中醫辨證治療偏頭痛性眩暈40例臨床觀察

中醫辨證治療偏頭痛性眩暈40例臨床觀察

鐘喜明

江西省永新縣曲白鄉衛生院，江西永新343400

【摘要】目的：觀察中醫辨證治療偏頭痛性眩暈患者的臨床效果。方法：選取79例偏頭痛性眩暈患者作為研究對象，按治療方法不同分為研究組40例及對照組39例。對照組給予中成藥治療，研究組給予中醫辨證治療，觀察兩組患者臨床療效。結果：研究組患者總有效率為90.00%，明顯優于對照組的74.36%；治療后研究組眩暈持續平均時間明顯優于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論：中醫辨證治療偏頭痛性眩暈患者療效較好，值得臨床推廣。

【關鍵詞】偏頭痛；眩暈；中醫辨證；逐瘀通脈膠囊

【中圖分類號】R747.2

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2015)21-0083-01

收稿日期：(2015.07.21)

偏頭痛是臨床常見神經血管性慢性疾病，易反復發作，40歲為發作高峰期[1]。筆者采用中醫辨證治療偏頭痛性眩暈患者，取得較好療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年12月到2014年3月收治的79例偏頭痛性眩暈患者作為研究對象。按治療方法不同分為研究組40例及對照組39例。研究組中男9例，女31例，年齡35~71歲，平均年齡(50±3.5)歲，疼痛分級：輕度10例，中度16例，重度9例，劇痛5例；對照組中男9例，女30例，年齡39~73歲，平均年齡(49±3.3)歲，疼痛分級：輕度12例，中度15例，重度8例，劇痛4例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法研究組患者采用中醫辨證治療：①瘀血阻絡型，方劑：醋延胡索15g，醋柴胡9g，石菖蒲15g，郁金15g，白芷10g，丹參20g，桃仁9g，赤芍藥12g，川穹9g，紅花9g；②風痰上擾型，方劑：刺蒺藜15g，天麻10g，茯苓10g，蔓荊子9g，甘草6g，白術15g，法半夏9g，橘紅6g；③肝陽上亢型，方劑：茺蔚子15g，桑寄生15g，牛膝15g，石決明30g，夜交藤15g，黃芩10g，梔子19g，鉤藤15g，川穹9g，天麻10g；④肝腎虧虛型，方劑：枸杞子12g，山藥15g，熟地黃15g，黨參15g，杜仲12g，山茱萸12g，川穹9g，當歸9g，制何首烏30g。此四種分型中藥復煎，于早晚餐前口服，每日1劑，連續使用30日。對照組采用中成藥逐瘀通脈膠囊治療，每日3次，于餐前口服，每次2粒，連續用藥30日。所有患者隨訪2個月，觀察眩暈發作情況。

1.3療效判定參照有關文獻[2]擬定。治愈：臨床癥狀消失，隨訪期間眩暈未發作或者發作次數≤2次；有效：臨床癥狀基本消失，隨訪期間眩暈發作次數≤5次；無效：患者癥狀未緩解或者加重，隨訪時間內眩暈發作次數>5次。

2結果

2.1兩組患者臨床療效比較研究組患者總有效率為90.00%，明顯優于對照組的74.36%，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較　[例(%)]

2.2兩組患者隨訪時間內眩暈持續平均時間比較研究組治療前眩暈持續平均時間(42.5±10.3)h，治療后為(23±5.5)h，差異具有統計學意義(P<0.05)；對照組治療前眩暈持續平均時間(45.6±11.5)h，治療后為(33±6.2)h，差異具有統計學意義(P<0.05);治療后研究組眩暈持續平均時間明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

3討論

偏頭痛性眩暈在中醫學中屬于“眩暈”范疇，究其發病機制，可歸納為“痰淤互結”、“痰擾清竅”、“痰飲至眩”，簡而化之為“風”、“火”、“虛”、“痰”四個方面，不僅與外感六淫之邪有關，還和飲食、情志等密切相關。逐瘀通脈膠囊主要藥物成分為虻蟲、水蛭，配以桃仁、大黃，具有良好的清血活血、化瘀通脈效果。研究組患者采用中醫辨證治療，其中肝腎虧虛型患者臨床癥狀表現為頭痛時輕時重，舌呈暗紅且苔少，口干，脈弦細數，治療以滋陰養血，裨益肝腎為主[3]。而方劑中的牛膝可以強筋壯骨、滋補肝腎，當歸具有祛風解表之功效，川芍能祛風、活血、止痛，諸藥連用，可通經脈、補氣血、減疼痛；肝陽上亢型患者臨床癥狀表現為頭暈目眩，脈弦數，舌苔薄且黃，治療以熄風止痛、平肝通絡為主，方劑中石決明、天麻、鉤藤具有平肝熄風的作用，夜交藤則能安神定志，桅子、黃芩可清熱瀉火，桑寄生補益肝腎，諸藥連用可有效治療偏頭痛性眩暈；風痰上擾型患者臨床癥狀表現為頭痛欲裂，舌肥大而口苦，脈弦滑，治療以降逆止痛，祛痰化濁為主，法半夏、甘草、橘紅可化濕和中、補脾益氣，茯苓、白術具有燥濕化痰的作用，蔓荊子則散風止痛、天麻平熄內風，諸藥合用可以祛痰化濁。瘀血阻絡型患者臨床癥狀表現為頭痛如刺，舌呈暗紫，脈弦澀，治療原則以活血化瘀、通絡止痛為主，其中川穹為主藥，可以祛瘀散風、溫通血脈，其辛香行散可上行至頭目，而醋柴胡能夠祛風散邪、疏肝解郁，桃仁與紅花具有通絡活血的作用，此方中所采用藥物則符合治療原則。綜上，中醫辨證治療偏頭痛性眩暈患者療效較好，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]閆婷,陳春富.馬來酸桂哌奇特治療偏頭痛性眩暈的療效觀察[J].中國醫學創新,2011,8(6):13-15.

[2]劉永平.中醫辨證治療偏頭痛性眩暈的綜合療效觀察[J].臨床醫學工程,2013,20(4)：462-463.

[3]楊頌.中醫辨證治療偏頭痛性眩暈92例臨床療效分析[J].中國醫藥指南,2014,12(24):282.