甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎60例臨床觀察

甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎60例臨床觀察

杜華珍

江西省豐城中醫院，江西豐城331100

【摘要】目的：觀察甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎的臨床療效。方法：選取牙周炎患者120例，按治療方法不同分為對照組和治療組兩組，每組各60例。對照組進行常規藥物治療，治療組在對照組基礎上，通過甲硝唑緩釋藥膜進行治療，觀察比較兩組治療效果。結果：治療組治療總有效率90%，明顯高于對照組38.33%，且各項口腔功能恢復效果較好。結論：甲硝唑緩釋藥膜在治療牙周炎上具有顯著的治療效果。

【關鍵詞】甲硝唑緩釋藥膜；牙周炎；碘甘油；臨床療效

【中圖分類號】R781.4`+2

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2015)21-0065-02

收稿日期：(2015.08.08)

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年2月至2015年1月確診為牙周炎患者120例，按治療方法不同分成對照組和治療組兩組，每組各60例。對照組男39例，女21例，平均年齡為(39.58±7.34)歲。治療組男37例，女23例，平均年齡為(37.52±6.87)歲。兩組患者的性別、年齡差異無統計學的意義(P>0.05)，具有可比性。

選取的牙周炎患者，通過探診于牙周袋內至少發現一個4mm的牙位，且有相應牙周炎臨床癥狀，即牙齦疼痛、紅腫或牙周伴有腫痛、流膿等。牙周炎入組標準排除自身有急性傳染疾病、重度血液疾病、治療藥物過敏及孕產婦。

1.2治療方法涂抹藥物前，對牙周炎患者牙齒、牙床進行清潔，清洗液選用生理鹽水[1]，擦藥前對患處隔濕處理。

對照組采用碘甘油治療，使用口腔鑷蘸取碘甘油(北京海德潤制藥有限公司；國藥準字H11021298)涂抹于牙周袋處。通過醫用探針對患者牙周袋深處進行碘甘油導入的滲透治療，治療周期為1周[2]。

治療組在對照組基礎上，使用甲硝唑緩釋藥膜(南京億華藥業有限公司；國藥準字H20040811)治療。即在患者牙周袋導入碘甘油同時，患處放置1~3片甲硝唑緩釋藥膜，治療周期持續1周[3]。

1.3觀察指標觀察比較兩組患者牙齦指數、牙周袋深度、牙齦出血指數。

牙齦指數、牙周袋深度、牙齦出血指數以探診方式進行測量，探診工具為社區牙周指數推薦使用的醫用探針。牙齦出血癥狀，可通過醫用探診尖端的小球，探入牙齦內觀測出血情況，在探針觀測出血過程中避免針頭尖銳造成牙齦破壞、出血誤診[4]。牙周袋深度測量通過探針表面所標有的刻度值行直觀記錄。牙齦指數及牙齦出血指數通過探針測量結果，進行相應的社區牙周指數的評分[5]。

社區公共衛生護理干預是根據患者的情況制定的針對性的護理措施。本次研究發現,加強社區健康教育,包括定期發放關于疾病基本知識的書籍和開展預防疾病的知識講座,可以在增長患者基礎認知的情況下,提高患者的治療依從性;實施對癥心理護理,即醫護人員通過和患者的交流了解患者的心里變化,從而利用自身的所學知識對患者進行心理疏導,可以最大化的降低患者的心理壓力,增加患者的信任感;制定合理的康復訓練計劃,包括患者的日常用藥、飲食、休息以及運動等,不僅可以讓患者養成一個良好的生活習慣,還可以提高患者的身體免疫程度,降低并發癥的發生機率,有利于患者的身體恢復。

牙齦指數的評分值為0~3分，其中0分表示牙齦健康；1分表示牙齦有輕度變色、炎癥以及水腫，但經過探診無出血癥狀；2分表示牙齦中度變色、炎癥以及水腫光亮，通過探診有出血癥狀；3分表示牙齦有重度炎癥，且出現明顯的潰瘍、出血以及紅腫癥狀。

牙周袋深度評分值為0~4分，其中0分表示牙齦健康；1分表示牙周袋深度在3.55mm以下，并不伴有牙石，且探診后無出血癥狀；2分表示牙周袋深度在3.55mm以上，且伴有一個以上的齦下石或齦上石；3分表示具有早期牙周病癥狀，且伴有一個以上的3.5~5.5mm齦袋深度；4分表示牙周病晚期，且具有一個以上5.5mm以上齦袋深度。

