膜切開，并進入囊腔。③鼻前庭囊腫內壁能夠實現逐步的上皮化。手術治療過程中，存在牙源性囊腫的患者，通常存在并發性上頜骨骨質破壞現象，無法接受手術治療。手術治療時需要最大限度保留健康的鼻前庭部位皮膚，以降低術后鼻前庭變形、狹窄等現象發生率[2]。微波理療穿透深度大，能直接穿透到炎癥組織的內部，改善血液循環的程度強于紅外線理療，穿透深度達5~6cm。理療時患者能夠感覺到患處由里及外的溫熱舒適感，很多患者在30min的治療后會產生疼痛減輕、水腫減輕等效果。

鼻內鏡下揭蓋術是一種臨床常用的鼻前庭囊腫治療技術，也是該疾病臨床治療的首選方法，在普通門診能夠實施手術治療。研究結果可知，鼻前庭囊腫患者接受鼻內鏡下揭蓋術治療，其術后感染率僅為3%，患者臨床治療滿意度高達97%，平均手術時間為(8.03±1.21)min，平均手術出血量為(3.87±1.23)ml，各項臨床觀察指標均明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。說明鼻前庭囊腫患者接受鼻內鏡下揭蓋術治療，具有療效確切、手術創傷小、恢復速度快、并發癥發生率低等顯著優勢，且有助于患者及其家屬心理和經濟負擔的減小，因而具有較高的臨床推廣和應用價值[3]。

參考文獻

[1]李智．鼻內鏡下揭蓋術治療鼻前庭囊腫36例分析[J]．中外醫學研究，2010，8(16)：196-197．

[2]謝洪亮．鼻內鏡下鼻前庭囊腫揭蓋術78例臨床觀察[J]．實用臨床醫學，2009，10(3)：89-90．

[3]陳貴昌．鼻內鏡下鼻前庭囊腫揭蓋術15例臨床觀察[J]．中國醫學創新，2009，6(35)：34-35．