牙齦出血指數評分值為0~5分，其中0分表示齦乳頭以及齦緣外觀健康，且用探針輕探齦溝無出血癥狀；1分表示齦乳頭以及齦緣外觀健康，但用探針輕探齦溝有出血癥狀；2分表示牙齦由于炎癥輕微變色，但無水腫以及腫脹的現象，通過探診有出血癥狀；3分表示牙齦變色的同時，還伴有輕度的水腫癥狀，通過探診有出血癥狀；4分表示不僅有牙齦變色情況，還伴有明顯的腫脹，通過探診有出血癥狀；5分表示牙齦變色、腫脹，并且伴有不同程度的潰瘍癥狀，通過探診或是自動會出現流血現象。

牙周炎治療效果分三個等級。接受治療后患者無牙齦疼痛、紅腫以及牙周腫痛、流膿癥狀時，判定為痊愈；上述牙周炎癥狀有明顯的改善，則判定為有效；牙周炎癥狀并無任何改善，則視為無效[6]。

2結果

2.1兩組治療后各指標比較治療組牙齦出血指數、牙周袋深度、牙齦指數評分均低于對照組的碘甘油治療評分(P<0.05)。見表1。

表1　兩組治療后觀察指標比較　 ± s)

2.2兩組療效比較治療組療效總有效率為90%(54例)，明顯高于對照組38.33%(23例)(P<0.05)。見表2。

表2　兩組治療后療效比較　[例(%)]

3討論

牙周炎發病后，細菌長期在口腔中滋生，很容易對牙齒造成損傷，進而降低患者的口腔防御功能，影響患者日常生活質量。

常規治療中的碘甘油作為一種口服抗菌類牙周炎治療藥物，雖然能夠緩解牙周炎臨床癥狀，但是口服治療時，會造成牙周炎患者口腔中耐藥菌株以及菌群失調，若加大碘甘油劑量，會引發一系列不良反應癥狀。因此，碘甘油在牙周炎治療中存在明顯不足，且醫療價值相對有限[7-8]。

甲硝唑緩釋藥膜通過藥物緩慢釋放技術制成緩釋藥膜，保證了藥物微環境。其中，甲硝唑可長效抑制和殺滅牙周組織中致病厭氧菌，因此能有效針對患者牙周患處有害菌進行殺滅以及抑制。另一方面，能有效改善患者口腔內的牙齦出血以及牙周指數，且不會影響患者肝腎功能。甲硝唑緩釋藥膜在治療牙周炎過程中，通過硝基還原厭氧菌，對患者口腔組織內細胞毒物質的產生進行刺激。利用中間產物的細胞毒性能夠有效對脫氧核糖核酸敏感菌的合成進行抑制，起到殺滅炎癥細菌的作用。治療牙周炎時甲硝唑緩釋藥膜具有較高的組織相容性，能在提高局部口腔藥物濃度的同時，通過充分降解被人體吸收，在殺滅牙周炎真菌的同時，具有一定的安全性。

甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎比常規藥物治療，有著更顯著的優勢，且患者牙周炎癥狀恢復速度也更快，值得在臨床上推廣。

參考文獻

[1]丁紅柳,葛學軍,曹艷,等.甲硝唑牙周炎控緩藥膜對慢性牙周病齦溝液基質金屬蛋白酶鄄8表達的影響[J].中國藥物與臨床,2014,09(11):1585-1586.

[2]詹穎.甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎臨床觀察[J].中國基層醫藥,2012,19(18):2847-2848.

[3]高衛星,仲慶軍,鄭凌云,等.甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎療效分析[J].中國現代醫藥雜志,2014,(10):63-64.

[4]李玲.甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎療效觀察體會[J].中國保健營養(上旬刊),2014,24(2):1037-1038.

[5]張加音,王雪,黃東瑛,等.甲硝唑治療牙周組織病臨床療效觀察[J].中國實用醫藥,2013,21(33):168-168

[6]王迪,曾莉,王麗泉,等.甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎的效果觀察[J].中國當代醫藥,2015,22(5):64-65,68.

[7]馮新珍.甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎46例療效分析[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,13(5):97-98.

[8]向義方.甲硝唑治療牙周組織病臨床分析[J].中國現代醫生,2013,51(6):151-152,154.